Vsebina
Katamenijski pnevmotoraks je redko stanje membran, ki obdajajo pljuča. Pojavi se samo pri ljudeh, ki imajo menstrualni ciklus. Pnevmotoraks se nanaša na prisotnost zraka v prostoru med pljuči in steno prsnega koša (pleura), zaradi česar se eno ali obe pljuči zrušijo. "Katameni" je medicinski izraz, ki se uporablja za označevanje znakov, simptomov ali stanj, ki se pojavijo le, kadar ima oseba menstruacijo.Simptomi katamenialnega pnevmotoraksa
Glavni znak, da nekdo doživlja pnevmotoraks, so nenadne bolečine v prsih, ki so lahko zelo hude, če so pljuča propadla.
Drugi znaki in simptomi pnevmotoraksa vključujejo:
- Zasoplost
- Povečan srčni utrip
- Boleče dihanje (zlasti pri vdihavanju)
Ljudje, ki imajo katamenijski pnevmotoraks, imajo pogosto poseben vzorec svojih simptomov, ki lahko pomaga razlikovati stanje od pnevmotoraksa, ki ga povzroča nekaj drugega.
Dodatni simptomi, povezani s katamenskim pnevmotoraksom, vključujejo:
- Suh kašelj
- Omotica in utrujenost
- Rokanje med dihanjem
- Pljučni kolaps v 72 urah po nastopu menstruacije
- Ponavljajoče se epizode pnevmotoraksa, ki se zgodijo mesečno ali v povezavi z menstrualnim ciklusom osebe
- Bolečine v prsnem košu, ki se mesečno pojavljajo in minejo v skladu z menstrualnim ciklusom, ki so lahko na eni strani slabše kot na drugi (najpogosteje je prizadeta desna stran)
Vzroki
Pnevmotoraks pogosto povzroči poškodba ali travma v prsnem košu, na primer tisto, kar bi oseba lahko utrpela v prometni nesreči. Pnevmotoraks se lahko pojavi tudi spontano (brez očitnega vzroka). Natančen vzrok katamenialnega pnevmotoraksa ni znan.
Endometrioza
Številni dokumentirani primeri katamenskega pnevmotoraksa so se pojavili pri ljudeh z endometriozo. V tem stanju se vrsta tkiva, ki je podobna sluznici maternice (ki se v določenem obdobju izloči), vsadi v druge dele telesa.
Tkivo najpogosteje najdemo v organih, ki so najbližje maternici, kot so jajcevodi, jajčniki in medenična votlina, lahko pa se pojavijo tudi drugje, vključno s prsno votlino.
Ne glede na to, kje se to tkivo vsadi, se na hormonske znake telesa odzove enako kot sluznica maternice, kar pomeni, da krvavi vsak mesec. Za razliko od tkiva, ki ga najdemo v maternici, kri iz teh zunajmaterničnih lezij ne more zapustiti telesa. Namesto tega povzroča vnetje in brazgotine.
Domneva se, da nastane katamenijski pnevmotoraks, ko se lezije endometrioze vsadijo v pleuro prsnega koša. Ko ima oseba menstruacijo, tkivo krvavi in tvori ciste v prsni votlini. Ko kri in ne zrak puščata v prostor med prsno steno in pljuči, se stanje imenuje hemotoraks.
Če ima oseba v preteklosti endometriozo ali je bila predhodno operirana, je lažje postaviti diagnozo katamenskega pnevmotoraksa. Na žalost je endometriozo tudi zelo težko diagnosticirati.
Oseba se morda ne zaveda, da ima endometriozo, tudi če ima simptome, ki kažejo na to. Nekateri ljudje z endometriozo nimajo simptomov. Drugi morda ne vedo, kaj je endometrioza, ali se ne zavedajo, da simptomi, ki jih imajo, zlasti tisti, povezani z njihovim menstrualnim ciklusom, niso normalni.
