Vsebina
- Kaj je vzorčenje horionskih vil?
- Razlogi za postopek
- Tveganja postopka
- Pred postopkom
- Med postopkom
- Po postopku
Kaj je vzorčenje horionskih vil?
Vzorčenje horionskih resic (CVS) ali biopsija horionskih resic je predporodni test, ki vključuje odvzem vzorca tkiva iz posteljice za testiranje kromosomskih nepravilnosti in nekaterih drugih genetskih težav. Posteljica je struktura v maternici, ki daje mater in kri do hranil do ploda,
Horionske resice so drobne štrline placentnega tkiva, ki so videti kot prsti in vsebujejo enak genski material kot plod. Testiranje je morda na voljo za druge genetske okvare in motnje, odvisno od družinske anamneze in razpoložljivosti laboratorijskih testov v času postopka.
CVS se običajno opravi med 10. in 12. tednom nosečnosti. V nasprotju z amniocentezo (druga vrsta prenatalnega testa) CVS ne vsebuje informacij o okvarah nevralne cevi, kot je spina bifida. Iz tega razloga ženske, ki se podvržejo CVS, potrebujejo tudi nadaljnji krvni test med 16 in 18 tedni nosečnosti, da odkrijejo napake nevralne cevi.
Obstajata dve vrsti postopkov CVS:
Transcervikalna. V tem postopku se kateter vstavi skozi maternični vrat v posteljico, da dobimo vzorec tkiva
Transabdominalno. Pri tem postopku iglo vstavimo skozi trebuh in maternico v posteljico, da dobimo vzorec tkiva
Drug povezan postopek, ki se lahko uporablja za diagnosticiranje genetskih in kromosomskih napak, je amniocenteza.
Anatomija ploda v maternici
Kliknite sliko za povečavo.
Amnijska vrečka. To je vrečka s tankimi stenami, ki obdaja plod med nosečnostjo. Vrečka je napolnjena z amnijsko tekočino (tekočino, ki jo ustvari plod) in amnionom (membrana, ki pokriva plodovo stran posteljice), ki plod ščiti pred poškodbami in pomaga uravnavati temperaturo ploda.
Anus. To je odprtina na koncu analnega kanala.
Maternični vrat. To je spodnji del maternice, ki štrli v nožnico. Maternični vrat je sestavljen iz pretežno vlaknastega tkiva in mišic krožne oblike.
Plod. Nerojeni otrok od osmega tedna po oploditvi do rojstva se imenuje plod.
Placenta. To je organ, oblikovan kot ploščata pogača, ki raste samo v nosečnosti in zagotavlja presnovno izmenjavo med plodom in materjo. (Plod jemlje kisik, hrano in druge snovi ter izloča ogljikov dioksid in druge odpadke.)
Popkovina. To je vrvi podobna vrvica, ki povezuje plod s placento. Popkovina vsebuje 2 arteriji in veno, ki prenašata kisik in hranila do ploda in odpadne snovi stran od ploda.
Stena maternice. To je stena maternice.
Maternica (imenovana tudi maternica). Maternica je votel organ v obliki hruške, ki se nahaja v spodnjem delu trebuha ženske, med mehurjem in danko. Vsak mesec med menstruacijo odvrže sluznico, v kateri se oplojeno jajčece (jajčna celica) vsadi in plod razvije.
Nožnica. To je del ženskih genitalij, ki sedi za mehurjem in pred rektumom. Oblikuje kanal, ki se razteza od maternice do vulve.
Razlogi za postopek
Vzorčenje horionskih resic se lahko uporablja za genetsko in kromosomsko testiranje v prvem trimesečju nosečnosti. Tu je nekaj razlogov, da se ženska lahko odloči za CVS:
Prej prizadet otrok ali družinska anamneza genetske bolezni, kromosomskih nepravilnosti ali presnovne motnje
Starost mater nad 35 let do roka nosečnosti
Tveganje za spolno povezano gensko bolezen
Prejšnji ultrazvok z vprašljivimi ali nenormalnimi ugotovitvami
Nenormalen DNK test brez celic
Obstajajo lahko tudi drugi razlogi, da vam zdravnik priporoči vzorčenje horionskih resic.
Tveganja postopka
Kot pri vsakem invazivnem postopku se lahko pojavijo zapleti. Nekateri možni zapleti lahko vključujejo, vendar niso omejeni na naslednje:
Krči, krvavitev ali uhajanje plodovnice (razbijanje vode)
Okužba
Splav
Predčasni porod
Okvare okončin pri dojenčkih, zlasti pri postopkih CVS, opravljenih pred 9 tedni (redko)
Ljudje, ki so alergični na zdravila ali lateks ali so občutljivi nanje, morajo o tem obvestiti svojega zdravnika.
Ženske z dvojčki ali drugimi večplastniki bodo potrebovale vzorčenje iz vsake posteljice, da bodo lahko preučevale vsakega otroka.
Obstajajo lahko tudi druga tveganja, odvisno od vašega zdravstvenega stanja. Pred postopkom se vsekakor posvetujte s svojim zdravnikom.
Nekateri dejavniki ali pogoji lahko vplivajo na CVS. Ti dejavniki vključujejo, vendar niso omejeni na naslednje:
Nosečnost prej kot sedem tednov ali pozneje kot 13 tednov
Položaj dojenčka, posteljice, količine plodovnice ali materine anatomije
Okužba nožnice ali materničnega vratu
Vzorci, ki niso primerni za testiranje ali vsebujejo materino tkivo
Pred postopkom
Zdravnik vam bo razložil postopek in vam ponudil možnost, da zastavite morebitna vprašanja o postopku.
