Vsebina
Chorda tympani je veja obraznega živca in je skupaj z drugimi živci pomembna za prenos informacij o okusu in drugih občutkih od vaših brbončic do možganov. Vključen je tudi v delovanje sline in postopek, imenovan zaviranje, kar pomeni, da zmanjšuje signale drugih živcev, ki so povezani tako z okusom kot z bolečino.Medtem ko so lobanjski živci del osrednjega živčevja, chorda tympani deluje kot del perifernega živčnega sistema. Zato velja za periferni živec.
Anatomija
Obrazni živec, ki se odcepi in tvori chorda tympani, je sedmi od 12 seznanjenih lobanjskih živcev (živcev glave). Čeprav obstajajo v parih, jih običajno imenujejo en živec ali po potrebi desni ali levi živec. Preostali živci se vam odcepijo od hrbtenjače, vendar lobanjski živci izvirajo iz možganov.
Obrazni živec je eden izmed mnogih, ki se pojavijo iz vašega možganskega debla, ki povezuje možgane in hrbtenjačo s svojega položaja na zadnji strani možganov. Od tam potuje razmeroma dolg in zapleten tečaj s številnimi podružnicami, ki opravljajo številne različne funkcije.
Najprej se obrazni živec deli na dva dela:
- Ekstrakranialno (zunaj lobanje, potuje skozi obraz in vrat)
- Intrakranialno (premika se skozi notranjost lobanje in možganov)
Intrakranialna veja poteka blizu notranjega ušesa in v obrazni kanal, nato pa se razdeli na tri dele:
- Večji petrosalni živec, ki se ukvarja s sluznicami in solznimi žlezami
- Živce na stapedij, ki motorna vlakna pošlje na stapedius mišico v srednjem ušesu.
- Chorda tympani
Struktura in lokacija
Po odcepu od intrakranialne veje obraznega živca pride chorda tympani do ušesa. Njegova povezava z ušesom je tisto, kar daje chorda tympani ime. "Tympani" je vrsta bobna, bobnič pa se imenuje bobnična membrana.
Chorda tympani pride v uho skozi strukturo, imenovano notranji akustični meatus, teče skozi srednje uho in čez timpanično membrano, nato pa med dvema majhnima kostma srednjega ušesa, imenovanimi malleus in incus. Medtem ko je v srednjem ušesu chorda tympani pošlje vejo v evstahijevo cev (znano tudi kot slušna ali faringotipanična cev).
Nato živec zapusti uho skozi petrotympanično razpoko, izstopi iz lobanjske votline (lobanje) in se pridruži poti jezičnega živca, ki poteka vzdolž čeljusti in gre do jezika in dna ust.
V čeljusti chorda tympani doseže zbirko živčnih celic, imenovano submandibularni ganglij. Nato pošilja in sprejema signale po sinapsi (reža med živci) s postganglijskimi vlakni, povezanima z dvema žlezama slinavkama, submandibularno (spodnja čeljust) in podjezično (pod jezikom.) Pošlje tudi vejo na parotidno žlezo na licu .
Chorda tympani pošlje tudi specializirana vlakna, ki se nadaljujejo vzdolž jezičnega živca na sprednji dve tretjini vašega jezika, kjer se poveže z vašimi brbončicami. Lingvalna veja glosofaringealnega živca ima enako funkcijo za zadnjo tretjino jezika.
Anatomske variacije
Raziskovalci so opazili več možnih sprememb poteka chorda tympani. Sem spadajo različne točke izhoda iz obraznega kanala in razlike v kotih kanalov, skozi katere potuje. Nekatere raziskave so odkrile tudi razlike v tem, kako dolgo potuje ob jezičnem živcu.
V nekaterih redkih primerih lahko chorda tympani leži med kožo in kostjo zunanjega slušnega kanala.
Te razlike običajno ne vodijo do funkcionalnih sprememb, ki se jih ljudje zavedajo. Vendar je pomembno, da zdravniki - in še posebej tisti, ki izvajajo zobozdravstvene, ušesne ali obrazne operacije - vedo o teh možnih različicah, da se lahko izognejo poškodbam živca med postopki.
Anatomske razlike lahko zdravnikom tudi otežijo prepoznavanje in diagnosticiranje primerov poškodbe ali ukleščenja živcev.
Funkcija
Chorda tympani ima nekaj visoko specializiranih vlog, ena je specializirana senzorična funkcija, druga pa motorična (gibanje). Njegova zadnja funkcija se ukvarja z nečim, kar se imenuje zaviranje, kar vključuje zmanjšanje signalov drugih živcev.
Posebna senzorična funkcija
Tako kot večina drugih senzoričnih živcev tudi chorda tympani daje informacije o splošnih občutkih, kot so bolečina in temperatura od jezika do možganov.
Je pa tudi zelo specializiran in se ukvarja z okusnimi signali v sprednjih dveh tretjinah jezika. Ne zazna vseh okusov, le nekatere okuse. Morda ste že slišali, da različna področja jezika zaznavajo različne okuse, in to je razlog - vse je odvisno od tega, čemu so namenjeni živci na tem območju.
Znano je, da živec chorda tympani zazna natrijev klorid (slanost) bolj kot kateri koli drugi živci, povezani z okusom. Raziskave chorda timpani in sladkih okusov pa so manj zanesljive, saj se zdi, da pri miših in primatih zaznajo sladkost, pri podganah pa ne, zato vseh opravljenih raziskav na živalih ni mogoče uporabiti na ljudeh.
Znanstveniki pa vedo, da se chorda tympani na saharozo (sladkor) ne odziva toliko kot večji površinski petrozalni živec.
