Koarktacija aorte (COA) pri otrocih

Vsebina

• Kaj je koarktacija aorte pri otrocih?
• Kaj povzroča COA pri otroku?
• Kakšni so simptomi COA pri otroku?
• Kako se pri otroku diagnosticira COA?
• Kako se COA zdravi pri otroku?
• Kakšni so zapleti COA pri otroku?
• Kako lahko svojemu otroku pomagam živeti s potrdilom o pristnosti?
• Kdaj naj pokličem zdravstvenega delavca svojega otroka?
• Ključne točke o COA pri otrocih
• Naslednji koraki

Kaj je koarktacija aorte pri otrocih?

Koarktacija aorte (COA) je srčna napaka, ki je prisotna ob rojstvu (prirojena). Pomeni, da je aorta ožja, kot bi morala biti. Aorta je velika arterija, ki prenaša s kisikom bogato (rdečo) kri iz levega prekata v telo. To zoženje pomeni, da se v telo pošlje kri, bogatejša s kisikom.

Količina zoženja se lahko razlikuje. Otrok z večjim zoženjem aorte bo imel več simptomov. Simptomi bodo vidni tudi v zgodnji mladosti. V nekaterih primerih je koarktacija vidna v otroštvu. V drugih je mogoče videti šele v šolski dobi ali v najstniških letih. COA lahko diagnosticiramo pri dojenčkih, šoloobveznih otrocih ali najstnikih. Pogosteje ga opazimo pri moških. Obstaja večja verjetnost, da bo bolezen imela, če jo ima drug družinski član. Pogosteje se pojavlja tudi pri nekaterih genetskih sindromih, kot je Turnerjev sindrom.

Koarktacija aorte je običajno povezana z drugimi srčnimi napakami, pri čemer je pogosto pridružena okvara bikuspidna aortna zaklopka.

Kaj povzroča COA pri otroku?

COA večinoma nima znanega vzroka. Nekatere srčne napake, ki so prisotne ob rojstvu, imajo genetsko povezavo. To pomeni, da se pogosteje dogajajo v določenih družinah. Pri družinah z anamnezo levostranskih srčnih obstruktivnih lezij obstaja večje tveganje.

Kakšni so simptomi COA pri otroku?

To so najpogostejši simptomi koarktacije aorte:

• Razdražljivost
• Bleda koža
• Potenje
• Težko ali hitro dihanje
• Povečana jetra (hepatomegalija)
• Slabo hranjenje ali prehranjevanje
• Slabo povečanje telesne mase
• Hladne noge ali noge
• Šibki impulzi v stopalih ali nobeni impulzi v nogah
• Krvni tlak v rokah, ki je veliko višji od krvnega tlaka v nogah
• Bolečina v prsnem košu
• Bolečina v spodnjem delu nog s hojo (klavdikacija)

Blago zoženje morda sploh ne bo povzročalo simptomov. Zdravstveni delavec lahko ugotovi visok krvni tlak. Ali pa lahko med poslušanjem otrokovega srca s stetoskopom sliši nenormalen zvok (šum na srcu). Odrasli s to boleznijo imajo večje tveganje za intrakranialne anevrizme. To je oslabitev in baloniranje krvnih žil v možganih. To še posebej velja, če imajo visok krvni tlak.

Simptomi COA so lahko podobni drugim zdravstvenim stanjem. Poskrbite, da bo otrok za diagnozo obiskal svojega zdravstvenega delavca.

Kako se pri otroku diagnosticira COA?

Izvajalec zdravstvenih storitev vas bo vprašal o simptomih vašega otroka in zgodovini zdravja. Vaš otrok bo opravil fizični izpit. Ponudnik vas lahko napoti k otroškemu kardiologu, zdravniku s posebnim usposabljanjem za zdravljenje srčnih težav pri otrocih. Kardiolog bo pregledal vašega otroka in poslušal njegovo srce in pljuča. Vaš otrok ima lahko tudi teste, kot so:

• Rentgen prsnega koša. Rentgen prsnega koša lahko pokaže razširjeno srce ali druge spremembe, ki jih povzroči COA.
• Elektrokardiogram (EKG). EKG beleži električno aktivnost srca. Lahko najde nenormalne ritme (aritmije) in poškodbe srčne mišice.
• Ehokardiogram (odmev). Odmev z zvočnimi valovi ustvari gibljivo sliko srca in srčnih zaklopk. Večina koorktacij aorte je diagnosticirana z ehokardiografijo.
• Kateterizacija srca (kat.). Srčna pot uporablja tanko, fleksibilno cev (kateter), ki se skozi žile premakne v srce. Barvilo se uporablja za jasno sliko srca in aorte. Za popravljanje zoženja se lahko uporabi tudi kateterizacija.
• Pregled z računalniško tomografijo. CT lahko naredi podrobne slike aorte in prikaže območje zoženja.
• MRI. MRI naredi podrobne slike srca in aorte. Jasno lahko pokaže, kje je zoženje in kako veliko je.

Kako se COA zdravi pri otroku?

