Vsebina
- Namen testa
- Tveganja in kontraindikacije
- Pred preskusom
- Med preskusom
- Po testu
- Tolmačenje rezultatov
Namen testa
Kateterizacija srca omogoča zdravniku dostop do koronarnih arterij zaradi blokad in oceno delovanja srčne mišice ter zgradbe in delovanja srčnih zaklopk. Postopek kateterizacije lahko uporabimo tudi za zdravljenje številnih bolezni srca.
Za oceno in zdravljenje različnih motenj srčnega ritma se uporablja posebna vrsta kateterizacije srca, študija elektrofiziologije. O študiju elektrofiziologije lahko preberete tukaj.
Diagnostične uporabe
Če imate znake ateroskleroze ali bolezni koronarnih arterij (zamašitev srčnih žil), kot so utrujenost, težko dihanje ali bolečine v prsih, boste morda potrebovali srčno kateterizacijo.
S srčno kateterizacijo nastanejo slike, ki lahko prepoznajo lokacijo in resnost blokad v koronarnih arterijah, prikažejo splošno delovanje srca in stanje posameznih srčnih komor (srčna ventrikulografija) ter ugotovijo, ali so srčni ventili ozki, trdi ali puščajo. U
Ta test se opravi tudi predoperativno za načrtovanje srčnih posegov, ki vključujejo zdravljenje ozkih ali zamašenih koronarnih arterij, kot so operacija obvoda koronarnih arterij, angioplastika in stentiranje.
Kateterizacijo srca lahko uporabimo tudi za odvzem vzorca tkiva, če obstaja možnost okužbe ali vnetja srca, za merjenje ravni kisika za oceno srčne in pljučne bolezni ali za določanje tlaka na različnih področjih srca (kateterizacija desnega srca).
Včasih se srčna kateterizacija lahko uporablja kot eden od diagnostičnih testov za bolezni srčnih zaklopk, kongestivno srčno popuščanje, kardiomiopatijo ali srčno popuščanje.
Terapevtske uporabe
Pogosto je srčna kateterizacija koristna pri zdravljenju srčnih težav. Tako kot pri diagnostični kateterizaciji se uporablja tudi slikanje z angiografijo, ki zdravnikom omogoča, da med izvajanjem postopka vidijo vaše srce.
Terapevtske kateterizacije se uporabljajo za lajšanje blokad v koronarnih arterijah z angioplastiko (razširitev arterij), odstranjevanje obstruktivnega materiala (trombektomija) in za namestitev stenta (cev, ki ostane na mestu, da ostane arterija odprta). S postopkom se lahko zdravijo tudi stanja srčnih zaklopk, kot so mitralna stenoza in aortna stenoza (valvuloplastika) in nepravilnosti srčnega ritma (srčna ablacija), ali pa se popravi jajčni foramen.
Včasih se nujno opravi srčna kateterizacija z angioplastiko za diagnozo in zdravljenje srčnega napada, da se obnovi pretok krvi v koronarno arterijo, da bi preprečili trajne poškodbe srca.
Podobni testi
Glede na vaše zdravstveno stanje se lahko zdravnik odloči za:
- Neinvazivni angiogram: Neinvazivni angiogram, kot je CT-angiogram ali MR-A, s slikanjem ocenjuje krvne žile na katerem koli predelu telesa, vključno s srcem.
- Kateterizacija karotid in aorte: Kateterizacija lahko dostopa do drugih arterij v telesu, kot so karotidne arterije na vratu ali trebušna aorta. Ti postopki se lahko istočasno kombinirajo, če obstaja sum na razširjeno arterijsko bolezen.
Nekatere oblike testiranja so morda bolj primerne za nekatere bolnike kot druge. Vi in vaš zdravnik se lahko pogovorite, kateri izmed njih je pravi za vas.
Omejitve
Določene težave s srcem, kot so prirojene srčne napake, bolezni srčnih zaklopk in srčno popuščanje, lahko odkrijemo s kateterizacijo in angiografijo, vendar jih je bolje ovrednotiti s srčnim odmevom, srčnim MRI ali srčnim CT; aritmije je najbolje oceniti z elektrokardiogramom (EKG ali EKG), ambulantnim spremljanjem ali elektrofiziološko študijo.
