Vzroki in dejavniki tveganja za kašelj

Vsebina

• Pogosti vzroki
• Genetika
• Dejavniki tveganja v življenjskem slogu

Kašelj je preprosto nenaden izgon zraka, namenjen čiščenju dražilnih snovi, ovir, mikroorganizmov ali tekočine iz dihalnih poti. Kašelj je lahko refleksiven (samodejen) ali induciran (nekaj, kar počnete namerno). Medtem ko je kašelj najpogostejši razlog, da ljudje obiščejo svojega zdravnika, se lahko vzrok kašlja močno razlikuje od prehlada ali gripe do alergij, pljučne bolezni ali celo refluksa kisline.

Vas skrbi nov koronavirus? Spoznajte COVID-19, vključno s simptomi in načinom diagnoze.

Pogosti vzroki

Čeprav se bodo vzroki za akutnim, subakutnim in kroničnim kašljem vedno prekrivali (na primer, ker imajo kronične bolezni pogosto akutne vnetje, imenovane poslabšanja), je, kako dolgo imate kašelj, pogosto prvo namig, kaj je glavni vzrok zanj.

Tip	Trajanje kašlja
Akutni kašelj	Manj kot tri tedne
Subakutni kašelj	Tri do osem tednov
Kronični kašelj	Več kot osem tednov

Akutni kašelj

Na splošno je akutni kašelj znak hitro razvijajoče se okužbe ali akutnega poslabšanja kronične bolezni.

Najpogostejši vzroki za akutni kašelj so:

• Prehlad
• Gripa
• Okužba zgornjih dihal (vključno s sinusitisom, faringitisom in epiglotitisom)
• Akutni bronhitis
• Oslovski kašelj (oslovski kašelj)
• Sindrom kašlja v zgornjih dihalnih poteh (imenovan tudi kapljanje po nosu, pogosto povezano z alergijskim rinitisom ali nealergijskim rinitisom)
• Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) poslabšanja
• Poslabšanja gastroezofagealne refluksne bolezni (GERB)
• Akutno odpoved levega srca z zastoji

Drugi znaki vzroka kašlja vključujejo starost posameznika, ali je kašelj moker ali suh, čas kašlja (dan / noč) in morebitne spremljajoče simptome.

Oslovski kašelj na primer prizadene dojenčke in ima značilen, suh kašelj. V nasprotju s tem KOPB prizadene predvsem odrasle in ima "prsni" produktivni kašelj z veliko sluzi. Prisotnost vročine, mrzlice in bolečin v mišicah lahko pomaga razlikovati nalezljive vzroke od nenalezljivih.

Ti namigi lahko skupaj pomagajo diagnosticirati osnovni vzrok kašlja. Podrobna anamneza (vključno s zgodovino kajenja, družinsko anamnezo, uživanjem zdravil in predhodnimi okužbami dihal) je prav tako ključnega pomena.

Subakutni kašelj

Subakutni kašelj je klasifikacija "na sredini poti", ki pomaga ločiti vzroke za akutni kašelj od vzrokov za kronični kašelj. Najpogosteje je subakutni kašelj posledica okužbe zgornjih dihal, ki se je preprosto zadržala.

Za kašelj, ki traja od treh do osmih tednov, so najpogostejši vzroki:

• Postinfekcijski kašelj (običajno virusni)
• Bakterijski sinusitis
• Astma (znana tudi kot astma z varianto kašlja)

Diagnoza subakutnega kašlja je podobna diagnozi akutnega kašlja in vključuje fizični pregled in pregled vaše zdravstvene anamneze. Če sumite na astmo, lahko naročite bronhoprovokacijsko testiranje (pri katerem ste izpostavljeni številnim pogostim sprožilcem astme).

Postinfekcijski kašelj in blagi bakterijski sinusitis pogosto izzvenijo brez zdravljenja. Ker ni resnih simptomov, bodo nekateri zdravniki en teden predpisali kombinacijo antihistaminikov in dekongestivov, kot je Claritin-D, in če to ne uspe, poskusite s peroralnimi antibiotiki.

Kako se diagnosticira obstojen kašelj

Kronični kašelj

Kronični kašelj traja več kot osem tednov, včasih pa lahko vztraja tudi več let. Čeprav je kronični kašelj mogoče pripisati številnim stanjem, je večina primerov povezanih z majhno peščico.

