Vsebina
Na splošno so akutna stanja tista, ki se pojavijo nenadoma, imajo takojšnje ali hitro razvijajoče se simptome in so omejena v svojem trajanju (npr. Gripa). Kronične bolezni pa so opisane kot dolgotrajne in se sčasoma razvijejo in potencialno poslabšajo (npr. Crohnova bolezen).Toda ti opisi se lahko nekoliko razlikujejo glede na to, s kom govorite ali na katere vire se sklicujete. Izrazi se sicer lahko uporabljajo v posebnih okoliščinah, vendar ne vedno in pogosto manjkajo pri opisovanju, s čim se lahko soočite, če imate akutno ali kronično diagnozo.
Splošne opredelitve
Večino bolezni lahko razvrstimo med akutne ali kronične. Ti izrazi lahko predlagajo vrste zdravljenja, kako dolgo naj bi zdravljenje trajalo in ali je zdravljenje primerno.
AkutnaSimptomi se hitro razvijejo
Predvidoma kratek; običajno reši v manj kot šestih mesecih
Simptomi se začnejo počasi in se sčasoma lahko poslabšajo
Vztraja več kot šest mesecev
Akutna ne pomeni novega, čeprav so številne na novo diagnosticirane bolezni z akutnimi simptomi. Prav tako ne pomeni, da so simptomi hudi. To preprosto pomeni, da so se simptomi hitro razvili in da je potrebna nekakšna medicinska intervencija.
Podobno, kronično ne smemo razumeti kot usodne ali nekaj, kar vam bo samo po sebi krajšalo življenje. To preprosto kaže, da stanje ni ozdravljivo, vendar ga je pogosto mogoče obvladati (na primer diabetes ali visok krvni tlak).
Na novo diagnosticirano bolezen lahko označimo tudi kot kronično, če zdravila ne pričakujemo; artritis je en tak primer. Nekateri razširjajo definicijo na razvojne, funkcionalne ali motnje vida, ki zahtevajo nenehno oskrbo ali upravljanje.
Razlike v akutnih in subakutnih simptomihFaze bolezni
Akutna ali kronična diagnoza ni nujno določena. Akutno stanje lahko včasih postane kronično, kronično pa se lahko nenadoma pojavi z akutnimi simptomi.
Nekatere okužbe, na primer, bodo napredovale zaradi akutna faza (pri kateri se simptomi pojavijo in izzvenijo po začetni izpostavljenosti) a kronična faza (pri katerem okužba traja, vendar napreduje manj agresivno). Kronična okužba lahko leta miruje v latentnem stanju, le da se pokaže z novimi in običajno hudimi akutnimi zapleti.
Sifilis in hepatitis C sta dva takšna primera. Pri obeh se običajno pojavijo akutni simptomi, ki spontano izginejo, kar kaže na to, da so se okužbe očistile. Če se okužbe ne zdravijo, lahko tiho napredujejo in se čez leta pojavijo s hudimi zapleti, kot sta terciarni sifilis oziroma odpoved jeter.
Enako se lahko zgodi pri neinfekcijskih boleznih, kot sta revmatoidni artritis ali luskavica. Oba se štejeta za kronična, ker ju ni mogoče pozdraviti, vendar jo je mogoče obvladovati s pravilno nego in zdravljenjem. Kljub temu imajo lahko epizode vnetja, pri katerih se akutni simptomi spontano razvijejo in izginejo.
Večina kroničnih bolezni, vendar ne vseh, bo vodila do akutnih dogodkov, če jih ne bomo zdravili. Na primer, ateroskleroza lahko privede do srčnega infarkta ali kapi, če se ne sprejmejo koraki za zmanjšanje kopičenja arterijskih oblog ali znižanje krvnega tlaka.
Vendar pa lahko z zgodnjo diagnozo in zdravljenjem nekatere kronične motnje ostanejo subklinične (brez zlahka opaženih simptomov) in se nikoli ne kažejo akutno. Sem spadajo okužbe, kot je HIV, ali stanja, kot je hiperholesterolemija (povišan holesterol), ki jih pogosto odkrijemo zgodaj in jih zdravimo, preden se pojavijo simptomi.
Kjer so definicije kratke
Kakor koli se zdijo urejene definicije - šest mesecev ali več kronično v primerjavi z manj kot šestimi meseci za akutna- ti časovni okviri nikakor ne kažejo, s čim se lahko soočite, če imate diagnozo akutne ali kronične bolezni.
Navsezadnje se akutni napad gripe ne primerja z akutno okužbo s hepatitisom C. Prav tako se HIV (kronična okužba, ki jo je mogoče v življenju nadzorovati s protiretrovirusnimi zdravili) ne primerja z multiplo sklerozo (kronično boleznijo, ki kljub zdravljenju vedno napreduje).
Na koncu označevanje bolezni kotluštna ali kronično ne morejo opisati narave bolezni niti napovedati izidov.
Ta nespecifičnost definicij ne vpliva samo na zdravnike in bolnike, temveč tudi na raziskovalce, ki iščejo jedrnate načine za oceno poteka bolezni. Mejne vrednosti se pogosto spreminjajo s šestih mesecev na tri mesece ali podaljšajo na eno leto ali več, kar samo zmede.
Tudi organi javnega zdravja niso imuni na te pomisleke. Ameriško ministrstvo za zdravje in socialne storitve (HHS) na primer našteva 20 bolezni kot kroničnih - vključno z možgansko kapjo, avtizmom in rakom - medtem ko centri za storitve Medicare in Medicaid Services (CMMS) naštevajo 19, od katerih so številne različne .
V tem okviru se opredelitev pogosto lahko prilagodi situaciji. S HHS, kronično se uporablja za opis skrbi za javno zdravje za namene nadzora. Z CMMS izraz na splošno opisuje bolezen za namene zdravstvene oskrbe.
Trenutno nobene dosledne opredelitve ni akutna ali kronično ki ustreza vsem namenom. To pa ne pomeni, da izrazi niso pomembni pri uporabi med zdravnikom in pacientom.
Kaj je informirano soglasje?Odpravljanje zmede
Na videz naključni načini uporabe teh izrazov lahko pogosto povzročijo zmedo v pacientovih pričakovanjih.
Na primer, ali lahko raka resnično štejemo za kroničnega, če je kronično mogoče obvladovati le nekaj vrst (na primer multipli mielom)? Ali je treba travmatično poškodbo, kot je zlom noge, obravnavati kot akutno, tudi če sodi v širšo definicijo izraza?
Na koncu opredelitev bolezni ali poškodbe kot akutna ali kronično morda ne samo, da ni potrebno, ampak lahko bolj zmede kot razsvetli.
Nekateri zdravstveni strokovnjaki se zavzemajo za preprostejši pristop, ki bo pomagal razjasniti zmedo in nedoslednosti. Namesto da bi se držali določenega časovnega okvira ali seznama pogojev, podpirajo definicije, ki na splošno izražajo koncepte, ki stojijo za izrazi.
Slovar Merriam-Webster jih na primer opredeljuje na naslednji način:
- Akutna: "Ob nenadnem nastopu, močnem vzponu in kratkem toku"
- Kronično: "Nadaljevanje ali ponavljanje vedno znova in dolgo časa"
Z razumevanjem konceptov in ne pravil lahko bolje razumete, kaj vam zdravnik govori, ko opisuje vaše zdravstveno stanje. Seveda pa vsekakor zastavite kakršna koli vprašanja, da boste lahko jasno predstavili svoje stanje in kaj vas čaka.
Učinkovita komunikacija s svojim zdravnikom