Vsebina
- Medicinski sindromi, ki so posledica travme glave
- Kaj je travmatična poškodba možganov?
- Kaj je pretres možganov?
- Kaj je postkokusivni sindrom?
- Kaj je pretres možganov?
- Kaj je CTE?
- Je pretres možganov dober vodnik za tveganje za CTE?
- Vplivi na Sporting
Raziskovalci še vedno ne razumejo natančnih vzrokov za CTE in posebnih dejavnikov, ki ljudi najbolj ogrožajo. Vse več je soglasja, da so lahko tudi razmeroma majhne poškodbe, ki sprva povzročajo razmeroma majhne simptome, vir škode.
Medicinski sindromi, ki so posledica travme glave
Da bi razumeli vlogo ponavljajoče se poškodbe glave pri sprožanju CTE, je koristno ločiti različne sindrome in kategorije poškodb. Tej vključujejo:
- Travmatska poškodba možganov
- Pretres možganov
- Sindrom po pretresu možganov
- Potres možganov (imenovan tudi subkonkusivne poškodbe)
- Kronična travmatična encefalopatija
Ti sindromi so povezani in se v nekaterih primerih lahko prekrivajo. Lahko pa vključujejo tudi različne fiziološke procese v možganih.
Kaj je travmatična poškodba možganov?
Travmatska poškodba možganov (TBI) se nanaša na vrsto možganske poškodbe, ki se pojavi zaradi neke vrste udarca, udarca ali druge telesne poškodbe. Poškodba se lahko naredi z neposrednim dotikom možganskega tkiva (kot pri prodorni travmatični poškodbi možganov) ali posredno, saj se možgani tresejo v lobanji. Pomeni, da je poškodba posledica neke zunanje sile (v nasprotju z zdravstvenim problemom, kot je možganska kap).
TBI se pojavljajo v različnih resnostih, odvisno od tega, kateri deli možganov so poškodovani in kako skrajna je škoda. Najhujše od teh vrst poškodb lahko povzročijo trajne poškodbe ali celo smrt. Toda tudi blage TBI lahko povzročijo težave tako kratkoročno kot dolgoročno. V zadnjih letih se raziskovalci naučijo več o dolgoročnih posledicah za nekatere ljudi, ki imajo ponavljajoče se blage TBI.
Raziskovalci se še vedno veliko naučijo o tem, kaj se v možganih dogaja v dneh, tednih in mesecih po TBI. Čeprav se v nekaterih primerih možgani lahko normalizirajo, v drugih primerih lahko pride do dolgoročnih sprememb v možganih, zlasti pri ljudeh, ki so izpostavljeni ponavljajočim se poškodbam.
Kaj je pretres možganov?
Pretres možganov lahko štejemo za blago obliko TBI. Simptomi pretresa možganov se običajno pojavijo takoj po poškodbi ali v nekaj urah. Univerzalnih opredelitev, kaj je pretres možganov, ni, nekateri možni simptomi pretresa pa vključujejo:
- Glavobol
- Omotica
- Motnje ravnotežja
- Dezorientacija
- Zaspanost
- Težave s koncentracijo ali spominjanjem
Izguba zavesti se včasih zgodi pri pretresu možganov, vendar je manj pogosta. Pretres možganov se diagnosticira na podlagi simptomov osebe in zgodovine poškodb. Večina simptomov pretresa možganov ne traja dlje kot teden do 10 dni (čeprav je to lahko pri otrocih in mladostnikih daljše).
Kaj je postkokusivni sindrom?
Pri določenem številu ljudi, ki so imeli pretres možganov, se še naprej pojavljajo nekakšni simptomi. Namesto da bi izginili, se simptomi po začetni poškodbi nadaljujejo. Ti lahko trajajo nekaj mesecev in včasih celo leto ali več. To se imenuje postkokusivni sindrom. Takšni ljudje imajo lahko stalne simptome zaradi pretresa možganov in imajo lahko tudi dodatne simptome, kot so depresija in tesnoba.
Diagnoza postkokusivnega sindroma je nekoliko kontroverzna in jo raziskovalci še vedno poskušajo razumeti. Vendar je treba razumeti, da se postkokusivni sindrom razlikuje od CTE. Pri post-pretresljivem sindromu simptomi pretresa ostanejo več tednov ali več. To je v nasprotju s CTE, pri katerem simptomi niso očitni že nekaj let. Trenutno ni jasno, kakšna je povezava (če sploh) med postkonkusivnim sindromom in prihodnjim razvojem CTE.
Kaj je pretres možganov?
