Vzroki za bolečine v dojkah in možnosti zdravljenja

Vsebina

• Vzroki, povezani z dojkami
• Vzroki, ki niso povezani z dojkami
• Kdaj k zdravniku
• Diagnoza
• Zdravljenje
• Preprečevanje

Čeprav so bolečine v dojkah pogoste, je njihovo doživljanje lahko zaskrbljujoče, še posebej, če vaš um takoj preskoči na dejstvo, da gre za simptom raka dojke. Čeprav je to včasih res, obstaja veliko drugih potencialnih (in bolj verjetnih) vzrokov, ki izvirajo iz težav v dojkah (na primer cista na dojkah ali občutljivost dojk, povezanih s hormoni), pa tudi zunaj dojk (na primer poškodba prsnega koša ali mišični krči).

Bolečine v dojkah so lahko ostre ali dolgočasne in so občasne ali stalne, blage ali hude. Če želite podrobno spoznati stvari, bo moral zdravnik opraviti podrobno anamnezo, fizični pregled in morda slikovne teste.

Vzroki, povezani z dojkami

Bolečine v dojkah so pogoste. Dejansko ga v določenem obdobju življenja doživi do 70% žensk, vendar obstaja več možnih vzrokov za bolečine v dojkah, zato je pomembno, da jih pregleda zdravnik primarne zdravstvene oskrbe ali porodničar. ginekolog (OB / GYN).

Pri raziskovanju možnosti jih je morda najbolje razdeliti v dve kategoriji - tiste, ki se nanašajo na samo dojko, in tiste, ki bolečino nanašajo na predel dojke.

Vzroki, povezani z dojkami

Nekatere bolečine v dojkah so posledica težave s samo dojko, vključno z običajnimi spremembami hormonov, lokalizirano okužbo ali drugimi težavami.

Ciklična mastalgija (samo ženske)

Če zdravnik ugotovi, da so bolečine v dojkah samo to - bolečine v dojkah in nič drugega - temu pravimo mastalgija. Ena vrsta mastalgije se imenuje ciklična mastalgija.

Ciklična bolečina v dojkah se razlikuje glede na menstrualni ciklus samice, zato se povečuje in zmanjšuje kot odziv na mesečna nihanja hormonov. Bolečina pri ciklični mastalgiji se pogosto počuti kot dolgočasno, močno boleče v obeh dojkah in je razpršena, nahaja se po celotni dojki in v predelih pod pazduho.

Ker je ta vrsta bolečine povezana z menstruacijo, jo najverjetneje doživijo ženske v predmenopavzi. Pri ženskah po menopavzi je večina bolečin v dojkah neciklična mastalgija.

Bolečine v dojkah in vaše obdobje

Neciklična mastalgija

Neciklične bolečine v dojkah se lahko čutijo znotraj, pod prsmi ali blizu njih. Ko se pojavi, se ta ostra ali pekoča bolečina v dojkah čuti po celotnem območju ali na določenem območju ali sprožilnem območju. Neciklična bolečina v dojkah je pogosto posledica sprememb hormonov, povezanih z zdravili, vključno s tistimi, ki jih povzročajo peroralne kontracepcijske tablete, zdravljenje neplodnosti in nadomestno hormonsko zdravljenje.

Povečane dojke zaradi debelosti lahko povzročijo tudi neciklično mastalgijo. Pri ženskah so velike dojke (bodisi zaradi debelosti bodisi zaradi genetike) lahko še posebej boleče, če ne nosite podpornega nedrčka. To je posledica raztezanja Cooperjevih vezi, ki so pasovi vezivnega tkiva, ki podpirajo in oblikujejo tkivo dojke.Te vezi v moški dojki niso prisotne.

Nazadnje obstajajo mešani dokazi, da lahko nekateri dejavniki življenjskega sloga prispevajo k neciklični mastalgiji ali jo povzročijo, kot so uživanje kofeina, kajenje in prehrana z veliko maščobami.

Spremembe fibrocistične dojke

Fibrocistične spremembe dojk, ki so jih prej imenovali fibrocistična bolezen dojk, so nekancerozno stanje, za katerega so značilne fibroza dojk in ciste, ki povzročajo nežne "izbokline" v eni ali obeh dojkah.

