Kaj je rehabilitacija raka?

Vsebina

• Opredelitev rehabilitacije raka
• Terapije in storitve
• Obravnavana vprašanja
• Dokazi
• Lokacije, ki ponujajo rehabilitacijo raka

Rehabilitacija raka je oskrba, ki se osredotoča na čim večje telesno in čustveno delovanje osebe z rakom in se lahko začne pred, med ali po zdravljenju. Rehabilitacija že dolgo velja za standard oskrbe nekoga, ki je imel recimo srčni napad ali zamenjavo kolena, vendar je rehabilitacija raka relativno nov koncept. Vendar to ne zaradi pomanjkanja koristi ali potreb. S kombinacijo naraščajočega števila preživelih raka v ZDA in velikega števila teh ljudi, ki se spopadajo z dolgotrajnimi stranskimi učinki zdravljenja, naj bi se potreba po rehabilitaciji v bližnji prihodnosti znatno povečala.

Ker je rehabilitacija raka relativno nova, se veliko ljudi ne zaveda, da bi jim te terapije lahko koristile. Kot hiter ukrep, ali bi lahko koristili, se lahko vprašate, ali je kaj, kar bi lahko bili pred rakom (ali čustveno obvladali), kar je danes bolj zahtevno.

Opredelitev rehabilitacije raka

Rehabilitacija raka vključuje široko paleto terapij, ki so namenjene človeku, da čim bolj poveča svoje fizično, čustveno, duhovno, socialno in finančno delovanje.

Kdo je preživeli raka?

Preden se pogovarjamo o rehabilitaciji raka, je pomembno natančno opredeliti, kaj pomeni izraz "preživeli rak".

Preživeli rak je opredeljen kot vsak, ki mu je diagnosticiran rak, od dneva diagnoze do konca življenja.

Preživetje raka se ne začne, ko je zdravljenje opravljeno (če je kdaj dejansko opravljeno), ampak se začne v času diagnoze. Vključuje življenje z diagnozo raka, z njo in zunaj nje.

Komu lahko koristi rehabilitacija raka?

Z rehabilitacijo raka se lahko začnemo kadar koli po diagnozi raka. Kadar se uporablja pred ali med zdravljenjem, se včasih imenuje "rehabilitacija raka"Uporablja se lahko za ljudi s katero koli vrsto raka in je lahko v pomoč ljudem v celotnem spektru prognoz raka, od zelo zgodnje faze do napredovalega raka.

Nuja

Januarja 2019 je bilo v ZDA 16,9 milijona žrtev raka, v prihodnjem desetletju pa naj bi se to število znatno povečalo. Hkrati študije kažejo, da veliko število preživelih doživi pozne učinke raka, ki moti s kakovostjo življenja. Med otroki, ki so preživeli rak v otroštvu, je to število še večje, saj ima 60% do 90% preživelih pozne učinke, povezane z zdravljenjem.

Številne organizacije za raka zdaj menijo, da je rehabilitacija raka ključni del oskrbe raka, vključno z nacionalnimi celovitimi smernicami za klinično prakso mreže za raka. Kljub temu je študija iz leta 2018 pokazala, da večina Nacionalnega inštituta za raka imenovanih centrov za raka (centrov, ki izstopajo kot vodilne institucije v raziskavah in zdravljenju raka) preživelim osebam ni zagotovila informacij o rehabilitaciji raka.

Za to obstaja veliko potencialnih razlogov, vključno s časovno stisko v zdravniških ordinacijah, sistemom, ki se osredotoča na zdravljenje namesto na kakovost življenja, in pomanjkanjem trdnih programov, ki obravnavajo rehabilitacijo.

Terapije in storitve

Obstaja veliko možnih terapij, ki se lahko ponudijo kot del rehabilitacije raka, pristop pa najpogosteje vključuje ekipo za rehabilitacijo raka. Te terapije se lahko osredotočijo na posebna vprašanja, s katerimi se srečujejo žrtve raka, lahko pa se osredotočijo tudi na splošne načine življenja in vadbe, ki spodbujajo najboljšo možno kakovost življenja. Ekipa lahko vključuje:

