Vsebina
- Uvod v srčni električni signal
- Sestavni deli srčnega električnega signala
- Srčni električni signal se širi po atriju
- Srčni električni signal doseže AV vozlišče
- Srčni električni signal prehaja v prekate
- Srčni električni signal se širi po komorah
Nenormalnosti v električnem sistemu srca lahko povzročijo težave s srčnim utripom (prehitro ali prepočasi) ali pa v celoti motijo normalno delovanje srca - tudi če so same srčne mišice in ventili povsem normalni.
Govor o srčnem električnem sistemu in nenormalnih srčnih ritmih je lahko zelo zmeden. Ko govorimo o srčnih boleznih, veliko ljudi pomisli na blokirane koronarne arterije, ki lahko povzročijo srčni napad ali potrebo po operaciji obvoda. Kljub temu se lahko pojavijo težave z električnim sistemom, tudi če je vaša srčna mišica normalna.
Koristno je predstavljati svoje srce kot hišo in srčni električni sistem kot električno napeljavo v vašem domu. Lahko imate težave z ožičenjem vašega doma, tudi če je vaš dom kot konstrukcija povsem normalen. Tudi vaše srce bi lahko bilo normalno, vendar se lahko pojavi električna težava, ki povzroči nenormalen srčni ritem.
Srčne bolezni lahko povzročijo nepravilnosti v električnem sistemu srca, tako kot ima hiša, poškodovana v tornadu ali poplavi, težave z električnim sistemom. Dejansko je poškodba električnega sistema srca pogosto vzrok nenadne smrti s srčnim infarktom, četudi je srčna škoda, ki jo povzroči srčni napad, le blaga ali zmerna. To je eden od razlogov za izvajanje KPR in dostop do defibrilatorjev. Če je srčni ritem mogoče obnoviti, so nekateri od teh srčnih napadov (in drugi vzroki za aritmije) preživeti.
Oglejmo si, kako deluje srčni električni sistem, da vam utripa srce, in zdravstvena stanja, ki lahko vplivajo na vaš pulz.
Uvod v srčni električni signal
Srce ustvarja lasten električni signal (imenovan tudi električni impulz), ki ga lahko zabeležimo z namestitvijo elektrod na prsni koš. To se imenuje elektrokardiogram (EKG ali EKG).
Srčni električni signal nadzoruje srčni utrip na dva načina. Prvič, ker vsak električni impulz ustvari en srčni utrip, število električnih impulzov določa srčni utrip. In drugič, ko se električni signal "širi" po srcu, sproži krčenje srčne mišice v pravilnem zaporedju, s čimer uskladi vsak srčni utrip in zagotovi, da srce deluje čim bolj učinkovito.
Srčni električni signal proizvaja majhna struktura, znana kot sinusno vozlišče, ki se nahaja v zgornjem delu desnega atrija. (Anatomija srčnih komor in zaklopk vključuje dva preddvora na vrhu srca z dvema prekatoma na dnu.)
Iz sinusnega vozla se električni signal širi po desnem in levem atriju (zgornji dve komori srca), zaradi česar se oba atrija krčita in potisneta svojo količino krvi v desni in levi prekat (spodnji dve srčne komore). Električni signal nato prehaja skozi AV vozlišče do prekatov, kjer povzroči, da se prekata zaporedno krčijo.
Sestavni deli srčnega električnega signala
Slika 1: Tu so prikazani sestavni deli srčnega električnega sistema, vključno s sinusnim vozliščem (SN) in atrioventrikularnim vozliščem (AV vozlišče). Z električnega vidika lahko mislimo, da je srce razdeljeno na dva dela: atrije (zgornje komore) in komore (spodnje komore). Atrij od prekatov ločuje vlaknast "disk", ki preprečuje prehod električnega signala med preddvorom in prekatom (na sliki je označen AV disk).Edini način, kako lahko signal pride iz preddvorov do prekatov, je AV-vozlišče.
