Vsebina
- Kaj je kohlearni vsadek?
- Zakaj bi morda potreboval operacijo kohlearnega vsadka?
- Ali je operacija polževega vsadka primerna zame?
- Kakšna so tveganja za operacijo polžnega vsadka?
- Kaj se zgodi med operacijo polžnega vsadka?
- Kaj se zgodi po operaciji polževega vsadka?
- Kirurgija in terapija kohlearnega vsadka pri otrocih
Kaj je kohlearni vsadek?
Kohlearni vsadek je majhna elektronska naprava, ki električno stimulira kohlearni živec (sluh). Vsadek ima zunanje in notranje dele.
Zunanji del sedi za ušesom. Zvoke zajema z mikrofonom. Nato zvok obdela in ga prenese v notranji del vsadka.
Notranji del je postavljen pod kožo za ušesom med ambulantno operacijo. Tanka žica in majhne elektrode vodijo v polž, ki je del notranjega ušesa. Žica pošilja signale polževemu živcu, ta pa možganom pošilja zvočne informacije, da ustvarijo slušni občutek. Čeprav običajnega sluha ni mogoče obnoviti, lahko z ustrezno terapijo in prakso izboljšana slušna izkušnja pomeni večjo zavest o zvokih v okolju, pa tudi boljšo komunikacijo z lažjim branjem in poslušanjem ustnic.
Kohlearni vsadek lahko nekomu, ki izgubi sluh, pomaga obnoviti ali izboljšati sposobnost poslušanja in razumevanja govora. Kohlearni vsadek se razlikuje od slušnega aparata. Slušni aparat naredi zvoke glasnejše, vendar morda bistveno ne izboljša razumevanja govora. Kadar se oseba trudi razumeti govor, tudi s primerno vgrajenimi slušnimi pripomočki, je treba razmisliti o polževem vsadku. Ko je naprava pravilno nastavljena in je prejemnik predan rehabilitacijski terapiji, lahko polžasti vsadek znatno poveča sluh pri odraslih. Kohlearni vsadki pri dojenčkih in malčkih jim lahko pomagajo poslušati in se naučiti govoriti.
Zakaj bi morda potreboval operacijo kohlearnega vsadka?
Vi, zdravstveni delavec in avdiolog lahko razmislite o polževem vsadku, če imate težave s sluhom in se še naprej močno zanašate na branje z ustnic. Kandidati za operacijo polževega vsadka vključujejo osebe, ki:
- Imajo izgubo sluha in vam slušni aparati ne pomagajo
- Poslušajte v obeh ušesih, vendar s slabo jasnostjo
- Pogrešajte polovico ali več izgovorjenih besed brez branja z ustnic, tudi če nosite slušne pripomočke
- Zelo močno berem z ustnic, kljub nošenju slušnih aparatov
V primeru zmernejše izgube sluha se za ohranitev sluha uporablja delno vstavljen polžji vsadek, tako da se lahko slušni aparat in polžev vsadek hkrati uporabljata v istem ušesu. V hujših primerih izgube sluha pa je potreben popolnoma vstavljen polžji vsadek, da se v celoti izkoristi električni sluh.
Koliko kohlearni vsadki pomagajo, se od osebe do osebe razlikuje. Večina posameznikov opazi znatno večjo zavest o zvokih v nekaj dneh po vklopu polževega vsadka, kar je približno štiri do šest tednov po operaciji. Razumevanje govora se postopoma izboljšuje, saj se večina posameznikov najbolj izboljša v prvih šestih mesecih. Velikost tega izboljšanja se med ljudmi precej razlikuje. K izboljšanju razumevanja govora lahko pripomore slušna ali slušna terapija po operaciji.
Ali je operacija polževega vsadka primerna zame?
Če razmišljate, ali bi zdaj začeli izvajati polžni vsadek ali počakati, je pomembno vedeti, da izboljšave zmanjšujejo daljše izgube sluha. Z uspešno operacijo in rehabilitacijo lahko oseba:
- Zaznavajte različne zvoke, kot so koraki, zapiranje vrat ali zvonjenje telefona
- Razumevanje govora z manj potrebe po branju z ustnic
- Razumevanje glasov po telefonu
- Glejte televizijo brez podnapisov
- Poslušajte glasbo
Pred razmišljanjem o polževem vsadku je pomembno razumeti določena dejstva. Tej vključujejo:
- Kohlearni vsadek zahteva obdobje treninga in terapije po operaciji. V tem času se boste naučili, kako skrbeti za vsadek. Prav tako boste imeli slušno ali slušno rehabilitacijo, ki vam bo pomagala pri učenju interpretacije novih električnih signalov, pa tudi pri uporabi novih veščin poslušanja za boljšo komunikacijo. To vam bo pomagalo izboljšati uporabo vsadka. Kako dolgo in kako pogosto imate slušno rehabilitacijo, je odvisno od vaših ciljev in napredka.
- Kohlearni vsadki ne povrnejo sluha v normalno stanje. Pri majhni manjšini ljudi morda sploh ne pomagajo pri sluhu.
- Preostanek naravnega sluha lahko izgubite v ušesu, kjer je vsadek; namesto tega je treba uporabiti slušni aparat, da ohranite preostalo naravno sposobnost sluha.
- Morda boste morali vsak dan uporabljati nove ali napolnjene baterije.
- Med kopanjem ali plavanjem boste morali odstraniti zunanji del vsadka.