Sedem najpogostejših vzrokov za kronični vzrok so:

• Sindrom kašlja v zgornjih dihalnih poteh (zlasti pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom)
• Astma
• GERB (zlasti oblika, znana kot laringofaringealni refluks)
• Kronični bronhitis zaradi kajenja
• Bronhiektazije (razširitev dihalnih poti zaradi številnih stanj, vključno s KOPB, oslovskim kašljem, HIV, vnetnimi črevesnimi boleznimi in avtoimunskimi boleznimi)
• Neastmatični eozinofilni bronhitis (NAEB)
• Uporaba zaviralcev angiotenzinske konvertaze (ACE) (kot so lizinopril in podobna zdravila, ki se končajo z "-pril")

Manj pogosti vzroki kroničnega kašlja vključujejo:

• Sarkoidoza (vnetno stanje, ki povzroči nastanek zrnatnih grud v pljučih in drugih organih)
• Tuberkuloza (TB)
• Akutno odpoved levega srca
• Bronhogeni karcinom (rak, ki prizadene predvsem dihalne poti)
• Metastaze raka (širjenje raka) v pljuča
• Disfunkcija žrela, pri kateri prehod med usti in sapnikom ne deluje pravilno, zaradi česar hrana in druge snovi vstopijo v pljuča
• Psihogeni kašelj (običajni kašelj psihološkega izvora)

Ker so vzroki za kronični kašelj tako raznoliki, so običajno potrebne laboratorijske preiskave in slikovne študije. V nekaterih primerih vam lahko zdravnik preprosto svetuje, da se izognete nekaterim zdravilom ali dražilnim sredstvom, da preverite, ali se kašelj pomiri. Pri zaviralcih ACE - zdravilih, ki se najpogosteje uporabljajo za nadzor visokega krvnega tlaka - lahko traja do štiri tedne, preden kašelj popolnoma izzveni.

Za nadaljnje preiskave bo morda treba hude primere ali primere odpornosti na zdravljenje napotiti k pulmologu ali alergologu.

Je kašelj znak pljučnega raka?

Genetika

Čeprav pri preiskovanju kašlja običajno ne upoštevamo genetike, obstajajo nekatere genetske motnje, za katere je značilen kašelj. Te povzročajo nevrološke in ne fizične okvare, ki vodijo do disfunkcije žrela in disfagije (težave pri požiranju).

Eno takšnih stanj je znano kot okulofaringealna mišična distrofija (OPMD), ki se ponavadi kaže s simptomi po 40. letu. Poleg povešanja oči lahko OPMD povzroči oslabelost mišic grla, kar povzroči kronični kašelj in zadušitev. To je redka progresivna motnja, ki sčasoma vpliva na hojo in kognitivne funkcije.

Avtosomno dominantna dedna senzorična nevropatija (ADHSN) je še ena redka dedna motnja, za katero sta značilna kronični kašelj in refluks. Hripav glas, nenehno čiščenje grla in izguba sluha (ki jih povzroča stalni pritisk v zunanjem ušesnem kanalu) so pogoste značilnosti. Verjame se, da je ADHSN povezan z gensko mutacijo na kromosomu 3p22-p24.

Dejavniki tveganja v življenjskem slogu

Katera koli inhalacijska snov, ki draži ali ovira dihalne poti, lahko sproži refleks kašlja. Stalna izpostavljenost tem snovem lahko povzroči stanje, znano kot preobčutljivost za kašelj, v katerem postanete nenormalno občutljivi na vdihane snovi. To je povezano s spremembami v možganskem deblu, ki ojačajo živčne signale, ki povzročajo kašelj.

Čeprav je kajenje pogost vzrok - in življenjski dejavnik, ki ga lahko zlahka spremenite⁠, obstajajo tudi druga dražila, ki so enako učinkovita.

Študije pri primatih so pokazale, da pasivni dim poveča razdražljivost nevronov v možganskem deblu in neustrezno sproži refleks kašlja. Tekoča izpostavljenost ta učinek samo še poveča.

Obstajajo nekateri dejavniki tveganja, ki lahko povečajo tveganje za preobčutljivost za kašelj in s tem tudi trajanje ali resnost kašlja. Vključujejo:

• Kajenje (vključno z rabljenim kajenjem)
• Alergije (zlasti sezonske alergije)
• Onesnaževanje zraka
• Industrijski hlapi, dim, prah in aerosolizirane kemikalije
• Nekontrolirana astma

Izogibanje lahko močno pripomore k zmanjšanju incidence, pogostosti in v nekaterih primerih resnosti kašlja.

Klasični znaki kašljanja kadilcev

Beseda iz zelo dobrega

Vsi od časa do časa zakašljamo. Tudi če to počnete pogosto, je lahko razlog za to nekaj tako preprostega, kot je dražilno sredstvo v zraku ali alergije. Kljub temu je kašelj lahko znak akutnega ali kroničnega vprašanja, ki bo morda zahtevalo zdravljenje. V dvomih se posvetujte z zdravnikom.