Fibroza dojk se nanaša na zadebelitev tkiva v dojkah, ki je pogosto opisana kot občutek, podoben vrvi, gumijast in / ali trden na dotik.

Ciste na dojkah, ki so najpogostejše pri ženskah v 40-ih letih (lahko pa se pojavijo pri moških in v kateri koli starosti), so vrečke, napolnjene s tekočino, ki se počutijo kot mehke okrogle kepe pod kožo. Lahko so občutljive na dotik in pri ženskah ciste na dojkah pogosto postanejo boleče tik pred menstruacijo.

Poškodba dojk

Vaše dojke so prekrite z občutljivo, elastično kožo, ki ščiti živce, ožilje in vezivna tkiva. Če ste imeli poškodbo dojke (npr. Varnostni pas med prometno nesrečo), lahko pričakujete podplutbe in boleče bolečine, ki bodo trajale, dokler se koža in spodnja tkiva ne zacelijo.

Včasih se poškodba dojke zaceli z brazgotinami, kar lahko povzroči bolečino. Ta, znana kot nekroza maščobe, je lahko videti kot trda kepa, zaradi česar jo je težko razlikovati od raka dojke.

Kirurgija dojk

Po kakršni koli operaciji dojke, ne glede na to, ali gre za povečanje, zmanjšanje ali rekonstrukcijo, vas bodo dojke bolele, saj se rezi zacelijo in se razvije brazgotinsko tkivo. Tako kot pri brazgotinastem tkivu, povezanem s poškodbo, lahko bolečina pride in mine celo dolgo po operaciji.

Bolezni mlečnih kanalov

V sistemu mlečnih kanalov se lahko razvije nekaj benignih, a bolečih stanj. Na primer, mlečni kanali (ki so tudi pri moških) se lahko zamašijo in okužijo, kar povzroči mastitis (okužbo dojk).

Poleg mravljinčenja, ki se razvije v močno bolečino, se pri tistih z mastitisom razvije rdeča, otekla dojka. Pogosto se pojavita tudi vročina in slabo počutje. Če se ne zdravi, se lahko razvije absces (zbiranje gnoja).

Čeprav je mastitis najpogostejši pri ženskah, ki dojijo, se lahko pojavi tudi pri ženskah in moških, ki ne dojijo.

Druga potencialno boleča težava mlečnih kanalov je duktanska ektazija, imenovana tudi ektazija mlečnega kanala. Za to stanje, ki je pri moških redko, je značilno razširitev in zadebelitev stene mlečnega kanala pod bradavico, kar povzroči zamašitev in nabiranje tekočine v kanalu.

Poleg nežnega in rdečega območja v bližini bradavice se lahko pri človeku razvije gost zelen ali črn izcedek iz bradavice, ki ga lahko potegnemo navznoter. Če se iz vnetega kanala razvije brazgotinsko tkivo, lahko nastane kepa.

Rak na dojki

Rak dojke je pogosto neboleč, vendar je bolečina v dojkah lahko simptom. Raziskave so pokazale, da manj kot ena od desetih žensk v obdobju pred diagnozo doživlja bolečine v dojkah, vendar ne pozabite, da rak dojke lahko prizadene ženske in moške.

Čeprav rak dojke ni vzrok za bolečine v dojkah večine ljudi, je ta simptom dokaj pogost pri tistih s to diagnozo.

Ena agresivna, čeprav veliko manj pogosta vrsta raka dojke - vnetni rak dojke - se običajno začne z bolečinami v dojkah, skupaj z rdečico in oteklino. Pri tej vrsti raka večina ljudi ne more čutiti diskretne kepe.

Benigne in rakave dojke

Ginekomastija (samo za moške)

Večina primerov nelagodja dojk ali bradavic pri moških je posledica stanja, imenovanega ginekomastija, za katero je značilno povečanje žleznega tkiva v moških prsih. Ginekomastija je običajno posledica hormonskega neravnovesja (natančneje, povečanja estrogena in / ali zmanjšanja proizvodnje androgenov).

Vzroki, ki niso povezani z dojkami

Včasih se bolečina pojavi tako blizu prsi, da je težko ugotoviti, ali je bolečina dejansko v dojkah ali pod njimi. Za vašo bolečino bi bilo treba upoštevati več razlogov, ki niso povezani z dojkami.