Včasih možgani trpijo za lažjo travmatično poškodbo, vendar simptomov pretresa možganov ni opaziti. To lahko opredelimo kot nekaj, kar se imenuje "pretres možganov". Takšne poškodbe ne izpolnjujejo meril za diagnozo pretresa možganov. Oseba ima lahko le enega ali dva začasna simptoma ali pa sploh nima simptomov. Vendar laboratorijski dokazi in napredne ugotovitve nevroloških slik kažejo, da lahko v nekaterih primerih možgani utrpijo resnično fiziološko škodo (in potencialno dolgotrajno poškodbo), vendar brez kakršnih koli takojšnjih znakov ali simptomov. Takšne poškodbe lahko še posebej poškodujejo možgane, če se sčasoma večkrat pojavijo.
Pretres možganov in pretres možganov se lahko pojavi v številnih športih in zunaj športne arene. Vendar ima ameriški nogomet razmeroma visoko stopnjo in je bil zato še posebej vir nadzora. Zlasti podkonske poškodbe se lahko pogosto pojavijo pri športnih stikih ali trkih. Eden od pomislekov glede pretresa možganov je, da take poškodbe običajno ne povzročijo odstranitve iz igranja.
Kaj je CTE?
CTE je stanje, ki sčasoma povzroči poškodbe ali smrt delov možganov. To vodi do simptomov, kot so:
- Okvara spomina
- Slaba presoja
- Slab nadzor impulzov
- Počasen, nejasen govor
- Parkinsonizem (povzroča tresenje, togost in počasne gibe)
- Depresija (in včasih samomor)
- Demenca (kasneje v bolezni)
Vzroki za CTE niso dobro razumljeni. Vendar ponavljajoča se poškodba glave igra vlogo. Mikroskopsko se nekateri proteini začnejo nenormalno kopičiti v možganih (na primer tau in TDP-43). Trenutno ni nobenega testa, s katerim bi lahko diagnosticirali CTE pri živih ljudeh. Diagnozo je mogoče opraviti le s pregledom možganov po smrti.
Simptomi CTE se pojavijo že leta po fizični travmi, na primer pri upokojenih nogometaših. Vendar je pomembno omeniti, da se zdi, da vsi, ki imajo ponavljajoče se udarce z glavo, nimajo CTE.
Je pretres možganov dober vodnik za tveganje za CTE?
Trenutno športne smernice dajejo veliko večji poudarek pretresu možganov kot subkontusnim poškodbam. Nacionalna nogometna liga je na primer vzpostavila protokol po pretresu možganov, ki pomaga določiti, kdaj se igralci lahko vrnejo v igro. Igralci z diagnozo pretresa možganov se za en dan odstranijo iz igre. To je pomembno za pravilno okrevanje po simptomih pretresa možganov.
Vendar ni jasno, da takšni zaščitni ukrepi ustrezno ščitijo igralce. Obstajajo dokazi, da lahko ponavljajoče se, pretresljive poškodbe (ki ne povzročijo odstranitve iz iger) dolgoročno predstavljajo tveganje za CTE.
Na primer študija iz leta 2018, objavljena v akademski reviji Možgani preučeval povezavo med simptomi subkonkusa in CTE. Dr. Lee Goldstein, izredni profesor na Medicinski fakulteti Univerze v Bostonu, je sodeloval z ekipo raziskovalcev iz več ustanov. Ekipa je pregledala možgane post mortem študentov športnikov, ki so imeli poškodbe zaradi udarcev glave zaradi športa. Z mišjim modelom so preučevali tudi učinke različnih vrst poškodb glave na poznejše ugotovitve CTE (če jih pregledamo pod mikroskopom).
Ugotovili so, da nekatere miši, ki so pokazale simptome pretresa možganov po začetnem močnem udarcu, niso kasneje razvile CTE. Vendar druge miši, izpostavljene ponavljajočim se (vendar manj intenzivnim) udarcem, niso imele simptomov pretresa možganov. Toda nekatere od teh miši so kasneje razvile znake CTE.
Skupina je zaključila, da lahko nekateri zadetki, ki vodijo do pretresa možganov, prispevajo k CTE. Vendar pa pretres možganov sam po sebi ni potreben, da bi sprožil postopek. V sporočilu za javnost je dr. Goldstein opozoril: "Te ugotovitve dajejo trdne dokaze - najboljše dokaze, ki jih imamo doslej -, da podtresni vplivi niso le nevarni, temveč tudi vzročno povezani s CTE."
Vplivi na Sporting
Športna organizacija bo morda morala upoštevati vpliv teh pretresljivih vplivov pri razvoju smernic, poleg upoštevanja obstoječih previdnostnih ukrepov pri pretresih možganov. Zdi se, da se škoda zaradi potresnih poškodb sčasoma kopiči. Za zdaj nam primanjkuje informacij o številu pretresljivih vplivov, ki so varni za športnike, preden bi morali končati svojo igro, sezono ali kariero. Zaradi varnosti igralcev pa so potrebne spremembe, da se omeji skupno število udarcev z glavo za igralce. Tudi igralce je treba poučiti, da lahko tudi nepretrgani zadetki povečajo njihovo dolgoročno tveganje za CTE.