Vsebina
- Kje je ključnica?
- Kako veste, ali imate zlom ključnice?
- Kaj storiti, če mislite, da vam je ključnica zlomljena?
- Kakšno je zdravljenje zloma ključnice?
- Koliko časa se zaceli zlom ključnice?
- Kaj lahko storimo, medtem ko čakamo, da se zlomi ključnice zacelijo?
- Kakšen rezultat lahko pričakujemo, ko se zlom ključnice zaceli?
- So zlomi v bližini AC sklepa kaj drugačni?
Kje je ključnica?
Ključna mišica je kost, ki povezuje naprsnik (prsnico) z ramo. Gre za zelo trdno kost, ki ima rahlo S-obliko in jo lahko pri mnogih ljudeh zlahka opazimo. Poveže se z prsnico v sklepu s hrustancem, imenovanem sternoklavikularni sklep. Na drugem koncu se kost sreča z ramenskim predelom na delu lopatice (lopatice), imenovanem akromion. Sklep na tem koncu kosti, ki vsebuje hrustanec, se imenuje akromioklavikularni sklep.
Ključnica deluje kot opora, ki povezuje prsnico z lopatico. Zaradi kritične lokacije ključnice katera koli močna sila na ramo, na primer padec neposredno na ramo ali padec na iztegnjeno roko, prenese silo na ključnico. Posledično je ključnica ena najpogosteje zlomljenih kosti v telesu.
Kako veste, ali imate zlom ključnice?
Ko se kosti zlomijo, pride do otekline zaradi krvavitve iz krvnih žil v kosti in okoli nje. Obstajajo tudi bolečine v zlomljeni kosti zaradi poškodbe mikroskopskih živčnih končičev okoli kosti. Včasih je kost dovolj zlomljena, da ustvari kot med zlomljenimi konci, kar povzroči deformacijo vzdolž kosti. Običajno so pri zlomljeni ključni kosti bolečine in otekline močni in lahko pride do vidne deformacije. Pogosto so bolečine na mestu zloma pri vsakem poskusu premikanja roke. Edini način, da preverimo, ali gre za zlom, je rentgensko slikanje območja.
Kaj storiti, če mislite, da vam je ključnica zlomljena?
Če mislite, da je ključnica zlomljena, je najbolje, da takoj poiščete zdravniško pomoč. Najboljši način zdravljenja poškodbe, dokler ne pridete do zdravnika ali urgentne ustanove, je imobilizacija roke in rame, tako da držite roko blizu telesa z drugo roko ali v zanki. Na poškodovano območje polagajte led za 20 do 30 minut hkrati, pri tem pazite, da ne zamrznete kože. Sprejemljiva so zdravila proti bolečinam, kot je Tylenol, ali nesteroidna zdravila, ki se prodajajo brez recepta, kot sta ibuprofen ali naproksen (na primer Advil ali Aleve). Edinega, ko ne smete jemati zdravil, je, če je na zlomu koža zlom, kar pomeni, da so konci kosti morda prebili kožo. V tem primeru bo morda treba zlom odstraniti umazanijo ali ostanke. Drugi znaki hujših poškodb vključujejo mravljinčenje, otrplost ali šibkost v roki ali roki. Če je poškodba v bližini prsnice in imate težko sapo ali težave s požiranjem, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.
Kakšno je zdravljenje zloma ključnice?
Najprej bo zdravnik naredil rentgensko slikanje, da bo ugotovil, ali je ključnica zlomljena, kje je zlom in v koliko kosov je zlomljen. Zlomi ključnice so v osnovi razdeljeni na tri vrste glede na lokacijo. Zlomi v bližini prsnice so najmanj pogosti (manj kot 5 odstotkov vseh zlomov ključnice). Zlomi v bližini AC-sklepa so drugi najpogostejši in imajo različne vzorce. Najpogostejši zlomi ključnice so na sredini gredi kosti, približno na polovici med prsnico in AC sklepom.
Najpogostejši način zdravljenja zlomov na sredini je imobilizacija bodisi z zanko bodisi s posebnim povojem, imenovanim opornica številka 8. Študije so pokazale, da se ti zlomi zacelijo enako hitro in enako dobro z zanko kot z opornico s številko 8, zato zanko v večini primerov priporočamo. Opornica z osmimi 8 je na splošno neprijetna, težko jo je neprekinjeno nositi šest ali osem tednov in lahko povzroči težave s kožo in smrdljivega bolnika, ker je ne smemo odstraniti, da bi si umili pazduho. Opornice na sliki 8 niso prikazane ali uporabne pri zlomih ključnice v bližini AC sklepa. Vendar imajo nekateri zdravniki ortopedi močna mnenja o uporabi tega pripomočka z osmimi točkami, kar lahko da sprejemljiv rezultat.