Kostohondritis

Kostohondritis je potencialno boleče vnetje hrustanca prsne stene. Če se hrustanec v bližini prsnice (prsnice) vname, se lahko pojavijo bolečine na desni ali levi strani prsnega koša v predelu dojk.

Kaj povzroča bolečine v levi dojki?

Poškodba stene prsnega koša

Če ste nepravilno dvigovali, vadili, lopatali ali se upogibali, ste morda razvili vlečeno mišico v prsni steni, povzročili zlom rebra ali povzročili bolečine v hrbtu - vse to se lahko počuti enako kot oster nož podobne ali pekoče bolečine v prsih.

Vrste poškodb prsnega koša in poškodbe

Mišični spazem

Pod prsmi so mišice prsne stene, ki se lahko krčijo in povzročajo bolečino, ki lahko traja le nekaj sekund ali več dni. Bolečine iz napetih mišic prsnega koša se lahko pojavijo na obeh straneh.

Vzroki za mišične krče

Bolezen hrbtenice

Degenerativne spremembe hrbtenice, kot je bolezen materničnega vratu ali prsnega koša, lahko včasih povzročijo bolečine v dojkah, o katerih pogosto poročajo kot pekoč občutek.

Fibromialgija

Fibromialgija lahko povzroči boleče in boleče bolečine kjer koli v telesu, bolečine v prsih pa niso redke. Fibromialgija lahko prizadene mišice, sklepe in vezivna tkiva ter ustvari splošno ali osredotočeno bolečino. Skupaj s tem se lahko pojavijo utrujenost, težave s spanjem, otrplost, mravljinčenje ter težave z razmišljanjem in spominom.

7 vrst bolečin pri fibromialgiji

Težave z dihalnimi potmi

Nekaj ​​pljučnih stanj lahko povzroči bolečine v dojkah. Dva primera sta:

• Pljučnica: Ker se pljuča nahajajo v predelu prsnega koša pod dojkami, lahko ta okužba enega ali obeh pljuč povzroči dolgočasno bolečino v dojkah. Ta bolečina postane ostra s kašljanjem ali globokim vdihom (imenovana pleuritna bolečina).
• Pljučne embolije: Krvni strdki v nogah, ki se odlomijo in potujejo v pljuča, lahko povzročijo bolečino, ki se zdi, da prihaja iz dojk.

Srčni napad

Kar lahko zaznamo kot bolečino v dojkah, je lahko znak srčnega napada. Potencialni simptomi srčnega napada, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, vključujejo:

• Bolečine v prsnem košu ali pritisk
• Bolečine v vratu, čeljusti ali levi roki
• Zasoplost
• Potenje
• Slabost
• Omotica ali onesvestitev
• Občutek bližajoče se pogube

Simptom srčnega napada pri ženskah

Upoštevajte, da so simptomi srčnega napada pri ženskah pogosto zelo različni (in bolj nejasni) kot simptomi moških. Namesto da bi ženske bolečine v prsnem košu preprosto počutile dobro ali pa nelagodje v prsnem košu opustile kot ciklično ali neciklično bolečino v dojkah.

Težave s požiralnikom

Ker vam požiralnik teče pod levo dojko, se lahko bolezen gastroezofagealnega refluksa občasno počuti kot bolečina v dojkah. Bolečina, povezana z požiralnikom, je morda bolj pekoča in morda imate kisel okus v ustih, vendar to ni vedno tako.

Tudi druga stanja prebavnega sistema lahko povzročijo bolečino, ki se zdi, da prihaja iz prsi ali ramen (na primer bolezen žolčnika, ki se pojavi na desni strani).

Skodle

Nekateri ljudje razvijejo pekočo ali mravljinčno bolečino, ki se počutijo na koži ali zunanji površini dojke. To je lahko skodla, stanje kože, ki običajno prizadene ljudi, starejše od 70 let, vendar se lahko pojavijo pri vseh. Pri skodlah je bolečina lahko pred pojavom izpuščaja za več dni.

Kdaj k zdravniku

Pomembno je, da ob morebitnih novih bolečinah v dojkah ali bradavicah obiščete svojega zdravnika, bodisi svojega primarnega zdravnika bodisi svojega ginekologa. Čeprav je večina primerov bolečin v dojkah blagih in jih je enostavno obvladati, ne želite odložiti diagnoze raka dojke ali resnega vzroka, ki ni povezan z dojkami, kot je bolezen srca.

