Vsebina
Kokcidioidomikoza, glivična okužba, ki jo povzroča Coccidioides immitis ali Coccidioides posadaii, je splošno znano kot "Valley Fever." To je endemično za dele jugozahodne ZDA. od Teksasa do južne Kalifornije, pa tudi severne Mehike, Srednje Amerike in Južne Amerike. Medtem ko kokcidioidomikoza prizadene predvsem pljuča, se šteje za bolezen, ki opredeljuje AIDS, ko se širi (širi) izven pljuč.
Simptomi kokcidioidomikoze
Večina ljudi s kokcidioidomikozo ne bo imela simptomov, saj je njihov imunski sistem dovolj močan za nadzor okužbe. Od tistih, ki imajo simptome, so najpogostejši simptomi blagi in podobni gripi, vključno z:
- Vročina
- Glavobol
- Kašelj
- Utrujenost
- Bolečina v prsnem košu
- Mrzlica
- Kratka sapa (dispneja)
- Bolečine v mišicah (mialgija)
- Bolečine v sklepih (artralgija)
Pogost simptom je tudi izpuščaj na zgornjem delu telesa ali na nogah.Kokcidioidomikoza je pogost vzrok za pljučnico, pridobljeno v skupnosti na jugozahodu ZDA.
V redkih primerih lahko kokcidioidomikoza postane resna in povzroči globoke brazgotine in votline v pljučih.
Ko se enkrat razširi, lahko prizadene več organskih sistemov. Zapleti lahko vključujejo:
- Razjede kože in abscesi
- Otečeni in boleči sklepi
- Lezije kosti
- Vnetje srca
- Težava sečil
- Meningitis
Če se meningitis ne zdravi, je usoden. Približno 5% do 10% ljudi, ki prebolijo vročino, bo razvilo resne ali dolgotrajne težave v pljučih.
Vzroki
TheKokcidioidi gliva je prisotna v tleh in lahko v deževni dobi ustvari spore v zraku. Okužbo povzroči vdihavanje spor, običajno ne da bi človek sploh vedel.
Ko so v pljučih, se glivične spore lahko namnožijo in v dihalnih poteh ustvarijo eruptivne vozličke. Pri ljudeh s hudo imunsko supresijo - zlasti pri tistih z diagnozo AIDS - to vodi do hudih pljučnih okužb. Brez imunske zaščite, ki bi jo ustavila, se lahko glivice razširijo v kri in povzročijo bolezni v oddaljenih organih. Kokcidioidi ni mogoče prenesti od osebe do osebe.
Incidenca
Leta 2017 je bilo Centrom za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) prijavljenih 14.364 primerov vročine Valley, večina okužb pa se zgodi v Arizoni in Kaliforniji. Na primer v Phoenixu in Tucsonu Valley Fever povzroča približno 15% do skoraj 30% v skupnosti pridobljenih pljučnic, vendar nizke stopnje testiranja kažejo, da je vročina Valley verjetno premalo prepoznana.
Leta 2011 je CDC poročal o več kot 22.000 novih primerih kokcidioidomikoze. Leta 2017 se je število primerov zmanjšalo na nekaj več kot 14 000. V ZDA je bilo med letoma 1999–2016 vsako leto približno 200 smrtnih primerov zaradi kokcidioidomikoze.
Incidenca in resnost kokcidioidomikoze se je pri ljudeh s HIV zmanjšala zaradi široke uporabe protiretrovirusnega zdravljenja.
Diagnoza
Kokcidioidomikozo lahko diagnosticiramo z mikroskopskim pregledom telesnih tekočin (kot je sputum) ali vzorcev tkiva iz pljuč. Vzorce lahko gojimo tudi v laboratoriju kot dokaz okužbe.
Poleg tega obstajajo krvni testi, ki lahko odkrijejo imunske beljakovine, imenovane protitelesa, ki jih telo proizvede kot odziv na okužbo. Drugi test, imenovan verižna reakcija s polimerazo (PCR), lahko potrdi okužbo z ojačanjem genskega materiala gliv.
V podporo diagnozi se lahko uporabljajo rentgenski posnetki prsnega koša.
Zdravljenje
Za ljudi z nepoškodovanim imunskim sistemom je kokcidioidomikoza na splošno samoomejevalna in ne zahteva nobenega zdravljenja, razen podporne oskrbe (na primer lajšanja bolečin in počitek).
Za tiste, ki potrebujejo zdravljenje, bodisi zaradi stalnih simptomov bodisi zaradi progresivne bolezni, so peroralni antimikotiki prva izbira.
Flukonazol je najpogosteje predpisano peroralno protiglivično zdravilo za nezapleteno kokcidioidno pljučnico, ker se predvidljivo dobro absorbira, ima manj interakcij med zdravili in je najcenejše v primerjavi z drugimi možnostmi azola. Vendar je treba pri nosečnicah razmisliti o protiglivičnem zdravljenju. odvisno od stopnje nosečnosti.
Za hudo bolne velja protiglivični amfotericin B za izbrano zdravilo, ki bi ga dajali intravensko, dokler okužbe ne obvladamo, nato pa bi predpisali dosmrtne predpisane antimikotike za preprečevanje ponovitve.
Za ljudi z Kokcidioidiv povezavi z meningitisom se amfotericin B lahko daje intratekalno (v prostor, ki obdaja možgane ali hrbtenjačo).
Preprečevanje
Na območjih, kjer je gliva endemična, je težko preprečiti kokcidioidomikozo. Pri ljudeh z močno ogroženim imunskim sistemom profilaktična (preventivna) protiglivična terapija ni priporočljiva, priporočljivo pa je letno ali dvakrat letno testiranje. Za preprečevanje kokcidioidomikoze ni na voljo cepiv.
Če živite v endemični regiji, kot je Kalifornija ali Arizona, in menite, da ste ogroženi, lahko sprejmete nekaj varnostnih ukrepov.
Nasveti za preprečevanje kokcidioimikoze
- Pri delu z zemljo nosite zaščitno masko ali pa zalivajte zemljo, da zmanjšate glivice v zraku.
- Izogibajte se odhodu zunaj med prašno nevihto ali močnim vetrom.
- Uporabite merila kakovosti zraka, kot je HEPA filter, in namestite poceni tesnila za okna in vrata.
- Če delate na gradbišču, nosite masko za filtriranje delcev N95.
Beseda iz zelo dobrega
Kokcidioidomikoza, znana kot Valley Fever, je najpogostejša na jugozahodu ZDA. Bolezen predstavlja največjo grožnjo ljudem z oslabljenim imunskim sistemom (zlasti če imate HIV). Simptomi so lahko blagi in podobni gripi. Čeprav večina ljudi ne potrebuje zdravljenja, saj se njihov imunski sistem lahko bori z boleznijo, so tisti, ki jih potrebujejo, na splošno prva odzivnost peroralnih antimikotikov. Pogovorite se s svojim zdravnikom, če imate simptome ali ste zaskrbljeni zaradi občutljivosti na kokcidioidomikozo.
Glivične okužbe pri ljudeh s HIV so lahko življenjsko nevarne