Vsebina
- Pregled
- Cerebralna paraliza: kaj morate vedeti
- Kaj je cerebralna paraliza?
- Kaj povzroča cerebralno paralizo?
- Kakšni so simptomi cerebralne paralize?
- Katere so različne vrste cerebralne paralize?
- Zdravljenje cerebralne paralize
- Ortopedska vprašanja, povezana s cerebralno paralizo
Pregled
Cerebralna paraliza, najpogostejša otroška telesna okvara, je posledica poškodbe možganov pred rojstvom ali v povojih. Ljudje, ki živijo s cerebralno paralizo, imajo lahko nevrološke in mišično-skeletne težave, ki vplivajo na držo telesa, senzorično zaznavanje, komunikacijo, gibanje in druge funkcije.
Cerebralna paraliza: kaj morate vedeti
- Poškodbe možganov pred, med ali po rojstvu lahko povzročijo cerebralno paralizo.
- Simptome cerebralne paralize običajno prvič opazimo pri dojenčkih in malčkih.
- Skoraj polovica otrok, prizadetih zaradi cerebralne paralize, se razvije hipertonija (pretirana mišična napetost) oz spastičnost (prekomerna mišična napetost s povečanimi tetivnimi refleksi).
- Trenutno ni možno zdravilo za cerebralno paralizo, vendar zdravljenje lahko reši povezana nevrološka, ortopedska in zdravstvena stanja.
Kaj je cerebralna paraliza?
Cerebralna paraliza (CP) je stanje, ki vpliva na gibanje in mišični tonus. Natančen vzrok v mnogih primerih ni znan, vendar se motnja pojavi, kadar pride do nenormalnega razvoja ali poškodb možganskih predelov, ki nadzorujejo motorično funkcijo. CP se razvije pri približno treh od 1.000 živorojenih otrok.
Kaj povzroča cerebralno paralizo?
Več vrst poškodb lahko poškoduje možganske dele, ki nadzorujejo motorično funkcijo, med drugim:
- Prezgodnji porod: najpogostejši vzrok v ZDA
- Poškodbe glave, vključno s stresanim otroškim sindromom
- Okužbe možganov ali hrbtenjače
- Omejen pretok kisika v možgane, na primer pri skoraj utapljanju
- Dogodki, ki blokirajo pretok krvi v možgane, na primer možganska kap
- Podhranjenost
- Zaužitje težkih kovin
Kakšni so simptomi cerebralne paralize?
Otroci s CP običajno kažejo znake motorične zamude pred dvema letoma starosti. CP pogosto ni formalno diagnosticiran do 2. ali 3. leta starosti. Dojenčki s cerebralno paralizo pogosto počasi dosegajo razvojne mejnike, kot je učenje prevračanja, sedenja, plazenja ali hoje. Lahko imajo tudi nekatere reflekse, ki običajno izginejo v zgodnjem otroštvu.
Simptomi CP so lahko podobni drugim stanjem. Čeprav ima vsak otrok edinstven vzorec primanjkljajev, obstaja nekaj skupnih znakov.
Morda boste opazili, da ima vaš otrok pretirane reflekse ali ohlapnost v trupu ali okončinah. Drugi znak je spastičnost, ki se lahko pokaže kot tresenje ali otrdelost trupa, rok ali nog ali stisnjenih pesti. Del slike so lahko tudi nenadzorovani gibi in nenormalna hoja.
Otroci s CP lahko imajo dodatne težave, vključno z naslednjimi:
- Napadi
- Težave z vidom, sluhom in / ali govorom
- Učne motnje in vedenjske težave
- Intelektualne ali razvojne motnje
- Težave z dihanjem
- Vprašanja prebavil in prehrane
- Težave s črevesjem in mehurjem
- Nenormalnosti kosti, vključno s skoliozo (stranska ukrivljenost in vrtenje hrbtnih kosti) in displazija kolka (izpah)
Katere so različne vrste cerebralne paralize?
Cerebralna paraliza je razvrščena glede na to, kateri del telesa je prizadet. Spastičnost CP se lahko predstavi na tri načine:
- Spastična diplegija vključuje noge bolj kot roke. Ta vrsta bolj verjetno prizadene dojenčke, rojene prezgodaj pred 32 tedni.
- Spastična kvadriplegija vključuje vse štiri okončine bolj ali manj enako. To vrsto imajo lahko donošeni ali nedonošenčki s CP.
- Spastična hemiplegija vključuje eno stran telesa in se lahko pojavi pri otrocih, ki so imeli eno ali več epizod krvavitve v možganskih komorah.
Zdravljenje cerebralne paralize
Zdravila za CP ni, vendar obstaja veliko možnosti zdravljenja, ki pomagajo pri težavah, povezanih s tem stanjem.
Baklofen—Baklofen je mišični relaksant, ki ga lahko dajemo peroralno ali neposredno v cerebrospinalno tekočino v hrbtenici s pomočjo baklofenske črpalke, ki je kirurško nameščena v trebuh.