Vodnik za razprave o zdravniku za rak dojke

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Prenesite PDF

Drugi simptomi, povezani z dojkami, poleg bolečine vključujejo tudi:

• Otekanje dojk, tudi če ni čutiti diskretne grudice
• Kožne spremembe na dojkah ali bradavičkah, vključno z rdečico, luščenjem, zgoščevanjem ali zatiranjem
• Izcedek iz bradavic (razen materinega mleka)
• Otekle bezgavke, zlasti okoli ključne kosti ali pazduhe

Diagnoza

Če imate bolečine v dojkah, je prvi korak, da se dogovorite za sestanek z zdravnikom. Medtem ko je večina primerov bolečin v dojkah blagih, samoomejenih in benignih, lahko le zdravnik izključi bolj zaskrbljujočo in resnejšo diagnozo.

Zdravstvena zgodovina

Ko se obrnete na svojega zdravstvenega delavca zaradi bolečin v dojkah, vas bo najprej vprašal pred fizičnim pregledom, da bi ugotovil izvor vaše bolečine. Čeprav ni izčrpen seznam, je nekaj vprašanj, ki vam jih bo zastavil zdravnik:

• Ali se bolečina nahaja na eni dojki ali na obeh?
• Kakšna je bolečina?
• Ali so vaše bolečine blage ali hude?
• Jemljete kontracepcijske tablete ali nadomestno hormonsko terapijo?
• Ali se bolečina v predmenopavzi pojavlja v rednih intervalih, na primer sredi cikla ali tik pred menstruacijo?
• Ste v zadnjem času doživeli kakšno travmo na prsnem košu?
• Ste se pred kratkim lotili intenzivnega vadbenega programa, ki je vključeval prsne mišice?
• Ali imate v družini anamnezo raka dojke in / ali ste že imeli benigno bolezen dojk (nekatere lahko povečajo tveganje za raka dojke)?

Zdravniški pregled

Med fizičnim pregledom vam bo zdravnik najprej pregledal prsi in poiskal morebitne nepravilnosti, kot so kožne spremembe, izpuščaji ali otekline. Nato vam bo zdravnik pritisnil na tkivo dojk, da bo ugotovil, ali so prisotne kakšne izbokline ali mase ali je izcedek iz bradavic.

Če vaš ponudnik zdravstvenih storitev sumi, da bi lahko bolečine prihajale iz nepovezanega vira dojk, lahko poleg poslušanja zvokov srca in pljuč pritisne in pregleda vaš hrbet, ramo in steno prsnega koša.

Če so vaše bolečine resnično povezane z dojkami in so žariščne (lokalizirane na enem mestu), bo zdravnik nadaljeval s slikovnimi testi za boljšo oceno tkiva dojk. Če so bolečine v dojkah razpršene ali so "vsepovsod", bo zdravnik morda preskočil slikovne teste in nadaljeval z načrtom zdravljenja in spremljanja.

Slikanje

Če občutite maso dojke ali izboklino, bo glede na vašo starost naročen diagnostični mamograf in / ali ultrazvok. V nekaterih primerih bo potrebno slikanje z magnetno resonanco dojke (MRI).

Po podatkih American College of Radiation se ultrazvok običajno uporablja za oceno žensk, mlajših od 30 let z necikličnimi bolečinami v dojkah. Pri ženskah, starih 30 let ali več, lahko štejemo ultrazvok, mamografijo, digitalno tomosintezo dojk (znano tudi kot 3D mamografija).

Biopsija

Biopsija dojk, ki vključuje odstranitev celic s sumljivega območja, je edini dokončni način diagnosticiranja (ali izključitve) raka dojke. Ko celice odstranimo, jih bo zdravnik (imenovan patolog) pregledal pod mikroskopom.

Krvni in drugi testi

Če zdravnik sumi, da zaradi vaše bolečine ni vir dojk, boste morda potrebovali nadaljnje teste. Na primer, če sumite na morebiten vir pljuč ali prsnega koša (npr. Zlom rebra), vam bo zdravnik morda naročil rentgensko slikanje prsnega koša.

