Vsebina
Kronična migrena se diagnosticira, ko nekdo vsaj tri mesece doživi vsaj 15 napadov migrene na mesec. Ta motnja je včasih znana tudi kot transformirana migrena, ker je sprva epizodna. Sčasoma se napadi "preoblikujejo" in postanejo pogostejši - v nekaterih primerih skoraj vsak dan.Večina ljudi s kronično migreno je žensk in več kot 90 odstotkov jih ima v preteklosti migreno z avro.
Simptomi
Glavna razlika med kroničnimi migrenami in epizodnimi migrenami je njihova pogostost. Pogostost se lahko poveča v mesecih ali letih, odvisno od različnih dejavnikov, ki vključujejo genetiko, življenjski slog, življenjske dogodke in vaše splošno zdravje.
Simptomi kronične migrene so enaki kot pri epizodnih migrenah, vključno z enostranskim glavobolom, občutljivostjo na svetlobo, zvok in vonjave ter slabostjo; aura je pogosta tudi pri bolnikih s kronično migreno. V nekaterih primerih lahko simptomi postanejo manj resni, saj se migrena iz epizodne spremeni v kronično.
Prepoznajte simptome in zaplete migrenskega napadaVzroki
Ljudje z epizodno migreno lahko iz različnih razlogov, vključno s hormonskimi spremembami, povečanim stresom ali boleznijo, razvijejo vedno več glavobolov (do te mere, da motnja postane kronična); dejavnik je lahko tudi genetika.
Po podatkih Nacionalne fundacije za glavobol skoraj 80 odstotkov tistih s preoblikovano ali kronično migreno prekomerno uporablja zdravila. To lahko dejansko poveča pogostnost napadov migrene in lahko privede do ponovnih glavobolov, znanih tudi kot glavobol zaradi prekomerne uporabe zdravil. Zdravila, ki povzročajo prekomerno glavobol z zdravili, so tista, ki se uporabljajo za lajšanje akutnih (v nasprotju s preventivnimi) migrenskih bolečin.
Prekomerna uporaba je opredeljena s številom dni, ko se akutno zdravilo jemlje na mesec in je odvisno od zdravila, vendar se šteje, da 10 do 15 dni uporabe na mesec zadostuje za povzročanje težav.
Obstaja več zdravil, povezanih z glavoboli zaradi prekomerne uporabe zdravil, vključno z, vendar ne omejeno na, triptane, ergotamine, opioide in celo analgetike brez recepta, kot so Tylenol (acetaminophen) in nesteroidna protivnetna zdravila, kot je Advil (ibuprofen).
Ljudje, ki imajo glavobole, zlasti migrene, se nagibajo k prekomerni uporabi zdravil zaradi glavobola, tudi če analgetike uporabljajo za druga zdravstvena stanja.
Pregled glavobola zaradi prekomerne uporabe zdravilDiagnoza
Če zdravnik primarne zdravstvene oskrbe sumi, da imate kronično migreno, vam bo verjetno priporočil obisk nevrologa, zdravnika, ki je specializiran za motnje možganov in živčnega sistema, vključno z migreno. Ker bo nevrolog diagnosticiral kronično migreno na podlagi vaših simptomov in vzorca vaših glavobolov, bo večina začetnega obiska bolj kot pogovor namesto podrobnega fizičnega pregleda.
Med pomembnimi informacijami, ki jih lahko delite s svojim zdravnikom:
- Število migren, ki ste jih imeli v zadnjih treh mesecih
- Seznam zdravil, ki jih trenutno jemljete
- Zdravila, ki pomagajo pri migreni - in tista, ki ne
- Koliko dni na mesec jemljete zdravila za lajšanje akutne bolečine
Vodič za razprave o zdravniku migrene
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Vodenje dnevnika vsake migrene - datuma, ko se je pojavila, sprožilcev, simptomov in načina zdravljenja - je lahko zelo koristno.
Za diagnosticiranje kronične migrene se ne uporabljajo laboratorijski testi. V nekaterih primerih bo zdravnik morda želel narediti slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali računalniško tomografijo (CT), vendar se ti uporabljajo predvsem za bolnike, ki še nikoli niso imeli glavobola.
