Kateterizacija desnega srca z biopsijo srčnih tkiv

Vsebina

• Kaj je kateterizacija desnega srca z biopsijo srčnega tkiva?
• Zakaj bi morda potreboval pravilno kateterizacijo srca z biopsijo srčnega tkiva?
• Kakšna so tveganja kateterizacije desnega srca z biopsijo srčnega tkiva?
• Kako se z biopsijo srčnega tkiva pripravim na pravilno kateterizacijo srca?
• Kaj se zgodi med kateterizacijo desnega srca z biopsijo srčnega tkiva?
• Kaj se zgodi po desni kateterizaciji srca z biopsijo srčnega tkiva?
• Naslednji koraki

Kaj je kateterizacija desnega srca z biopsijo srčnega tkiva?

Kateterizacija desnega srca (pogosto okrajšana kot "desna srčna pot") z biopsijo srčnega tkiva je postopek, pri katerem zdravnik vzame vzorce tkiva neposredno iz vaše srčne mišice.

V desni srčni kabini zdravnik vodi poseben kateter (majhno tanko cevko) v desno stran vašega srca. Kateter se prenese v pljučno arterijo. To je glavna arterija, ki prenaša kri v pljuča. Ko je kateter napredoval v pljučno arterijo, vam zdravnik meri tlake v desnem atriju (desna zgornja srčna komora) in desnem prekatu (desna spodnja srčna komora). V nekaterih primerih vam zdravnik med desno srčno mrežo daje intravenska (IV) zdravila za srce, da vidi, kako se vaše srce odziva. Na primer, če je v pljučni arteriji visok tlak, vam bo zdravnik morda dal zdravila za razširitev ali sprostitev krvnih žil v pljučih in za znižanje tlaka. Izvajalci zdravstvenih storitev bodo med postopkom opravili več odčitkov tlaka, da bi izmerili odziv vašega telesa na zdravila.

Vaš zdravnik lahko izvede posredne meritve tlakov v levi strani srca, tako da napihne tudi majhen balon na konici katetra. Količina krvi, ki jo vaše srce črpa na minuto, se izmeri tudi med kateterizacijo desnega srca.

Zdravnik običajno opravi biopsijo na koncu desne srčne poti. Še en kateter se vstavi v veno, običajno na vratu. Na koncu katetra je orodje za odvzem vzorca tkiva. Drobne koščke srčnega tkiva pošljejo v laboratorij na pregled pod mikroskopom. Zdravniki, znani kot patologi, pod mikroskopom pregledajo vaše tkivo na znake okužbe, vnetja ali nenormalnih celic. Vaš zdravnik opravi biopsijo, da ugotovi, ali je vaše srčno tkivo normalno.

Zakaj bi morda potreboval pravilno kateterizacijo srca z biopsijo srčnega tkiva?

Biopsija se lahko opravi za:

• Diagnosticirajte vzrok srčnega popuščanja ali bolezni srca, kot je razširjena kardiomiopatija. To je posledica bakterijske ali virusne okužbe. S postopkom lahko diagnosticiramo tudi restriktivno kardiomiopatijo, ki jo povzroča veliko različnih stanj, kot je amiloidoza. Amiloidozo povzročajo nepravilne usedline beljakovin v srcu, ki vplivajo na krčenje in sprostitev srčne mišice. Poznavanje vzroka srčnega popuščanja lahko pomaga določiti načrt zdravljenja.
• Ugotovite, kako dobro ali slabo se vaše srce odziva na zdravljenje s srčnim popuščanjem. Vaša zdravstvena ekipa bo morda potrebovala informacije za prilagoditev zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje srčnega popuščanja.
• Po presaditvi srca ocenite srčno tkivo in se prepričajte, da vaše telo ne zavrne presajenega srca (darovalca).

Kot del ocene pred presaditvijo srca bo morda potrebna tudi desna pot srca z biopsijo. Tlaki v pljučih morajo biti čim nižji, da bi darovalčevo srce čim bolje delovalo. Zaradi prekomernih pritiskov bo novo (darovalčevo) srce težko učinkovito črpalo. Desna srčna pot bo pomagala ugotoviti, ali lahko pljučni tlak zmanjšamo z zdravili (vazodilatatorji), da zagotovimo uspešno presaditev.

Vaš zdravnik ima lahko druge razloge, da priporoči desnico z biopsijo.

Kakšna so tveganja kateterizacije desnega srca z biopsijo srčnega tkiva?