Tveganja in kontraindikacije
Kateterizacija srca in angiografija sta relativno varni, ker pa gre za invazivne posege, ki vključujejo srce, je možnih več zapletov. Iz tega razloga se srčna kateterizacija izvaja le, kadar je pričakovano, da bo zdravljenje zelo koristno ali če obstaja velika verjetnost, da bodo informacije, pridobljene s postopkom, zelo koristne.
Pogosti zapleti srčne kateterizacije vključujejo manjše krvavitve na mestu vstavitve katetra, običajno v roko ali dimelj, začasne motnje srčnega ritma, ki jih kateter draži srčno mišico, in začasne spremembe krvnega tlaka.
Resni in manj pogosti zapleti vključujejo:
- Alergijska reakcija na barvilo: To lahko povzroči zardevanje, izpuščaj, izredno težko dihanje, hipertenzijo ali hipotenzijo ali nepravilnosti srčnega ritma in se obravnava kot nujno stanje, običajno z epinefrinom.
- Poškodba arterije: To se lahko pojavi v kateri koli arteriji med lokacijo vstavitve katetra vse do arterij v srcu, kar povzroči okvaro, imenovano psevdoanevrizma.
- Perforacija srčne stene: To lahko povzroči smrtno nevarno stanje, srčno tamponado.
- Nenadna blokada koronarne arterije, kar lahko privede do srčnega napada
- Obsežne krvavitve
- Kap
Poleg tega kateterizacija srca in angiografija vključujeta izpostavljenost sevanju. Kot pri vsakem medicinskem testu z uporabo sevanja lahko tudi ti testi nekoliko povečajo življenjsko tveganje za razvoj raka.
Kateterizacija srca za zdravljenje bolezni koronarnih arterij je manj invazivna kot operacija na odprtem srcu. Toda zapletene bolezni srca pogosto zahtevajo operacijo odprtega srca, kar lahko zdravnikom omogoči boljši dostop do srca za obsežna popravila. Zapleti in izredne razmere, ki so posledica diagnostične ali terapevtske kateterizacije in angiografije, lahko zahtevajo nujno operacijo odprtega srca.
Pred preskusom
Če boste opravili srčno kateterizacijo, boste najprej potrebovali nekaj predhodnih preiskav, da boste lahko tolerirali postopek in da bodo zdravniki dobro pripravljeni na zaplete.
- Za pregled okužbe boste potrebovali krvno sliko. Kateterizacija srca, ki ni nujna, bo verjetno prestavljena, dokler si ne boste opomogli od okužbe.
- Potrebovali boste PT / PTT, krvne preiskave, ki ocenjujejo dejavnike strjevanja krvi.
- Verjetno boste morali opraviti EKG, da boste ocenili srčni ritem in delovanje, ker je srčna kateterizacija morda bolj tvegana, če imate aritmijo ali slabo delovanje srca.
- Verjetno boste imeli rentgensko slikanje prsnega koša, da bodo odkrili večje anatomske spremembe okrog srca in pljuč, kar bo pripravilo zdravnike, če bo vaš postopek še posebej zahteven.
Morda vam bodo tudi naročili, naj dan ali dva pred testom prenehate z nekaterimi zdravili, kot so zdravila za redčenje krvi in zdravila za srce. Zdravnika vedno opozorite tudi na zdravila, ki jih jemljete brez recepta.
Čas
Če imate predvideno srčno kateterizacijo, morate biti pripravljeni, da preostali del dneva okrevate po končanem izpitu.
Postopek diagnostične srčne kateterizacije lahko traja od 30 minut do več kot eno uro, terapevtska kateterizacija pa lahko traja več ur. Za oba boste morali postaviti IV in prejeli boste anestetik. Med postopkom ste lahko budni ali pa tudi ne. Po popolni prebudi po anesteziji lahko traja približno eno uro, tudi če niste popolnoma uspani, in večina ljudi se počuti grogi šele po popolnem nočnem spanju.
Po ozdravitvi od anestezije se bo zdravnik morda pogovoril z vami o predhodnih izvidih ali pa se boste morali kdaj vrniti, da se pogovorite o rezultatih. Če je med diagnostičnim testom opaziti kaj v zvezi, boste morda morali opraviti drug test ali postopek, zato se posvetujte s svojim zdravnikom, ali bi morali biti pripravljeni preživeti cel dan ali celo prenočiti.
Po terapevtskem postopku boste morda morali nekaj ur preživeti ali celo prenočiti v bolnišnici.