Na tej sliki:
- SN = sinusno vozlišče
- AVN = AV vozlišče
- RA = desni atrij
- LA = levi atrij
- RV = desni prekat
- LV = levi prekat
- TV = trikuspidalni ventil (ventil, ki ločuje desni atrij od desnega prekata)
- MV = mitralni ventil (ventil, ki ločuje levi atrij od levega prekata)
Srčni električni signal se širi po atriju
Slika 2: Električni impulz izvira iz sinusnega vozla. Od tam se širi po obeh preddverjih (na sliki označene z modrimi črtami), zaradi česar se preddverji krčijo. To se imenuje "atrijska depolarizacija".
Ko električni impulz prehaja skozi atrije, na EKG ustvari tako imenovani val "P" (P val je označen s polno rdečo črto na EKG na levi strani).
Sinusna bradikardija ("bradi" pomeni počasen) je najpogostejši vzrok za nizek srčni utrip in je posledica SA-vozliškega streljanja z zmanjšano hitrostjo.
Sinusna tahikardija ("tahi" pomeni hiter) se nanaša na hiter srčni utrip in jo lahko povzroči povečano streljanje vozlišča SA.
Srčni električni signal doseže AV vozlišče
Slika 3: Ko val električne energije doseže AV disk, se ustavi, razen v AV vozlišču. Impulz skozi AV vozlišče potuje le počasi. Polna rdeča črta na EKG na tej sliki označuje PR interval.
Srčni električni signal prehaja v prekate
Slika 4: Specializirani AV prevodni sistem je sestavljen iz AV vozlišča (AVN), "Hisovega snopa" ter desne in leve veje snopa (RBB in LBB). AV vozlišče električni impulz izvaja zelo počasi in ga prenaša na Hisov snop (izgovarja se "sikanje"). Njegov snop prodre v AV disk in oddaja signal na desno in levo vejo snopa. Desna in leva veja snopa pošljeta električni impulz v desni oziroma levi prekat. Slika tudi kaže, da se LBB sam razcepi na levo sprednjo fasciklo (LAF) in levo zadnjo fasciklo (LPF).
Ker impulz potuje le zelo počasi skozi AV vozlišče, pride do premora v električni aktivnosti na EKG, imenovanem PR interval. (Interval PR je prikazan na EKG na sliki 3.) Ta "premor" v akciji omogoča popolno krčenje atrijev in izpraznitev krvi v komore, preden se komore začnejo krčiti.
Težave kjer koli na tej poti od AV vozla lahko povzročijo nepravilnosti v EKG (in srčnem ritmu).
AV blok (srčni blok) je eden od dveh glavnih vzrokov za nizek srčni utrip (bradikardija). Obstajajo različne stopnje, pri čemer je srčni blok tretje stopnje najhujši in običajno zahteva srčni spodbujevalnik.
Blok vejnih snopov se pojavi bodisi v desni bodisi v levi veji snopa, pri čemer so veje v levem snopu običajno najbolj resne. Blok snopov lahko nastane brez očitnega razloga, vendar se pogosto pojavi, ko je srce poškodovano zaradi srčnega napada ali drugih bolezni srca.
Blok levega snopa zaradi srčnega napada je pomemben vzrok za nenadno srčno smrt.
Srčni električni signal se širi po komorah
Slika 5: Ta slika prikazuje električni impulz, ki se širi po desnem in levem prekatu, zaradi česar se te komore krčijo. Ko električni signal potuje skozi prekate, na EKG ustvari "QRS kompleks", ki je na rdeči črti spodaj prikazan s polno rdečo črto.
Na ta način srčni električni sistem povzroči krčenje srčne mišice in pošiljanje krvi bodisi v vse organe telesa (prek levega prekata) bodisi v pljuča (preko desnega prekata).
Spodnja črta
Srčni električni sistem od začetka srčnega utripa v vozlišču SA prek krčenja prekatov povzroči, da se srce usklajeno krči, kar poveča učinkovitost utripajočega srca.