Vsebina
- Kaj je kemična kardioverzija?
- Zakaj bi morda potreboval kemično kardioverzijo?
- Kakšna so tveganja za kemično kardioverzijo?
- Kako se pripravim na kemično kardioverzijo?
- Kaj se zgodi med kemično kardioverzijo?
- Kaj se zgodi po kemični kardioverziji?
- Naslednji koraki
Kaj je kemična kardioverzija?
Kardioverzija je postopek, ki se uporablja za vrnitev nenormalnega srčnega utripa v normalen ritem. Ta postopek se uporablja, kadar srce bije zelo hitro ali nepravilno. To se imenuje aritmija. Pri kemični kardioverziji se zdravila uporabljajo za normalizacijo srčnega ritma. Razlikuje se od električne kardioverzije. Tu se za vrnitev normalnega srčnega ritma uporablja energijski šok.
Običajno posebna skupina celic začne električni signal za zagon vašega srčnega utripa. Te celice so v sinoatrijskem vozlišču (SA). To vozlišče je v desnem atriju, zgornji desni komori srca. Signal hitro potuje po prevodnem sistemu srca na poti do prekatov, 2 spodnjih komor srca. Med potovanjem signal sproži krčenje bližnjih delov srca. To pomaga usklajenemu srčnemu krčenju.
Številne težave lahko motijo to signalno pot in povzročijo nenormalne srčne ritme. Srce lahko utripa zelo hitro, ne da bi mu ostalo dovolj časa, da se med utripi napolni s krvjo. Tako lahko vaše srce ne prečrpa dovolj krvi v telo. Nekateri nenormalni srčni ritmi povečajo tveganje za možgansko kap. Nekateri tudi povečajo tveganje za življenjsko nevarne ritme, ki lahko vodijo do nenadne smrti. Kardioverzija moti nenormalno signalizacijo. Srcu omogoča, da se ponastavi nazaj v normalen ritem, na primer ob ponovnem zagonu računalnika, da ga ponastavi.
Zakaj bi morda potreboval kemično kardioverzijo?
Kemična kardioverzija lahko pomaga pri zdravljenju številnih različnih nenormalnih srčnih ritmov. Pogosto se uporablja za zdravljenje atrijske fibrilacije (AFib). S tem stanjem srčni preddverji drhtijo, namesto da bi se pravilno skrčili. Ljudje z AFib imajo lahko težko sapo, utrujenost in zelo hitro bitje srca. Tudi pri njih obstaja večje tveganje za možgansko kap.
Če je to vaša prva epizoda AF, vam lahko zdravnik predlaga neko vrsto kardioverzije. Lahko vam svetuje tudi, če imate stalno AF, zlasti s hudimi simptomi. Vaš zdravnik lahko najprej poskusi s kemično kardioverzijo. To pa zato, ker ne potrebuje sedacije in je manj travmatično kot električna kardioverzija. Če zdravljenje ne bo delovalo, vas bo zdravnik lahko povzročil električni šok. Zaradi kemične kardioverzije je verjetneje, da bo električni udar deloval.
Če imate blage simptome, vam lahko zdravnik predlaga, da ne bi imeli kardioverzije. Prav tako vam lahko odsvetuje, če ga že dolgo uporabljate AFib. Prav tako morda ni priporočljivo, če ste starejši ali imate druge večje zdravstvene težave. Za vas bi bila morda boljša druga zdravila. Sem spadajo nadzor srčnega utripa z zdravili.
Kemična kardioverzija lahko pomaga tudi pri zdravljenju drugih nenormalnih srčnih ritmov. Sem spadajo atrijsko trepetanje, supraventrikularne tahikardije in ventrikularna tahikardija (VT). Vsi ti srčni ritmi lahko povzročijo prehiter srčni utrip. To lahko prepreči, da bi srce črpalo dovolj krvi.
Preden poskusite s kemično kardioverzijo, bo vaš zdravnik poskusil ponastaviti srčni utrip na druge načine. To lahko vključuje manevriranje Valsalve. To je metoda, pri kateri zadržite dih in povečate pritisk v trebuhu. To lahko pomaga znižati srčni utrip. Vaš zdravnik lahko nato s kemično kardioverzijo spremeni vaš ritem v normalno stanje. Če te stvari ne delujejo, je pogosto naslednji korak električna kardioverzija.
Kakšna so tveganja za kemično kardioverzijo?
Čeprav ima veliko ljudi uspešno kemično kardioverzijo, ima postopek določena tveganja. Vaša tveganja se lahko razlikujejo glede na vašo starost, vrsto nenormalnega srčnega ritma in druge zdravstvene težave. Vprašajte svojega zdravstvenega delavca o tveganjih za vas.