Kako deluje naš občutek okusa?Ker chorda tympani prehaja skozi isti prostor kot spodnji alveolarni živec, ki oddaja bolečinske signale iz spodnjih zob, lahko zobna anestezija odpravi okus v sprednjem delu jezika.
Motorna funkcija
Specializirana je tudi motorična funkcija chorda tympani. Pogosto razmišljamo o motoričnih živcih kot o stvareh, zaradi katerih se mišice krčijo, toda chorda tympani se ne pritrdi na mišice. Namesto tega sodeluje pri tem, da nekatere žleze izločajo slino, kar se imenuje sekretorna funkcija. Te žleze vključujejo:
- Submandibularna žleza slinavka
- Sublingvalna žleza slinavka
- Parotidna žleza
Poleg tega povzroči, da se žile v jeziku razširijo (odprejo širše), kar imenujemo vazomotorična funkcija.
Chorda tympani vse to počne prek presinaptičnih parasimpatičnih vlaken, ki jih prenaša, ki oddajajo signale po submandibularnem gangliju v čeljusti.
Funkcija zaviranja
Študije so pokazale, da chorda timpani zavira (zmanjšuje) učinek na okušalne signale iz glosofaringealnega živca na hrbtni strani jezika in na bolečine v jeziku. To je bilo dokazano z anestezijo chorda tympani, ki poveča občutek bolečine in zaznavanje nekaterih okusov, zlasti soli.
Strokovnjaki domnevajo, da lahko tovrstno zaviranje pomaga možganom natančno razvrstiti širši spekter okusov in drugih občutkov.
Pridruženi pogoji
Posledice poškodb chorda timpanna in drugih ustnih senzoričnih živcev so nepredvidljive in imajo lahko različne oblike.
Chorda tympani gre po dolgi in vijugasti poti skozi glavo, zaradi česar je še posebej občutljiv na poškodbe. Poškodbe so najpogostejše v srednjem ušesu, vendar se lahko pojavijo kjer koli na poti. Pogosti viri škode vključujejo:
- Okužba ušes, zlasti pri otrocih
- Otološka (ušesna) operacija
- Zobna anestezija
- Odstranjevanje modrostnih zob
- Laringoskopija, vrsta endoskopije, ki se izvaja za ogled grla (glasovnega okenca) in pripadajočih struktur v grlu
- Intubacija, ki je vstavitev dihalne cevi
- Kirurško odstranjevanje tumorjev v ušesu
- Kap
- Poškodba glave
- Paraliza obraza
- Okužba s herpes zoster
- Motnje temporomandibularnega sklepa (TMJ)
- Rekonstruktivna kirurgija
Poškodba obraznega živca lahko poslabša tudi funkcijo chorda tympani.
Škoda na Chorda tympani lahko povzroči:
- Zmanjšano izločanje sline na prizadeti strani
- Izguba okusa na sprednjih dveh tretjinah jezika
- Povečan odziv na bolečino v jeziku
- Povečano zaznavanje soli po okusu
- Fantomski okusi (okušanje stvari, ki jih ni)
- Fantomske občutke
- Spremembe v občutku hrane in pijač v ustih
Zaradi zaviralnega učinka na bolečino naj bi bil chorda tympani vpleten v slabo razumljeno boleče stanje, imenovano sindrom pekočih ust.
Kaj je sindrom pekočih ustČe se chorda tympani razreže pri otroku, verjetno brbončice, ki jih inervira, nikoli ne bodo delovale s polno močjo in se lahko strukturno razlikujejo od zdravih brbončic.
Sum na večje posledice
Nekateri raziskovalci sumijo, da je škoda okusa na splošno, ki pogosto vključuje tudi disfunkcijo chorda tympani, lahko vpletena v več težav, kot so mislili prej.
Okus naj bi vašemu prebavnemu sistemu pomagal, da se pripravi na prihod hrane, nekateri dokazi pa kažejo, da lahko poškodbe okusa povzročijo prebavne težave.
Na primer, nosečnice, ki veliko vržejo, imajo izgubo okusa. Ingver, običajno ljudsko zdravilo za nosečnost in bruhanje, spodbuja okus, kar kaže na povezavo med izgubo okusa in slabostjo. Poleg tega številna zdravljenja raka škodujejo okusu in slabost je pogost neželeni učinek teh zdravil. Čeprav tega niso preučevali, mnogi trdijo, da lahko ingver, limona ali sladkarije pomagajo tudi pri lajšanju te slabosti.
Rehabilitacija
Običajno se ustne senzorične težave, kot so fantomske bolečine ali občutki, razrešijo same, vendar lahko traja več mesecev in okrevanje morda nikoli ne bo popolno. Škoda okusa je lahko še posebej dolgotrajna, zlasti če vključuje grenkobo.
Če imate škodo na chorda tympani, vam bo zdravnik morda pomagal najti zdravljenje, ki obvladuje simptome.
V primerih sindroma pekočih ust zdravljenje vključuje enaka zdravila kot pri drugih sindromih nevropatske bolečine, vključno z:
- Triciklični antidepresivi: Elavil (amitriptilin), Pamelor (nortriptilin)
- Benzodiazepini: Klonopin (klonazepam), Librium (klordiazepoksid)
- Antikonvulzivi: Neurontin (gabapentin), Lyrica (pregabalin)
Druge težave, ki so posledica poškodbe chorda tympani, se lahko zdravijo s protivnetnimi zdravili (tj. Steroidi, ibuprofen) ali s kirurškim posegom, odvisno od vzroka in narave disfunkcije.