- Morda bo treba opraviti poseben postopek, preden boste lahko opravili MRI.
- Vsadek se lahko poškoduje med nesrečo ali med športom.
- Vsadek je sicer redek pojav, vendar lahko odpove. V nekaterih primerih bo morda potrebna nova operacija za zamenjavo vsadka.
Kohlearni vsadek ni primeren za vsakogar. Če želite ugotoviti, ali je vsadek pravi za vas:
- Morali se boste srečati s strokovnjaki za polževe vsadke. Ti lahko vključujejo avdiologa, otologa in patologa govornega jezika.
- Morda se boste morali sestati s psihologom ali drugim svetovalcem.
- Opravili boste fizične preglede in preiskave sluha, s katerimi boste ocenili izgubo sluha.
- Opravili boste slikovne teste, s katerimi boste preučili strukturo ušesa. Ti lahko vključujejo rentgenske žarke in / ali magnetno resonanco.
Kakšna so tveganja za operacijo polžnega vsadka?
Operacija polževega vsadka je varen in dobro prenašan postopek. Tako kot pri vseh operacijah se redko lahko pojavijo tveganja, vključno z:
- Krvavitev
- Otekanje
- Okužba na območju vsadka
- Zvonjenje v ušesih (tinitus)
- Omotica ali vrtoglavica
- Otrplost okoli ušesa
- Spremembe okusa
- Suha usta
- Poškodba obraznega živca, ki lahko povzroči težave z gibanjem obraza
- Uhajanje hrbtenične tekočine
- Okužba membrane, ki pokriva možgane (meningitis)
- Tveganja splošne anestezije
- Zaradi okužbe je treba odstraniti vsadek
Obstajajo lahko tudi druga tveganja, odvisno od vašega zdravstvenega stanja. Pred postopkom se nujno pogovorite s svojim zdravnikom.
Kaj se zgodi med operacijo polžnega vsadka?
Operacija polževega vsadka se opravi v bolnišnici ali na kliniki. Operacija traja dve do štiri ure. Za postopek spanja dobite zdravila (splošna anestezija).
- Kirurg naredi rez za ušesom in nato odpre mastoidno kost.
- Kirurg prepozna obrazne živce in med njimi ustvari odprtino za dostop do polžnice, ki se nato odpre. On ali ona vstavi elektrode za vsaditev v polž.
- Kirurg elektronsko napravo, imenovano sprejemnik, postavi pod kožo za ušesom in jo pritrdi na lobanjo na tem območju.
- Nato se rezi zaprejo in vas bodo premaknili na območje za okrevanje in pozorno opazovali.
- Po vsaj dveh urah opazovanja boste odpuščeni.
Kaj se zgodi po operaciji polževega vsadka?
Ob odhodu iz bolnišnice boste dobili navodila, kako skrbeti za reze. Naučili se boste tudi, kako zamenjati obloge in skrbeti za šive. Po dnevu ali dveh si lahko uho sperete kot običajno. Nadaljnji sestanek se opravi približno en teden kasneje ali ob aktivaciji, da se pregledajo rezi in odstranijo šivi.
Po postopku morate zdravniku sporočiti povečano bolečino, drenažo ali zvišano telesno temperaturo.
Po začetni operaciji boste imeli nekaj časa, da se pozdravi, preden se naprava za vsaditev vklopi ali aktivira. Približno štiri do šest tednov po operaciji bodo dodani zunanji deli polževega vsadka. Sem spadajo mikrofon in govorni procesor. Takrat je programiran in aktiviran govorni procesor, zaradi česar notranja naprava stimulira polžovni živec kot odziv na zvoke.
Spoznali boste tudi osnove uporabe in nege vsadka. Za prilagoditve se boste morda morali vrniti na več obiskov v nekaj dneh. Nadaljnje uglaševanje bo potekalo v nekaj mesecih. Učenje uporabe polževega vsadka je postopen postopek. Verjetno bodo potrebni obiski s patologi govornega jezika in avdiologi. Z zavzetostjo lahko s polževim vsadkom doživite izboljšano kakovost življenja.
Kirurgija in terapija kohlearnega vsadka pri otrocih
Če je razvoj govorjenega jezika pomemben cilj za družino majhnega otroka s pomembno izgubo sluha, je treba razmisliti o polževem vsadku.
Za dobro operacijo polževega vsadka je enako pomembna oskrba po operaciji, pa tudi dolgoročna zavezanost pacienta in družine, da se naučijo novega načina poslušanja kohlearnega vsadka. Tedensko slušno rehabilitacijo bi morali izvajati visoko usposobljeni strokovnjaki, specializirani za področje poslušanja in govorjenega jezika. To je ključnega pomena za usmerjanje rehabilitacije k doseganju želenega rezultata. To še posebej velja za majhne otroke, ki se morajo pri razvoju sposobnosti poslušanja in govora ujeti.
Na otrokov razvoj poslušanja in govorjenega jezika s polževim vsadkom vpliva več dejavnikov:
- Starost v času operacije (mlajša je boljša)
- Izkušnje s sluhom in jezikom pred operacijo
- Dosledna rehabilitacijska terapija in jezikovno bogato domače okolje
Družina bi morala poiskati strokovno ekipo, ki ponuja celovit kirurški, avdiološki in rehabilitacijski program, ki sodeluje z možnostmi izobraževanja in šolo po njihovi izbiri.