Pozvani boste, da podpišete obrazec za soglasje, ki daje vaše dovoljenje za izvedbo postopka. Pazljivo preberite obrazec in postavljajte vprašanja, če nekaj ni jasno.
Na splošno ni nobenih posebnih omejitev glede prehrane ali aktivnosti pred vzorčenjem horionskih resic.
Povejte svojemu zdravniku, če ste občutljivi na katero koli zdravilo, lateks, jod, trak in anestetična sredstva (lokalna in splošna) ali ste alergični nanje.
Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih (predpisanih in brez recepta) in zeliščnih dodatkih, ki jih jemljete.
Povejte svojemu zdravniku, če imate v preteklosti motnje krvavitve ali če jemljete antikoagulante (zdravila za redčenje krvi), aspirin ali katera koli druga zdravila, ki lahko vplivajo na strjevanje krvi. Morda boste morali pred postopkom prenehati uporabljati ta zdravila.
Povejte svojemu zdravniku, če ste Rh negativni. Med postopkom CVS se lahko krvne celice matere in ploda mešajo. To lahko privede do preobčutljivosti za Rh in razgradnje rdečih krvnih celic ploda. V večini primerov bodo prenatalni krvni testi ugotovili, ali ste Rh negativni. Pred postopkom boste morda morali predložiti te laboratorijske rezultate.
Tik pred posegom boste morda morali ali ne boste morali imeti polnega mehurja. Glede na položaj maternice in posteljice lahko poln ali prazen mehur pripomore k premikanju maternice v boljši položaj za postopek.
Glede na vaše zdravstveno stanje lahko zdravnik zahteva druge posebne priprave.
Med postopkom
Kliknite sliko za povečavo.
Postopek CVS se lahko opravi ambulantno ali kot del vašega bivanja v bolnišnici. Postopki se lahko razlikujejo glede na vaše stanje in zdravniške prakse.
Na splošno postopek CVS sledi temu postopku:
Pozvani boste, da se popolnoma slečete ali od pasu navzdol in si oblečete bolniško obleko.
Pozvani boste, da se uležete na izpitno mizo in položite roke za glavo.
Preverili bodo vaše vitalne znake (krvni tlak, srčni utrip in dihanje).
Z ultrazvokom bomo preverili srčni utrip ploda ter položaj posteljice, ploda in popkovine.
Glede na lokacijo posteljice bomo postopek CVS izvedli skozi maternični vrat (transcervikalno) ali skozi trebušno steno (transabdominalno).
Za postopek transceralnega CVS:
Zdravnik vam bo v nožnico vstavil instrument, imenovan spekulum, da bo lahko videl vaš maternični vrat.
Vaša nožnica in maternični vrat bosta očiščena z antiseptično raztopino.
Z uporabo ultrazvočnega vodenja se bo skozi maternični vrat vodila tanka cev do horionskih resic.
Celice bodo skozi cev nežno sesale v brizgo. Lahko začutite mravljinčenje ali rahlo krče. Za pridobitev dovolj tkiva za testiranje bo morda potrebnih več vzorcev.
Nato bo cev odstranjena.
Za transakbdominalni CVS postopek:
Pri CVS v trebuhu se vaš trebuh očisti z antiseptikom. Med postopkom boste prejeli navodila, da se ne dotikate sterilnega predela na trebuhu.
Zdravnik lahko injicira lokalni anestetik za omrtvičenje kože. Če uporabljate lokalni anestetik, boste ob injiciranju anestetika začutili iglo. To lahko povzroči kratek občutek.
Ultrazvok vam bo pomagal pri vodenju dolge, tanke, votle igle skozi trebuh v maternico in posteljico. To je lahko nekoliko boleče in ob vstopu igle v maternico lahko začutite krč.
Celice bodo nežno sesane v brizgo. Za pridobitev dovolj tkiva za testiranje bo morda potrebnih več vzorcev.
Nato bo igla odstranjena. Lepilni povoj bo nameščen čez mesto vstavljanja trebušne igle.
Zaključek postopka, obe metodi:
Ponovno bodo ocenili srčni utrip ploda in vaše vitalne znake.
Če ste Rh negativni, boste morda prejeli imunski globulin Rho (D). To je posebej razvit krvni izdelek, ki lahko prepreči, da bi Rh negativna materina protitelesa reagirala na Rh pozitivne plodove celice.
Tkivo horionske vile bo poslano v laboratorij.
Po postopku
Vas in vaš plod boste nekaj časa spremljali po posegu. Vaši vitalni znaki in srčni utrip ploda se bodo redno preverjali eno uro ali dlje.
Tkivo CVS bo poslano v posebni genetski laboratorij za analizo. Glede na rezultate testa se lahko priporoči svetovanje pri specialistu za genetiko.
Nekaj ur po CVS lahko pride do rahlih krčev in rahlih madežev.
Doma bi morali počivati in se vsaj 24 ur izogibati napornim aktivnostim. Ne smete se izpirati ali seksati 2 tedna ali dokler vam ne bo naročil zdravnik.
Povejte svojemu zdravniku, naj poroča o naslednjem:
Vsaka krvavitev ali uhajanje plodovnice z mesta vboda igle ali iz nožnice
Vročina in / ali mrzlica
Hude bolečine v trebuhu in / ali krči
Če je bil opravljen transakbdominalni postopek, na mestu trebuha na strani zavoja preverite, ali ni krvavitve ali odteka tekočine.
Po postopku vam bo zdravnik morda dal dodatna ali nadomestna navodila, odvisno od vaše posebne situacije.