Zdravljenje bo odvisno od otrokovih simptomov, starosti in splošnega zdravstvenega stanja. Odvisno bo tudi od tega, kako hudo je stanje.

COA se zdravi s pritrditvijo zožene posode. Lahko ga določi:

• Srčna pot. Med postopkom dobi vaš otrok zdravilo, ki mu pomaga, da se sprosti (sedacija). Izvajalec zdravstvenih storitev postavi kateter skozi krvno žilo na zoženi del aorte. Balon na konici katetra se napihne, da se območje raztegne. Ponudnik lahko v zoženo območje postavi majhno kovinsko mrežico (stent), da ostane aorta odprta. Vaš otrok bo običajno moral čez noč ostati v bolnišnici.
• Operacija. Vaš otrok bo dobil zdravilo za spanje (splošna anestezija). Kirurg bo naredil urez (rez) v prsnem košu vašega otroka. Mesto reza bo odvisno od obsega zoženja aorte in od morebitne dodatne napake, ki jo je treba odpraviti med isto operacijo. Kirurg bo izrezal zoženo območje ali ga povečal in oba konca aorte povezal skupaj. Ali v nekaterih primerih bo moral kirurg uporabiti dodatno tkivo v bližini ali obliž, da bo aorta daljša.

Kakšni so zapleti COA pri otroku?

Če se COA ne zdravi, povzroča več težav:

• Levi prekat, ki črpa kri skozi aorto in v telo, postane šibek in odpove
• Krvni tlak je previsok v zgornjem delu telesa in prenizek v spodnjem delu telesa
• Ledvice ne delujejo, kot bi morale
• Bolezen koronarnih arterij
• Okužba srca in stene krvnih žil
• Aorta ali druge arterije se lahko pretrgajo in povzročijo nenadzorovano krvavitev ali kap
• Smrt

Kako lahko svojemu otroku pomagam živeti s potrdilom o pristnosti?

Vsi otroci s COA bodo morali odpraviti napako. Nekateri dojenčki bodo zelo bolni in bodo pred posegom potrebovali oskrbo na oddelku za intenzivno nego. V nekaterih primerih bo otrok morda potreboval popravilo v sili. Otroci, ki imajo malo simptomov, bodo imeli načrtovana popravila. Večina otrok, ki so popravili potrdilo o pristnosti, bo živela zdravo. Raven aktivnosti, apetit in rast naj bi se sčasoma normalizirali.

Po popravilu lahko otrokov kardiolog otroku priporoči, da jemlje antibiotike pred operacijami ali posegi, kot je zobozdravstveno delo. To se naredi, da se prepreči okužba.

Ko otrok raste, se lahko aorta spet zoži. Če se to zgodi, se lahko izvede še en balonski postopek ali operacija.

Nadzor krvnega tlaka je zelo pomemben. Krvni tlak vašega otroka je lahko po popravilu koarktacije aorte višji. Morda bo moral jemati zdravila za zniževanje krvnega tlaka.

Vaš otrok bo potreboval redno nadaljnjo oskrbo v centru, ki bo skozi celo življenje ponujal otroško ali prirojeno srčno oskrbo.

Kdaj naj pokličem zdravstvenega delavca svojega otroka?

Če opazite spremembe v običajnih simptomih vašega otroka, takoj pokličite otrokovega zdravstvenega delavca. Na primer, vaš otrok ima lahko več težav z dihanjem ali je manj sposoben jesti.

Ključne točke o COA pri otrocih

• COA je prirojena srčna napaka. Pomeni, da je aorta ožja, kot bi morala biti.
• Simptomi se lahko razlikujejo od blažjih do hujših. Vključujejo lahko težave z dihanjem, slabo povečanje telesne mase, slabo hranjenje in bledo kožo.
• COA lahko določimo s srčno kateterizacijo ali operacijo.
• Po operaciji večina otrok živi zdravo.

Naslednji koraki

Nasveti, s katerimi boste kar najbolje izkoristili obisk otrokovega zdravstvenega delavca:

• Poznajte razlog obiska in kaj želite, da se zgodi.
• Pred obiskom zapišite vprašanja, na katera želite odgovoriti.
• Ob obisku zapišite ime nove diagnoze in vsa nova zdravila, načine zdravljenja ali teste. Zapišite si tudi vsa nova navodila, ki vam jih za vašega otroka da ponudnik.
• Vedeti, zakaj je predpisano novo zdravilo ali zdravljenje in kako bo pomagalo vašemu otroku. Vedeti tudi, kakšni so neželeni učinki.
• Vprašajte, ali je stanje vašega otroka mogoče zdraviti na druge načine.
• Vedeti, zakaj se priporoča test ali postopek in kaj lahko pomenijo rezultati.
• Vedite, kaj lahko pričakujete, če vaš otrok ne jemlje zdravila ali opravi testa ali postopka.
• Če ima vaš otrok nadaljnji sestanek, zapišite datum, uro in namen tega obiska.
• Vedite, kako se lahko po uradnem času obrnete na otrokovega ponudnika. To je pomembno, če vaš otrok zboli in imate vprašanja ali potrebujete nasvet.