Če človek razvije spontani pnevmotoraks, še posebej, če se to zgodi večkrat in vedno v času njihovega obdobja, lahko privede do diagnoze endometrioze. Vendar so bili primeri katamenijskega pnevmotoraksa diagnosticirani tudi pri ljudeh, ki nimajo endometrioze.
Druge teorije
Predlaganih je nekaj drugih teorij, ki bi lahko razložile, kaj pri človeku razvije katamenijski pnevmotoraks. Ugotovljeno je bilo, da lahko prostaglandini, vrsta hormona, ki je bistvenega pomena za ovulacijo, povzročijo spremembe v bronhiolah v pljučih. Mogoče je, da zoženje bronhiolov na določenih točkah menstrualnega ciklusa lahko prispeva k razvoju pnevmotoraksa.
Drugi raziskovalci domnevajo, da lahko mehurčki, majhne pustule, ki se lahko pojavijo na pljučih, počijo kot odziv na spremembe ravni hormonov v celotnem menstrualnem ciklusu. Ko mehurčki počijo, lahko kri, ki uhaja, najde pot v plevralni prostor in povzroči simptomi.
Predlagano je bilo tudi, da se lahko, ko reproduktivni organi omogočajo pretok menstrualnih odplak, sprosti zrak in po diafragmi najde medenico v prsno votlino.
Diagnoza
Katamenski pnevmotoraks se običajno pojavi pri ženskah v reproduktivni dobi. Ni znano, kako pogosto je stanje v splošni populaciji, saj mnogi primeri verjetno niso diagnosticirani. Kljub temu velja, da je katamenijski pnevmotoraks redek. Zanimivo je, da se zdi, da se najpogosteje dogaja na desni strani prsnega koša, čeprav razlog za to ni jasen.
Pravilno diagnosticiranje katamenskega pnevmotoraksa je lahko težavno. Nekateri znaki ali simptomi, kot so respiratorni simptomi ali pljučni kolaps, ki se ponovijo med menstrualnim ciklusom, lahko pri zdravniku sumijo na katamenijski pnevmotoraks.
Številnim ljudem, ki jim končno diagnosticirajo katamenijski pnevmotoraks, najprej diagnosticirajo spontano zrušena pljuča. Če imate simptome padec pljuč, vas bodo morda pregledali v bolnišnici, na kliniki ali v običajni zdravniški ordinaciji.
Zgodovina in fizični pregled
Zdravnik bo vaše stanje ocenil na več načinov. Začeli bodo z vprašanji o trenutnih simptomih in o tem, kako je bilo vaše zdravje v preteklosti. Lahko vas tudi vprašajo o kakršnih koli zdravstvenih težavah, ki se pojavljajo v vaši družini. To se imenuje jemanje anamneze bolnika.
Morda vam bodo zastavili vprašanja o vašem življenjskem slogu, na primer, če kadite, pijete in redno telovadite. Verjetno vas bodo vprašali o vseh zdravilih, ki jih jemljete, vključno z zdravili brez recepta, vitamini ali dodatki za zdravje.
Včasih vas lahko enaka vprašanja med zdravljenjem vpraša več izvajalcev zdravstvenih storitev ali pa vas prosimo, da pregledate informacije, ki so že v vaši zdravstveni kartoteki, da se prepričate, ali so pravilne in posodobljene.
Medicinska sestra ali zdravnik bo preveril tudi vaše vitalne znake, meril vam bo temperaturo, meril utrip in krvni tlak ter vas prosil, da vsako bolečino, ki jo čutite, ocenite na številčni lestvici.
Če mora zdravnik opraviti fizični pregled ali naročiti nekatere vrste preiskav, boste morda morali preobleči se v bolniško obleko. Med fizičnim pregledom vam lahko zdravnik postavi stetoskop na prsni koš ali hrbet, da posluša vaš dih, ali z rokami zatipa vaš trebuh. Sporočite jim, če vas pri opravljanju izpita občuti bolečina.