Lokacija
Kateterizacija srca z angiogramom se izvaja v posebnem paketu za srčni poseg. Včasih, če obstaja skrb, da je postopek lahko zapleten, ga izvedemo v operacijski sobi, če je potrebna operacija odprtega srca. Pri vseh postopkih kateterizacije obstaja nadomestni načrt za kirurško nujno pomoč, v tem primeru bi se morali iz kompleta za kardiološke posege preseliti v operacijsko sobo. Nekatere bolnišnice ne izvajajo srčne kirurgije. V tem primeru vas bodo, če bo potrebna nujna operacija, premestili v drugo bolnišnico.
Kaj obleči
Za postopek boste morali nositi obleko, tako da boste lahko na test oblekli vse, kar je udobno.
Hrana in pijača
Vzdržati se morate hrane in pijače po polnoči pred testom ali šest do osem ur, če je test načrtovan za pozno podnevi.
Stroškovno in zdravstveno zavarovanje
Pred testom boste morda potrebovali predhodno odobritev zdravstvenega zavarovanja, za pridobitev odobritve pa bo najverjetneje poskrbel objekt, v katerem se izvaja. Morda boste morali plačati tudi sofinanciranje, pri svojem zdravstvenem zavarovanju ali ustanovi pa se lahko predhodno pozanimate o odgovornosti.
Če plačate postopek sami, lahko stroški diagnostičnega postopka znašajo tisoče in deset tisoč za terapevtski postopek. Stroški so zelo različni, odvisno od objekta, regije države in vaše posebne diagnoze, zato je najbolje, da pred predpostavko predčasno dobite pisno oceno. Dejansko za nenujno srčno kateterizacijo ni nič nenavadnega, če "kupujete", če jo plačujete sami.
Kaj prinesti
S seboj morate imeti obrazec za testno naročilo (če ga imate), zavarovalno kartico, obrazec za identifikacijo in način plačila. Ker se po preizkusu ne boste mogli odpeljati domov, se prepričajte, da vas ima kdo odpeljati domov.
Med preskusom
Kateterizacijo srca bo opravil zdravnik, najverjetneje kardiolog. Pri postopku bodo pomagale tudi medicinske sestre ali tehnični pomočniki.
Pred-test
Ko izpolnite prijavnice, se boste srečali z medicinsko sestro ali tehnikom, ki bo potrdil, da niste jedli po polnoči, in vas bo morda vprašal, ali imate simptome bolečine v prsih, težko dihanje, omotico ali vid spremembe. Preoblečeni boste v obleko, v roki pa boste imeli IV. Srečali se boste z zdravnikom, ki bo izvajal postopek, z ostalo ekipo in zdravnikom ali medicinsko sestro, ki vam bo dala anestetik.
V celotnem testu
Po lokalni anesteziji se kateter vstavi v eno od krvnih žil v dimljah, roki, zapestju ali vratu. Kateter se vstavi bodisi skozi majhen rez ali z iglo. Ko je kateter v arteriji, se z rentgenskim vodenjem premakne v srce.
Med postopkom katetre običajno manevrirajo na različna mesta v srcu in izmerijo tlake v srčnih komorah. Merjenje teh srčnih pritiskov je lahko v pomoč pri diagnosticiranju nekaterih vrst bolezni srca.
Na primer, bolezen srčne zaklopke je mogoče odkriti z merjenjem razlik v tlaku med srčnimi komorami. Na primer, pri mitralni stenozi je tlak v levem atriju višji od tlaka v levem prekatu, ko je mitralna zaklopka odprta, kar kaže, da se zaklopka ne odpira v celoti in da je delna ovira za pretok krvi prisotna, kadar ne bi smela. U
Vzorce krvi lahko skozi kateter odvzamemo z različnih mest v srcu, da izmerimo količino kisika v krvi. Morda boste morali za nekaj sekund zadržati dih, saj lahko to spremeni koncentracijo kisika in pomaga zdravnikom, da vaše srce vizualizirajo z različnih zornih kotov. Raven kisika na desni strani srca mora biti razmeroma nizka, medtem ko je raven kisika na levi strani srca, ki prejema kri iz pljuč, višja. Nenavadne spremembe kisika v krvi v različnih srčnih komorah lahko signalizirajo nenormalen pretok krvi v srcu, ki ga pogosto povzročijo prirojene srčne napake, kot je atrijska septalna napaka.