Možna tveganja kateterizacije desnega srca z biopsijo vključujejo:

• Podplutbe kože na mestu, kjer je vstavljen kateter
• Prekomerna krvavitev zaradi vboda vene med vstavitvijo katetra
• Pnevmotoraks (delni kolaps pljuč), če je kateter vstavljen v vrat ali vene prsnega koša.
• Perforacija stene srca po odstranitvi kosov tkiva iz prekata (spodnja črpalna komora srca)

Drugi redki zapleti lahko vključujejo:

• Nenormalni srčni ritmi, kot je ventrikularna tahikardija (hiter srčni utrip v spodnjih srčnih komorah)
• Tamponada srca (nabiranje tekočine okoli srca, ki vpliva na njegovo sposobnost učinkovitega črpanja krvi), redko povzroči smrt
• Nizek krvni tlak
• Poškodba trikuspidalnega ventila (ventil na desni strani srca)
• Okužba
• Zračna embolija (zrak uhaja v vaše srce ali prsni koš), ki redko povzroči smrt
• Krvni strdki na konici katetra, ki lahko blokirajo pretok krvi
• Ruptura pljučne arterije (poškodba glavne arterije v pljučih, ki lahko povzroči resne krvavitve in oteži dihanje)
• Poškodbe živcev

Nekaterim ljudem lahko dolžina postopka, ko ležite mirno na mizi za kateterizacijo srca, povzroči nekaj nelagodja ali bolečine v hrbtu.

Obstajajo lahko tudi druga tveganja, odvisno od vašega zdravstvenega stanja. Pred postopkom se nujno pogovorite s svojim zdravnikom.

Kako se z biopsijo srčnega tkiva pripravim na pravilno kateterizacijo srca?

• Vaš zdravnik vam bo razložil postopek, vi pa lahko postavljate vprašanja.
• Pozvani boste, da podpišete obrazec za soglasje, ki daje vaše dovoljenje za opravljanje testa. Pazljivo preberite obrazec in postavljajte vprašanja, če je kaj nejasno.
• Povejte svojemu zdravstvenemu delavcu, če ste občutljivi na katero koli zdravilo, lateks, trak ali anestetična sredstva (lokalna in splošna) ali ste alergični nanje.
• Če ste noseči ali mislite, da bi lahko bili noseči, o tem obvestite svojega zdravstvenega delavca.
• Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih (na recept in brez recepta) in zeliščnih dodatkih, ki jih jemljete.
• Povejte svojemu zdravstvenemu delavcu, če imate v preteklosti motnje krvavitve ali če jemljete katerokoli antikoagulantno zdravilo (za redčenje krvi), kot so varfarin, aspirin ali druga zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi. Nekatera od teh zdravil boste morda morali ustaviti pred postopkom.
• Povejte svojemu zdravstvenemu delavcu, če imate srčni spodbujevalnik, implantacijski defibrilator ali drugo implantirano napravo.
• Če imate umetno srčno zaklopko, se bo zdravnik odločil, ali morate pred postopkom prenehati jemati varfarin.
• Morda boste pozvani, da po polnoči ali v 8 urah pred postopkom ne jeste ali pijete ničesar.

Glede na vaše zdravstveno stanje lahko zdravnik zahteva druge posebne priprave.

Kaj se zgodi med kateterizacijo desnega srca z biopsijo srčnega tkiva?

Zdravnik bo opravil desnico srca z biopsijo v laboratoriju za srčne bolezni ali na posebnem oddelku. Če ste kritično bolni, vam bo zdravnik morda dal test na oddelku za intenzivno nego. Popotnico desnega srca lahko opravite ambulantno ali v okviru bivanja v bolnišnici. Postopek se lahko razlikuje glede na vaše stanje in zdravniško prakso.

• Odstraniti boste morali nakit ali druge predmete, ki bi lahko motili postopek. Če uporabljate katero koli od teh, lahko nosite proteze ali slušne pripomočke.
• Odstranili boste oblačila in dobili boste obleko.
• Pred postopkom boste morali izprazniti mehur.
• Pred postopkom boste injicirali zdravilo v roko ali roko za injiciranje in po potrebi dajali tekočine.
• Ležali boste na hrbtu na mizi s postopki.
• Priključeni boste na monitor za elektrokardiogram (EKG). EKG zabeleži električno aktivnost vašega srca med postopkom z majhnimi lepilnimi elektrodami. Zdravnik bo med postopkom natančno spremljal vaše vitalne znake (srčni utrip, krvni tlak, hitrost dihanja in raven oksigenacije).
• Za ta postopek običajno ni potrebna sedacija, lahko pa boste dobili zdravilo za lažje sproščanje.
• Če želite uporabiti vratno veno, boste morali glavo obrniti stran od mesta vstavitve, da bo zdravnik lažje našel pravo mesto za vstavitev katetra.
• Sterilne brisače bodo nameščene na prsih in vratu, če boste uporabili žilo na vratu.
• Če uporabljate dimelj, bodo sterilne brisače nameščene nad območjem dimelj.
• Kožo na mestu vstavitve bomo očistili in omrtvili z lokalnim anestetikom. Za iskanje žile bomo uporabili majhno iglo. Nato se v veno vstavi tanka cev, imenovana kateter. Pri dajanju zdravila za omrtvičenje boste morda občutili pekoč občutek ali pekoč občutek in pritisk, ko vam igla prebode veno.
• Zdravnik vam bo najprej položil uvodnico (nekoliko večjo, votlo cevko) v veno. Nato bo v uvodnik vstavil biopsijski kateter. Ko postavite uvodnik, boste morda občutili nekaj pritiska. Med odvzemom vzorcev tkiva iz srca lahko slišite zvoke, vendar ne smete čutiti bolečin. Za biopsijo se vzame le zelo majhna količina tkiva.
• Ko vzamete vzorec tkiva, lahko občutite vlečenje ali vlečenje.
• Če se hkrati opravi desna srčna pot, se bo skozi desni preddvor, desni prekat in v pljučno arterijo postavil drug kateter. Izmerili bodo srčni in pljučni tlak. Za oceno odziva srca lahko dobimo posebna zdravila skozi IV. Za spremljanje odziva srca na zdravila lahko traja približno 30 minut.
• Ko bo zdravnik pridobil podatke iz vzorcev tkiv in srčnega tlaka, bosta kateter in uvodnik odstranjena, razen če se zdravniki ne odločijo, da potrebujete dodatno spremljanje na oddelku za intenzivno uporabo ali po postopku.