V redkih primerih lahko kemična kardioverzija povzroči nov, nevarnejši srčni ritem. Če se to zgodi, boste za zaustavitev tega ritma dobili zdravila ali močnejši električni udar. Nekatera druga tveganja so:
- Povečana pogostost prvotnega nenormalnega ritma
- Drugi bolj nevarni nenormalni srčni ritmi
- Iztisnjen krvni strdek (ki lahko povzroči možgansko kap ali druge težave)
Pred in po postopku lahko damo zdravilo za redčenje krvi, da zmanjšamo tveganje za nastanek krvnih strdkov, zlasti če imate atrijsko fibrilacijo ali flutter.
Vsako od zdravil, ki se uporabljajo pri kemični kardioverziji, ima tveganja in možne neželene učinke. Vprašajte svojega zdravstvenega delavca o tveganjih zdravil, ki jih boste uporabljali.
V nekaterih primerih kardioverzija morda ne bo obnovila normalnega srčnega ritma. Lahko pa se kmalu po kardioverziji vrnete v svoj nenormalni ritem.
Kako se pripravim na kemično kardioverzijo?
Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, kaj morate storiti, da se pripravite na kemično kardioverzijo. Upoštevajte navodila svojega zdravstvenega delavca o tem, katera zdravila jemati, preden začnete s kardioverzijo. Ne prenehajte jemati nobenega zdravila, razen če vam to naroči zdravnik. Pred posegom boste morda potrebovali krvne preiskave, da se prepričate, da je postopek varen.
Glede na vrsto nepravilnega srčnega ritma, ki ga imate, lahko obstaja večje tveganje za nastanek krvnih strdkov. Vaš zdravnik bo morda želel, da nekaj tednov pred in po kardioverziji jemljete zdravila za redčenje krvi. To pomaga preprečiti nastanek krvnih strdkov. Vaš zdravnik bo morda pred postopkom želel test transezofagealne ehokardiografije. Ta test je posebna vrsta ultrazvoka. Tanka, prožna cev se spusti po grlu v požiralnik. Tu vam je cev pri srcu. Zdravniku omogoča, da ugotovi, ali imate krvne strdke.
Če bo zdravnik našel strdek, bo vaša kardioverzija nekaj tednov potisnjena nazaj. Nekaj časa boste jemali zdravila za redčenje krvi, dokler zdravnik ne bo pomislil, da je tveganje za nastanek strdkov majhno. Pomembno je, da jemljete to zdravilo (na primer varfarin) natančno po navodilih zdravnika. Verjetno boste potrebovali tudi zdravilo za redčenje krvi, če je vaš nenormalni ritem trajal več kot 48 ur. To velja tudi, če ste v preteklosti že imeli krvni strdek.
Kaj se zgodi med kemično kardioverzijo?
Postopek lahko opravimo v bolnišnici. Lahko pa to storite v pisarni zdravstvenega delavca ali doma. Vaš zdravnik vam bo dal antiaritmično zdravilo. To se daje peroralno ali z IV. Če se zdravite doma, boste morali skrbno spremljati kardiologa. Če imate v bolnišnici kemično kardioverzijo, vam bo nekdo preveril srčni utrip in ritem.
Vrsta uporabljenega zdravila se razlikuje glede na vrsto nenormalnega ritma in druge zdravstvene težave. Sledi nekaj primerov zdravil, ki jih lahko uporablja vaš zdravnik:
- Flekainid, dofetilid, propafenon, amiodaron ali ibutilid za AF
- Adenozin ali verapamil za supraventrikularno tahikardijo (SVT)
Kaj se zgodi po kemični kardioverziji?
Včasih kemična kardioverzija deluje zelo hitro. Včasih lahko delo traja ure. V redkih primerih lahko traja nekaj dni. V nekaterih primerih boste morda potrebovali električno kardioverzijo, če kemična kardioverzija ne bo delovala. Če se to zgodi, bo vaša zdravstvena ekipa za vas ustvarila nov načrt oskrbe. Vaš zdravnik bo morda želel preveriti srčni ritem še nekaj časa po tem, ko boste dobili zdravilo.
Vprašajte svojega zdravstvenega delavca o možnih neželenih učinkih zdravila, ki se uporablja pri vaši kemični kardioverziji. Bodite pozorni na te neželene učinke. Takoj obvestite zdravstvenega delavca, če so ti neželeni učinki resni. Če se simptomi poslabšajo, takoj pokličite zdravstvenega delavca.
Naslednji koraki
Preden se strinjate s testom ali postopkom, se prepričajte, da veste:
- Ime testa ali postopka
- Razlog, da imate test ali postopek
- Kakšne rezultate pričakovati in kaj pomenijo
- Tveganja in koristi testa ali postopka
- Kakšni so možni neželeni učinki ali zapleti
- Kdaj in kje morate opraviti test ali postopek
- Kdo bo opravil test ali postopek in kakšne kvalifikacije ima ta oseba
- Kaj bi se zgodilo, če ne bi imeli testa ali postopka
- Kakršni koli alternativni testi ali postopki, na katere je treba razmisliti
- Kdaj in kako boste prišli do rezultatov
- Koga poklicati po testu ali postopku, če imate vprašanja ali težave
- Koliko boste morali plačati za test ali postopek