Skozi kateter se vbrizga barvilo, medtem ko se posname vrsta hitrih rentgenskih slik, ki ustvarjajo video posnetke krvi, ki teče skozi srčne komore ali koronarne arterije.
Po končanem postopku se kateter odstrani. Krvavitev nadzorujemo s pritiskom na mesto vstavitve katetra, kar bo moralo trajati 30 do 60 minut.
Post-test
Na tej točki se boste verjetno preselili v zbirko pokirurškega okrevanja. Ko anestetik popusti, bo medicinska sestra preverila krvni tlak, pulz, raven kisika in morda EKG. Vaša medicinska ekipa bo želela poskrbeti, da boste vsaj enkrat urinirali po posegu, ker ste se vzdržali hrane in pijače, zaradi česar lahko dehidrirate. Če potrebujete več tekočine, vam bo ekipa verjetno priskrbela tekočine za pitje in / ali IV tekočino in počakala, da boste urinirali, preden vam bo dovolil oditi.
Ko boste popolnoma pozorni in boste lahko hodili brez pomoči in bo potrjeno, da vas bo nekdo vozil domov, boste odpuščeni. Prejeli boste navodila za pregled mesta vboda katetra in dodatne povoje, če jih bo treba zamenjati.
Po testu
Doma bi se morali sprostiti, poskusiti si odpočiti in pojesti kaj lahkotnega. Do jutra bi se počutili popolnoma okrevane in lahko nadaljujete z običajnimi aktivnostmi.
Upravljanje neželenih učinkov
Če na dan posega ostanete nekoliko utrujeni, morate malo zadremati ali se sprostiti. Če pride do manjših krvavitev, ki na dan testa namočijo enega ali dva povoja, ne da bi se prelile, potem je povoje v redu zamenjati. Če pa imate neprekinjeno krvavitev, otekanje ali izcedek iz mesta vboda, pokličite svojega zdravnika. Če imate bolečine v prsih, težko dihanje, omotico ali sinkopo, morate takoj poiskati nujno pomoč.
Tolmačenje rezultatov
Rezultati testa so na splošno opisni in podrobni. Poročilo bo ugotovilo, kako dobro je bila vizualizirana vsaka od koronarnih arterij, in zagotovilo karakterizacijo njene oblike, ali gre za poapnitev ali zožitev, ter natančen obseg in mesto zoženja.
V poročilo se pogosto lahko vključi tudi opis srčnih prekatov in zaklopk, anatomskih napak ali vidikov delovanja srca.
Ko se postopek opravi iz terapevtskih razlogov, lahko pričakujete, da bodo v poročilu navedene ugotovitve, opisano pa je tudi, kako je bil postopek izveden, ter o morebitnih zapletih, nepričakovanih izzivih in ali je postopek dosegel tisto, za kar je bil namenjen. doseči.
Nadaljnje ukrepanje
Po srčni kateterizaciji boste po nekaj dneh ali tednih morda potrebovali nekaj nadaljnjih testov, vključno z EKG za preverjanje delovanja srca po posegu ali srčni odmev, odvisno od tega, ali še vedno obstajajo pomisleki, na katere na podlagi kateterizacije ni bilo odgovorov . Po postopku boste morda morali tudi nekaj prilagoditi zdravilo.
Na splošno srčne kateterizacije ne bi ponavljali rutinsko in morali boste imeti novo, le če zdravnik meni, da ste imeli bistveno spremembo krvnih žil srca, ki zahteva poseg.
Beseda iz zelo dobrega
Zdravljenje srčnih bolezni je na splošno zelo uspešno in varno. Če potrebujete srčno kateterizacijo z angioplastiko ali če potrebujete operacijo srca, morate vedeti, da večina ljudi dobro okreva.
Če potrebujete srčno kateterizacijo, je to na splošno najbolj invaziven del obsežnega srčnega pregleda, ki vključuje EKG, krvne preiskave, rentgenske žarke in po možnosti ehokardiograme ali teste pljučne funkcije. Včasih lahko obdelava traja nekaj časa in diagnoze morda ne boste dobili takoj. Čeprav je lahko frustrirajoče, če morate počakati, da boste vedeli, kaj vas prizadene, se poskusite tolažiti, saj veste, da vas ta preizkus približuje odgovor.