Kaj se zgodi po desni kateterizaciji srca z biopsijo srčnega tkiva?

Medicinsko osebje bo minuto ali dve pritiskalo na mesto vstavitve, da se prepričate, da ne krvavite. Če ste kateter postavili v dimeljsko veno, boste nekaj minut dlje pritisnili na mesto vstavitve.

Če ste uporabljali vratno veno (najpogosteje), boste lahko udobno sedeli. Če ste za postopek uporabili dimelj, boste morali nekaj ur ležati v postelji, da se bo mesto vboda lahko pravilno zacelilo.

Po postopku lahko normalno jeste in pijete. Vaš zdravnik bo med okrevanjem spremljal mesto vstavljanja za krvavitve in preverjal krvni tlak, srčni utrip in dihanje. Obvestite svojega zdravnika, če imate bolečine v prsih ali težave z dihanjem.

Vzorci biopsije bodo poslani v laboratorij za končno oceno; to lahko traja nekaj dni. Vaš zdravnik bo razpravljal o rezultatih desne srčne poti in načrtu zdravljenja, če bo potrebno.

Čas, po katerem boste morali ostati po postopku, je odvisen od lokacije mesta vstavljanja. Če ste uporabili vratno veno, boste morda zelo hitro izpuščeni, če se krvavitev iz mesta ustavi v nekaj minutah. Če ste uporabili mesto v dimljah, boste nekaj ur zadržani, da se prepričate, da je krvavitev s tega mesta prenehala.

Ko ste doma, morate na mestu vstavitve ali blizu njega nadzirati mesto vstavitve za krvavitve, nenavadne bolečine, otekline in nenormalno razbarvanje ali spremembo temperature. Majhna modrica je normalna. Če na mestu opazite konstantno ali veliko količino krvi, ki je ni mogoče zajemati z majhnim povojem ali povojem, obvestite svojega zdravnika.

Pomembno je, da mesto vstavljanja ostane čisto in suho. Vaš zdravnik vam bo dal posebna navodila za kopanje.

Morda vam bo naročeno, da ne sodelujete v nobenih napornih dejavnostih. Vaš zdravnik vas bo poučil, kdaj se lahko vrnete na delo in nadaljujete z običajnimi dejavnostmi.

Povejte svojemu zdravstvenemu delavcu, naj poroča o naslednjem:

• Zasoplost ali težave z dihanjem
• Vročina s temperaturo večjo ali enako 38 ° C ali mrzlico
• Povečana bolečina, pordelost, oteklina ali krvavitev ali druga drenaža z mesta vstavitve
• Hladnost, otrplost ali mravljinčenje ali druge spremembe prizadete okončine
• Bolečine v prsnem košu ali pritisk, slabost ali bruhanje, obilno znojenje, omotica ali omedlevica

Vaš zdravnik vam bo po postopku dal druga navodila, odvisno od vaše situacije.

Naslednji koraki

Preden se strinjate s testom ali postopkom, se prepričajte, da veste:

• Ime testa ali postopka
• Razlog, da imate test ali postopek
• Kakšne rezultate pričakovati in kaj pomenijo
• Tveganja in koristi testa ali postopka
• Kakšni so možni neželeni učinki ali zapleti
• Kdaj in kje morate opraviti test ali postopek
• Kdo bo opravil test ali postopek in kakšne kvalifikacije ima ta oseba
• Kaj bi se zgodilo, če ne bi imeli testa ali postopka
• Kakršni koli alternativni testi ali postopki, na katere je treba razmisliti
• Kdaj in kako boste prišli do rezultatov
• Koga poklicati po testu ali postopku, če imate vprašanja ali težave
• Koliko boste morali plačati za test ali postopek