Vsebina
Clostridium difficile, ki jo pogosto imenujemo C. difficile ali C. diff, je bakterija, ki je del običajne črevesne flore pri mnogih ljudeh, vključno z dojenčki in majhnimi otroki. Kot tak ponavadi ne povzroča težav. Če pa se ravnovesje bakterij v prebavilih zavrne, lahko na primer pogosto zaradi dolgotrajne uporabe antibiotikov C. diff začne razmnoževati in sprošča toksine, ki dražijo črevesno sluznico in povzročajo vodno drisko, bolečine v trebuhu, in drugih neprijetnih simptomov.Po poročilu Ameriške akademije za pediatrijo (AAP) iz leta 2013 se okužbe s C. diff med otroki v zadnjih letih stalno povečujejo. Poleg jemanja antibiotikov med dejavnike, ki povečujejo tveganje za okužbo s C. difficile pri otrocih, spada tudi bolnišnico že dolgo časa, ki ima kronično bolezen in / ali ima pomanjkanje imunskega sistema.
Simptomi
Nekateri otroci z okužbo s C. difficile sploh nimajo simptomov. Zlasti otroci, mlajši od enega leta, so bolj verjetno preprosto nosilci bakterije kot starejši otroci, kar pomeni, da je C. diff lahko prisoten v njihovih sistemih, vendar ne povzroča kakršna koli skrb.
Za večino otrok, ki imajo simptome, so precej blagi in vključujejo:
- Pogosta, vodna driska
- Bolečina v trebuhu
Vendar lahko C. diff povzroči vrsto vnetja debelega črevesa (debelega črevesa), imenovano psevdomembranski kolitisOtrok s tem stanjem ima lahko številne ali vse od naslednjih simptomov:
- Pogosta (do 15-krat na dan) driska z vonjem, ki lahko vsebuje kri ali sluz
- Vročina do 101 stopinje
- Bolečine v trebuhu ali občutljivost
- Slabost
- Zmanjšanje apetita
- Izguba teže
Vzroki in dejavniki tveganja
C. diff okužbe se razvijejo, ko pride do motenj v neravnovesju v celotni bakteriji v črevesju. To se pogosto zgodi, če dalj časa jemljemo antibiotik širokega spektra, ki ubija tako slabe kot dobre organizme. Kot odziv na premike v bakterijah lahko C. difficile v črevesju začne proizvajati dve škodljivi snovi, imenovani toksin A in toksin B. Prav ti toksini povzročajo simptome okužbe.
Primeri antibiotikov širokega spektra, ki so pogosto povezani s C. difficile, vključujejo zdravila penicilinskega tipa, kot sta amoksicilin in ampicilin; antibiotiki cefalosporinskega tipa; in klindamicin, ki se včasih prodaja pod blagovno znamko Cleocin.
C. difficile je tudi zelo nalezljiv in se zlahka prenaša v okoljih, kjer je pogosto prisoten, zlasti v bolnišnicah. Bakterije C. diff pogosto najdemo v enotah za intenzivno nego, v rokah bolnišničnega osebja, na dnu bolnišnice, v otroških kopelih, na elektronskih termometrih in drugi medicinski opremi. Zato so otroci, ki so dlje časa v bolnišnici imajo večje tveganje za okužbo kot drugi otroci.
Hospitalizirani otroci so še posebej izpostavljeni tej okužbi, če:
- Pripravite protimikrobno terapijo
- Vzemite zaviralce protonske črpalke (zdravila, ki znižujejo raven želodčnih kislin)
- Ponovite klistiranje (C. diff se zlahka širi po blatu)
- Nosite plenice
- Dlje časa se dovajajo skozi nazogastrično sobo (nos do želodca)
- Imate osnovno črevesno bolezen
Diagnoza
Okužbe s C. difficile ni mogoče dokončno diagnosticirati samo na podlagi fizičnega pregleda, vendar bo zdravnik verjetno sumil na to, ko se pri otroku pojavi vodna driska, bolečina v trebuhu in drugi simptomi po antibiotiku širokega spektra.
Popolnoma prepričan bo zdravnik naročil test blata, ki bo poiskal bodisi same toksine C. difficile bodisi gene, ki jih proizvajajo. Upoštevajte, da dojenčki, mlajši od enega leta, običajno niso testirani na C. difficile, ker " verjetno, da imajo bakterije brez okužbe.
V nekaterih primerih se lahko opravi tudi kolonoskopija za oceno kolitisa, ki ga povzroča C. difficile. Med tem postopkom, pri katerem se s posebno kamero za ogled notranje obloge debelega črevesa, bo zdravnik, ki opravi test, iskal vnetje sluznice debelega črevesa, pa tudi prisotnost psevdomembran - plasti nakopičenih bakterij.
Zdravljenje
Otroci z okužbo s C. difficile, ki jih povzroči antibiotik, se zelo pogosto izboljšajo, ko zdravilo prenehajo uporabljati. Edini ulov: okužbe s C. difficile se pogosto ponovijo.
Ko bolezen C. diff zahteva bolj agresivno zdravljenje, obstaja nekaj možnosti:
- Zdravilo:Ironično je, da so zdravila, ki se včasih uporabljajo za zdravljenje C. diff, sama po sebi antibiotiki, najpogosteje pa sta predpisana Flagyl (metronidazol) in Vancomycin (peroralni vancomycin). Oba sta antibiotika ozkega spektra, ki ciljata na določene bakterije in ne ubijeta vseh dobrih ali slabih organizmov, s katerimi se srečata. Otroci z okužbo s C. diff ne smejo jemati zdravil proti diareji.
- Presaditev fekalije: Ta sorazmerno nova tehnika se morda sliši nekoliko nenavadno, vendar obstajajo raziskave, ki kažejo, da je lahko učinkovit način za zdravljenje ponavljajočih se C. difficile pri otrocih. Pri tem postopku darovalno blato, ki vsebuje zdrave bakterije, zmešamo s fiziološko raztopino, precedimo in nato damo v prebavila nekomu, ki ima ponavljajoče se okužbe s C. diff.
Po preizkusu teh možnosti se lahko ponavljajo, vendar se običajno odzovejo na drugi potek zdravljenja.
Preprečevanje
Ker C. difficile lahko preživi na površinah in je zelo nalezljiv, morate sprejeti nekatere previdnostne ukrepe, če ste v bližini nekoga, ki je okužen z bakterijami, ali če preživljate čas v okolju, kjer je znano, da C. diff razmnožuje, kot v bolnišnici.
Fundacija C Diff predlaga nekaj osnovnih nasvetov za preprečevanje širjenja bakterij:
- Drgnite roke z milom in toplo vodo 30 do 40 sekund (čas, ki je potreben, da dvakrat zapete pesem Happy Birthday), pri čemer se prepričajte, da ste prišli med prste in vrhove rok ter dlani. Sperite s prsti, usmerjenimi navzdol, in s suho, čisto brisačo posušite roke in izklopite pipe.
- Posteljnino, ki jo je okužena oseba uporabila v vroči vodi, operite z milom za perilo in klorovim belilom.
- S čistilnim sredstvom na osnovi belila obrišite vse trde površine, od posteljnih omaric in plošč stikal za luči do splakovalnikov stranišč, ročajev pečice in računalniških sledilnih plošč.