Terapevtska električna stimulacija (TES) —TES je vrsta električne stimulacije, ki poveča pretok krvi v oslabljene mišice.
Selektivna hrbtna rizotomija (SDR) —Selektivna hrbtna rizotomija je kirurški postopek, ki vključuje rezanje nekaterih ledvenih in križnih senzoričnih živčnih vlaken, ki prihajajo iz mišic in vstopijo v hrbtenjačo. Operacija lahko zmanjša spastičnost, če se uporablja skupaj z intenzivnim postopkom fizikalne terapije po operaciji.
Ortopedska vprašanja, povezana s cerebralno paralizo
Displazija kolkov
Displazija kolkov je deformacija kolka, ki jo lahko najdemo na enem ali obeh kolkih pri otrocih z osnovnim živčno-mišičnim stanjem, kot je CP. Povišan ali zmanjšan tonus v mišicah lahko privede do migracije glave stegnenice iz vdolbine kolka, kar zahteva dodatno zdravljenje, na primer proksimalno stegno osteotomijo ali acetabularno osteotomijo
Nevromuskularna skolioza
Nevromuskularna skolioza je stanje hrbtenice, povezano z osnovnim živčno-mišičnim stanjem, kot so cerebralna paraliza, mišična distrofija ali poškodba hrbtenjače. Osnovno stanje običajno povzroči spremembe v mišicah, zaradi česar ne morejo ustrezno podpirati hrbtenice. To vodi do ukrivljenosti hrbtenice. Tipična predstavitev je nenormalna ukrivljenost v obliki črke S ali C. Hrbtenica ima lahko tudi rotacijo, kar ustvarja večdimenzionalno krivuljo. Ukrivljenost je lahko progresivna, zlasti z vzponi rasti. Zdravljenje lahko vključuje okrepitev ali operacijo hrbtenične fuzije.
Talipes Equinovarus Foot (Clubfoot)
Klasosto stopalo pogosto opazimo pri otrocih s CP. Zaradi mišičnega neravnovesja lahko deformacija povzroči težke dejavnosti, ki nosijo težo. Kirurški posegi, ki jih lahko priporoči zdravnik, vključujejo delni prenos tetive sprednje golenice ali osteotomijo kalkaneusa
Nevromuskularno plosko stopalo
To je deformacija stopala zaradi osnovnega živčno-mišičnega stanja. Nenormalnost mišic v nogah vodi v ravno stopalo z minimalnim ali brez loka. To stanje pogosto opazimo pri otrocih s hipotonijo ali nizkim mišičnim tonusom. Oporniki ali ortotične naprave lahko nudijo podporo lokom in zmanjšajo bolečino ali pa se za odpravljanje težave priporoči operacija.
Hoja po prstih
Hoja na prstih je pogoj pri otrocih z osnovno živčno-mišično motnjo, ki vodi do visokega tonusa ali mišične napetosti v gležnjih otroka in lahko povzroči hojo po prstih ali kroglicah nog. Fizikalna terapija je lahko koristna, kot tudi vrsta gipsov, ki postopoma prestavljajo stopalo in gleženj. Zdravnik vam lahko priporoči kirurško podaljšanje ahilove tetive ali gastrocnemiusa, če ti pristopi niso učinkoviti.
Neenakost dolžine okončin
Neenakost dolžine okončin je razlika v dolžini otrokovih spodnjih okončin (nog). Razliko v dolžini lahko najdemo pri otrocih s hemiplegičnim CP. Za manjša odstopanja dolžine nog je lahko v pomoč dviganje čevljev. Za bolj izrazite razlike se lahko priporoči kirurško zdravljenje, da skrajšate daljšo nogo in zagotovite večje ravnovesje v dolžini nog, ko otrok raste.
Torzijske motnje
Nekateri otroci s CP razvijejo navzven ali navzven zasuk kosti spodnjih okončin, vključno z notranjo tizijsko torzijo. Kadar je to pretirano, lahko moti njihov vzorec hoje. Kirurški postopek, imenovan rotacijska osteotomija, lahko popravi deformacijo.
Mišična kontraktura
Otroci z nevromuskularno motnjo lahko kažejo povečan mišični tonus, ki vodi do kontrakcije mišice, kar preprečuje njeno dobro raztezanje. Kontraktura lahko vpliva na stegnenice, adduktorje, upogibalke kolka in prebavila. Za olajšanje bodo morda potrebne fizikalna terapija, okrepitev, injekcije botulina ali podaljševanje tetive.
Zdravljenja, testi in terapije
- Selektivna hrbtna rizotomija za cerebralno paralizo: kaj morate vedeti
- Intratekalna baklofenska črpalka za cerebralno paralizo: odgovori strokovnjakov na najpogostejša vprašanja staršev
- Cerebralna paraliza: 4 postopki pred operacijo