Laboratorijski testi
Za raziskovanje simptomov bodo morda potrebne druge vrste testov. Morda boste morali predložiti vzorec urina ali blata, ki bo zdravnikom pomagal izključiti okužbe ali bolezni.
Medicinska sestra ali laboratorijski tehnik lahko z iglo vzame vzorec krvi. Nekateri ljudje s katamenskim pnevmotoraksom imajo povišane ravni beljakovin, imenovanih CA-125, čeprav se to ne zgodi vedno. Nenormalne ravni CA-125 se lahko pojavijo zaradi drugih pogojev. Če imate višje vrednosti od običajnih, to še ne pomeni, da imate katamenalni pnevmotoraks. Tudi normalne ravni CA-125 ne izključujejo možnosti za nastanek bolezni.
Čeprav krvni test morda ne bo pomagal diagnosticirati katamenskega pnevmotoraksa, lahko zdravniku pomaga odpraviti druge bolezni ali stanja, ki povzročajo podobne simptome.
Slikanje
Zdravnik vas bo morda poslal na oddelek za radiologijo, da boste opravili slikovni test, na primer računalniško tomografijo (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali ultrazvok. V nekaterih primerih lahko zdravnik, ki si ogleda rezultate slikovnih testov (radiolog), opazi znake katamenskega pnevmotoraksa, vendar najpogosteje te slike pomagajo izključiti druge vzroke za vaše simptome, kot so poškodbe, tumorji ali krvni strdki.
Biopsija
Če zdravnik sumi na katamenijski pnevmotoraks, vendar želi biti prepričan v diagnozo, vam bo morda priporočil minimalno invaziven postopek, imenovan video-podprta torakoskopija (DDV), ki z majhno kamero pogleda v vašo prsno votlino. Med postopkom lahko kirurg vidi lezije ali kri.
Vzeli bodo tudi majhen vzorec tkiva za testiranje (biopsija). Zdravnik, ki testira tkivo (patolog), lahko ugotovi, ali gre za tkivo, podobno endometriju, ki lahko na pljučih ali diafragmi potrdi, da ima oseba katamenijski pnevmotoraks, ki ga povzroča torakalna endometrioza.
Zdravljenje
Trenutno ni vzpostavljenih smernic za dokončno zdravljenje katamenskega pnevmotoraksa, vendar je na voljo več možnosti. V večini primerov je za obvladovanje bolezni potrebna kombinacija zdravljenja.
Mnogi ljudje, ki imajo katamenijski pnevmotoraks, imajo pogosto manjše epizode, za katere se zdi, da se sami izboljšajo brez zdravljenja. Če pa oseba ne poišče zdravljenja, če ima simptome, lahko stanje sčasoma postane resnejše.
Če ne poiščete zdravljenja, se tudi poslabša osnovno stanje, ki povzroča katamenijski pnevmotoraks, kot je endometrioza. Tudi če endometrioza ne napreduje do življenjsko nevarnih zapletov, lahko stanje resno vpliva na kakovost življenja osebe.
Nujno zdravljenje
Če oseba razvije akutni pnevmotoraks, potrebuje nujno medicinsko pomoč. Ko stanje postane kronično, kot se lahko zgodi s katamenskim pnevmotoraksom, bo zdravljenje odvisno od osnovnega vzroka in morda ne bo vedno zahtevalo nujne medicinske pomoči.
Napetostni pnevmotoraks ali propadla pljuča, ki pritiska na strukture, ki obdajajo srce, je nujna medicinska pomoč in je brez zdravljenja lahko usodna. V nujnih primerih lahko zdravljenje pnevmotoraksa vključuje vstavitev cevi v prsni koš, da se sprosti ves ujet zrak ali kri (aspiracija). Čeprav so prsne cevi učinkovite pri reševanju težave, tvegajo in lahko povzročijo zaplete, zato je pomembno natančno spremljanje zdravnika.