Druga stvar, ki pomaga pri zdravljenju zlomov ključnice, je lajšanje bolečin s hladno terapijo in zdravili proti bolečinam. Priporočljivo je, da prelomljeno območje ledete 15 do 20 minut vsaki dve uri toliko časa, kolikor je potrebno, da zmanjšate bolečino in oteklino. Vročina ni priporočljiva. Zdravila proti bolečinam v obliki mamil so najboljša za lajšanje bolečin zaradi zlomljene ključnice in jih boste morda potrebovali več tednov, zlasti za lažje spanje. Številni bolniki s to poškodbo morajo spat sedeči, da jim je udobno. Lahko se uporabljajo tudi druga zdravila za lajšanje bolečin, kot so acetaminofen ali nesteroidna zdravila, ki pa sama po sebi ne bodo zadostna, dokler bolečina in oteklina ne začnejo popuščati.
Koliko časa se zaceli zlom ključnice?
Kako dolgo se zlomi zaceli, je odvisno od številnih dejavnikov, kot so starost, lokacija zloma in koliko kosov je zlomljen. Zlomi ključnice pri otrocih (mlajših od 8 let) se lahko pozdravijo v štirih ali petih tednih, zlomi ključnice pri mladostnikih pa lahko trajajo od šest do osem tednov. Vendar se zlomi pri odraslih ali najstnikih, ki so prenehali rasti, zacelijo od 10 do 12 tednov in lahko trajajo dlje. Večina zlomov ključnice se bo pri odrasli osebi popolnoma pozdravila do štirih mesecev. Obstaja nekaj znakov, da zlomi ključnice, razbite na več kosov, trajajo dlje kot tisti z manj drobci.
Kaj lahko storimo, medtem ko čakamo, da se zlomi ključnice zacelijo?
V nekaj dneh po zlomu bi lahko premikali prste, zapestje in komolec brez preveč nelagodja. Ko se bolečina v predelu ključnice izboljša, bi morali začeti nekoliko premikati ramenski sklep, da preprečite, da bi se sklep preveč zategnil. Če se ramenski sklep zatrdi, je to stanje, znano kot zmrznjena rama. Običajno, ko bolečina v zlomu začne popuščati, je sprejemljivo začeti premikati ramo. Zdravnik vam lahko pokaže gibe ali vas za navodila pošlje k fizioterapevtu. Gibanje rame na splošno ne preprečuje, da bi se zlomi ključnice zacelili, ko se zlomi začnejo zaceliti.
Ko se zlom zaceli, gibanje praviloma ni omejeno. Morda bodo trajali meseci, preden se bo zlom zacelil, da bo zdržal stike, na primer pri športu. Okrepitev rame in roke naj počaka, dokler se zlom ne zaceli. Vaje ne smete izvajati, dokler vam tega ne naroči zdravnik.Tudi posamezniki, ki želijo ostati aerobno sposobni, lahko po dovoljenju zdravnika običajno po nekaj tednih začnejo z lažjo vadbo, kot je hoja ali kolesarjenje.
Kakšen rezultat lahko pričakujemo, ko se zlom ključnice zaceli?
Običajno ni omejitev, ko se zlom zaceli. Večina bolnikov ima celoten obseg gibanja in se lahko vrne k dejavnostim brez omejitev. Nekateri zlomi se lahko zacelijo od šest do devet mesecev. Če se zlom ne zaceli, bo morda potrebna operacija. Nekateri zlomi ključnice, ki se ne zacelijo popolnoma, niso boleči in jih morda ne bo treba operirati. Številni dejavniki določajo, ali bo zlom ključnice treba operirati, o njih pa se je treba pogovoriti s svojim zdravnikom. Običajno se, če je potrebna operacija, opravi z rezom, čemur sledi vsaditev plošče in vijakov. Včasih bo za spodbujanje celjenja potreben kostni presadek. Zdravljenje po operaciji je odvisno od številnih dejavnikov, na primer od tega, kako hitro se zlom zlomi. Na srečo je v nekaj primerih potrebna operacija, v primerih, ko je potrebna, pa je uspešna. Operacija lahko zmanjša vidno deformacijo zloma, vendar povzroči brazgotino. Občasno se lahko pri visokokakovostnem športniku prikaže operacija, vendar je tudi to sporno in študije so mešane, kdaj natančno je treba opraviti operacijo.
So zlomi v bližini AC sklepa kaj drugačni?
Tudi zlome v bližini AC sklepa je običajno mogoče zdraviti brez kirurškega posega. Če so z zlomom povezane strgane vezi, je morda indicirana operacija, čeprav je sporna. O plusih in minusih operacije se je treba pogovoriti s svojim zdravnikom. Na srečo zlomi ključnice v bližini AC sklepa potrebujejo operacijo le majhen odstotek časa (skupaj manj kot 10 odstotkov).