Če je vaš zdravnik zaskrbljen zaradi angine ali srčnega napada, bo nadaljeval z elektrokardiogramom, preiskavami srčnih encimov in / ali vas napotil na oddelek za nujne primere.

Zdravljenje

Načrt zdravljenja bolečin v dojkah bo odvisen od diagnoze. Medtem ko lahko nekatere bolezni zahtevajo preproste strategije samooskrbe, druge diagnoze zahtevajo intenzivnejšo terapijo, na primer operacijo.

Strategije samooskrbe

Če so bolečine v prsih posledica ciklične ali neciklične mastalgije, vam bo zdravnik morda predlagal eno ali več naslednjih strategij:

• Čez dan nosite dobro nameščen nedrček z jeklenimi spodnjicami, ponoči pa mehak, vendar podporni nedrček
• Nošenje športnega modrčka med vadbo
• Uporaba toplega obkladka na nežno območje dojk ali stene prsnega koša
• Ustavite ali spremenite odmerek kontracepcijske tabletke ali nadomestnega hormonskega zdravljenja, če je primerno
• Prenehanje kajenja
• Dieta z nizko vsebnostjo maščob brez kofeina

Zdravila

Kadar je težava z mišicami prsne stene vir vaše bolečine, vam bo zdravnik morda za lajšanje bolečin priporočil Tylenol (acetaminophen) ali nesteroidno protivnetno sredstvo (NSAID). Manj pogosto, če je bolečina huda in / ali trajna, vam bo zdravnik morda priporočil injekcijo sprožilne točke.

Tilenol in nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo tudi za lajšanje bolečin pri ciklični ali neciklični mastalgiji in cistah na dojkah. Če pa ženske bolečine v dojkah trajajo več kot šest mesecev, lahko zdravnik predpiše kratkotrajni potek tamoksifena (en do tri mesece).

Kljub temu predpisovanje tamoksifena pri bolečinah v dojkah ni na splošno idealna praksa, saj ima zdravilo potencialne, nekoliko obremenjujoče neželene učinke, kot so vročinski utripi, suhost nožnice, bolečine v sklepih in krči v nogah. Poleg tega tamoksifen poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov, možganske kapi, raka maternice in sive mrene.

In nazadnje, antibiotiki so glavno sredstvo za zdravljenje vnetja mastitisa in za primere duktalne ektazije, ki se ne rešijo sami.

Operacija

Za zdravljenje nekaterih diagnoz bolečin v dojkah je potrebna operacija. Če na primer na prsih najdejo absces, je potrebna kirurška drenaža. Tudi operacija je za večino ljudi z rakom dojke bistveni del načrta zdravljenja.

Možnosti kirurgije raka dojke

Preprečevanje

Obstaja nekaj stvari, s katerimi lahko preprečite nekatere diagnoze bolečin v dojkah, zlasti manj pogoste, čeprav resne diagnoze raka dojke:

• Vzdržujte zdravo težo in redno telovadite
• Omejite uživanje alkohola
• Vadite samozavedanje dojk in izvedite samopreglede dojk

Zelo pomembno je tudi, da se s svojim zdravnikom pogovorite o tem, kdaj bi morali začeti presejati raka dojke, kako pogosto bi vas morali ponovno pregledati in kakšni so vaši osebni dejavniki tveganja za razvoj bolezni.

Po podatkih Ameriškega združenja za boj proti raku lahko ženska s povprečnim tveganjem za razvoj raka dojke vsako leto pri mamografiji začne z mamografijo pri 40 letih. Ženske z večjim tveganjem, kot tiste z močno družinsko anamnezo raka dojke in / ali z znano mutacijo gena BRCA1 ali BRCA2, bi morale vsako leto dobiti MRI dojk in mamografijo, ponavadi pri starosti 30 let.

Obvestite svojega zdravnika, če se vam pojavijo spremembe na dojkah, tudi če ste nedavno opravili "normalno" mamografijo.

Beseda iz zelo dobrega

Kot lahko vidite, so bolečine v dojkah pogoste, pogosto jih je enostavno obvladati, najpogosteje pa zaradi nerakavih težav. Kljub temu je pomembno, da imamo ugotovitev, zakaj se to dogaja. V redkih primerih, ko je bolečina posledica raka, je hitro in zgodnje zdravljenje ključnega pomena za zdravljenje.