Kaj je skrinja in kdaj se uporablja?Ko je oseba dovolj stabilna, da ima več testov, bodo zdravniki poskušali ugotoviti, zakaj je prišlo do pnevmotoraksa. Če ima oseba diagnozo katamenijski pnevmotoraks, se bodo verjetno posvetovali z zdravniki, ki posebej zdravijo reproduktivna zdravstvena stanja (porodničarji / ginekologi in kirurgi), da bi razpravljali o možnostih zdravljenja.
Zdravljenje endometrioze
Če katamenijski pnevmotoraks povzroči hormonsko pogojeno stanje, kot je endometrioza, je eno prvih zdravljenj, ki ga lahko priporoči zdravnik, hormonsko zdravljenje.
Možnosti, kot so neprekinjene kontracepcijske tablete ali antagonisti GnRH (kot je Lupron), se lahko uporabljajo za zatiranje menstrualnega ciklusa osebe za nadzor simptomov. Vendar je treba opozoriti, da zdravila, kot je Lupron, niso namenjena dolgotrajni uporabi.Poleg tega nekateri ljudje ne morejo varno jemati hormonskih kontracepcijskih tablet zaradi osnovnih pogojev, ki povečujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov.
Če ne morete jemati zdravil ali če vam ne deluje, vam bo zdravnik morda priporočil operacijo. Če je katamenijski pnevmotoraks povezan z endometriozo, je lahko prednostno zdravljenje s kirurškim posegom, saj kirurgu omogoča odstranjevanje lezij ali krvi v prsni votlini ter ogled drugih področij, ki jih endometrioza pogosto najdemo, kot sta trebuh in medenica. .
Operacijo lahko pogosto opravimo laparoskopsko. Med postopkom vam bo kirurg naredil nekaj majhnih zarezov na trebuhu, skozi katere bo lahko vstavil orodja, ki jih potrebujejo za raziskovanje, in majhno kamero, ki jim bo pomagala videti v vašem telesu.
V primerjavi z odprto operacijo se ljudje običajno lažje zdravijo hitreje in imajo manj zapletov z laparoskopsko operacijo. Če pa je primer osebe zapleten, bo morda moral kirurg namesto tega uporabiti tradicionalne odprte kirurške metode.
Če ima oseba veliko lezij ali so strukture poškodovane, bo morda treba odstraniti (resecirati) dele diafragme ali pljuč. Oseba bo morda morala opraviti več kot en kirurški poseg za obvladovanje stanja.
Pleurodeza in plevralna abrazija
Druga intervencija, ki se osredotoča na prepono, se imenuje pleurodeza. Pri tem zdravljenju lahko oseba dobi zdravila, ki povzročajo vnetje v sluznici prsne votline (pleura). Telo se na vnetje odzove tako, da ustvari brazgotinsko tkivo, ki zakrije morebitne nastale luknje, ki krvi omogočajo, da pride v vesolje.
Če zdravilo ne povzroči dovolj vnetja, bo oseba morda morala opraviti kirurški poseg, imenovan plevralna abrazija, kjer kirurg podrgne notranjost prsne votline, da neposredno povzroči vnetje. Kirurg lahko na tkivo trebušne prepone postavi tudi vrsto raztopljive kirurške mrežice, ki pomaga prikrivati luknje.
Če se odločite za operacijo, se bo zdravniška skupina z vami pogovorila o teh možnostih in poskrbela, da boste razumeli tveganja in koristi.
Beseda iz zelo dobrega
Katamenijski pnevmotoraks je redko stanje, ki prizadene ljudi z menstrualnim ciklusom. Čeprav je stanje občasno, lahko brez zdravljenja povzroči resne posledice in resno vpliva na kakovost življenja posameznika. Diagnosticiranje katamenskega pnevmotoraksa je lahko zapleteno, vendar se običajno sumi, ko človek doživi dihalne simptome, ki se sinhronizirajo z njihovim menstrualnim ciklusom. Zdravljenje je odvisno od osnovnega vzroka bolezni, vendar je na splošno omejeno na hormonsko terapijo, operacijo ali oboje.