Kako se diagnosticira migrenaZdravljenje
Za kronične migrene ali katero koli drugo vrsto migrene ni zdravila, je pa obvladljivo stanje, ko najdete pravo zdravljenje.
Edino zdravilo, ki ga je odobrila ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) posebej za kronično migreno je Botox (onabotulinum A), ki dokazano zmanjša število ur glavobolov na mesec za približno tretjino in lahko tudi zmanjša resnost simptomov, ko se pojavijo.
Botox se daje z injekcijami na različnih področjih glave in vratu, kjer vstopi v živčne končiče in blokira sproščanje kemikalij, ki sodelujejo pri sprostitvi mišic in možnem prenosu bolečine. Bolniki običajno dobijo injekcije vsakih 12 tednov.
V nasprotnem primeru so zdravljenja kronične migrene enaka zdravljenju epizodne oblike bolezni, vključno z:
Zdravljenje v akutni fazi
- Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot sta Advil (ibuprofen) in Aleve (naproksen natrij)
- Triptani, vključno z Imitrexom (sumatriptan) in Zomigom (zolmitriptan)
- Antiemetiki (zdravila proti slabosti)
- Dihidroergotamini, vključno z zdravilom Migranal (D.H.E.)
- Deksametazon
- Intranazalni lidokain
- Antihipertenzivi (sredstva za zniževanje krvnega tlaka), kot so metoprolol, propranolol in timolol
- Antidepresivi, kot sta Elavil (amitriptilin) in Effexor (venlafaksin)
- Antikonvulzivi: Sem spadajo izdelki iz valproata, divalproex natrij, natrijev valproat in Topamax (topiramat)
Obstaja tudi več pripomočkov za nevromodulacijo, ki jih je FDA odobrila za zdravljenje migrene. Vključujejo:
Preventivno zdravljenje
- Transkutani supraorbitalni nevrostimulator (tSNS), alias Cefaly
- Enojni impulzni transkranialni magnetni stimulator (springTMS, sTMS)
- Neinvazivni stimulator vagalnega živca (nVNS), alias gammaCore
Alternativni načini zdravljenja, vključno z akupunkturo, masažo ter nekaterimi zelišči in dodatki, so lahko koristni za preprečevanje in zdravljenje migrene. Poleg tega so ukrepi življenjskega sloga, kot so meditacija, gibanje, izogibanje nekaterim živilom in dovolj spanja, pomemben del njihove splošne nege.
Če imate kronično migreno, ki jo zapletajo pogosti glavoboli, se vam bo zdravnik morda priporočil, da začasno ustavite vsa zdravila. To lahko ustavi vaše kronične glavobole in lahko postane zdravilo bolj učinkovito, ko nadaljujete z jemanjem.
Nova zdravljenja migrene na obzorjuSpopadanje
Kadar imate migreno, je težko, če ne celo nemogoče delati, se učiti ali voditi katero od rutinskih vsakdanjih dejavnosti. Če k temu dodamo še dejstvo, da napadi običajno trajajo od štiri do 72 ur (in v nekaterih primerih tudi teden dni), ni presenetljivo, da je migrena na splošno ena izmed 20 najbolj onesposobljenih bolezni - s kronično migreno toliko še toliko bolj.
Poleg tega se veliko ljudi s preoblikovano ali kronično migreno počuti izolirano in trpi zaradi simptomov depresije in tesnobe.
Ker je migrenska bolezen tako razširjena, so na voljo številne spletne in osebne podporne skupine za paciente ter njihove družine in negovalce. Vaš zdravnik vam lahko pomaga najti podporne skupine, prav tako tudi spletno mesto ameriške fundacije za migreno.
Beseda iz zelo dobrega
Kronična migrena je zahtevna bolezen. Pomembno je biti pozoren na prepoznavanje in izogibanje sprožilcem ter poiskati nasvet zdravnika, če epizodne migrene postanejo kronične. Na srečo obstajajo številne možnosti zdravljenja, ki vam omogočajo polno in produktivno življenje s tem stanjem.