• Fiziatri (zdravniki, specializirani za fizikalno medicino in rehabilitacijo): zdravnik pogosto vodi ekipo za rehabilitacijo raka in pomaga določiti, katere terapije so lahko učinkovite.
• Medicinske sestre za rehabilitacijo
• Fizikalni terapevti: Fizikalna terapija lahko pomaga pri številnih vprašanjih, povezanih z rakom, pa tudi s splošnim odstranjevanjem kondicije.
• Delovni terapevti: Delovna terapija lahko pomaga ljudem pri vsakodnevnih dejavnostih s terapijo ali jim pomaga pri prilagajanju.
• Specialisti za limfedem
• Pljučni terapevti: Pljučna rehabilitacija se že nekaj časa uporablja pri ljudeh s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB), vendar je bila njena vrednost pri pljučnem raku prepoznana šele pred kratkim.
• Logopedi
• Nutricionisti
• Svetovalci (to lahko vključujejo svetovalce, ki so specializirani za določena področja, kot so poklicni svetovalci): Svetovanje lahko vključuje tudi družine, saj je rak družinska bolezen, ki ni obolela samostojno.
• Rekreativni terapevti
• Socialni delavci
• Kaplani
• Drugo: Terapevti lahko pomagajo tudi pri težavah, kot so opustitev kajenja in še veliko več.

Obravnavana vprašanja

Cilj rehabilitacije raka je ohraniti ali obnoviti fizično, čustveno in včasih duhovno delovanje doma ali na delovnem mestu. Nekatera vprašanja, ki jih je mogoče obravnavati, vključujejo:

Dekondicioniranje

Odprava stanja je pogosta pri skoraj vseh vrstah raka in ima lahko več vzrokov, vključno s preprosto porabo časa za sestanke ter sedenjem in čakanjem. Čeprav je odprava pogosteje več kot "nadloga", lahko odprava pogojev pomembno vpliva na kakovost življenja in vodi v nadaljnjo invalidnost.

Tako kot na mnogih področjih rehabilitacije so tudi študije v povojih, vendar je ena študija pokazala, da je bil rehabilitacijski program zelo učinkovit za okrevanje po razgradnji pri ljudeh s krvnimi obolenji.

Bolečina

Bolečina je izjemno pogosta pri ljudeh, ki živijo z rakom ali zunaj njega. Od kronične bolečine po mastektomiji do bolečine po torakotomiji in še veliko več, bolečina lahko zmanjša kakovost življenja in povzroči tudi depresijo. Posamezne terapije, ki so koristne, se pri posameznikih razlikujejo, vendar je prošnja za posvet prvi korak k izboljšanju vašega življenja. Mnogi se ne zavedajo, da je mogoče nekaj storiti, nekatere od teh neželenih učinkov pa je mogoče izboljšati ali odpraviti.

Utrujenost

Utrujenost od raka je zelo pogosta pri ljudeh z rakom in tudi pri zgodnjih stadijih raka lahko vztraja še več let po končanem zdravljenju. Terapija za utrujenost od raka se pogosto začne z izključitvijo možnih vzrokov, ki jih je mogoče zdraviti (obstaja veliko, vključno s hipotiroidizmom, povezanim z rakom zdravljenja). Če vzrokov, ki jih je mogoče zdraviti, ni mogoče najti, obstaja veliko terapij, ki lahko zmanjšajo utrujenost ali vsaj pomagajo ljudem, da se lažje spopadajo.

Limfedem

Limfedem je pogost pri ljudeh, ki so imeli raka dojke, zlasti po disekciji bezgavk ali biopsiji sentinelnega vozla. Pojavi se lahko tudi pri mnogih drugih vrstah raka. Potrjeni strokovnjak za limfedem je lahko v veliko pomoč in mnogi ljudje so presenečeni, ko izvedo, da jim ni treba živeti s stopnjo nelagodja, ki so ga imeli prej.

Periferna nevropatija

Periferna nevropatija, prepogosta bolečina, otrplost in mravljinčenje v prstih na rokah in nogah je eden od nadležnih dolgoročnih stranskih učinkov kemoterapije. Čeprav nevropatija običajno ni "ozdravljiva", obstajajo številni načini, ki lahko zmanjšati bolečino. Terapija lahko zmanjša tudi zaplete, povezane z nevropatijo, kot so padci.

Kognitivna vprašanja

Kognitivne spremembe, kot so izguba spomina, težave z večopravilnostjo in "možganska megla", so pogoste po kemoterapiji in tudi pri drugih zdravljenjih raka. Ugotovljeno je bilo tudi, da imajo ženske, ki se zdravijo z zaviralci aromataze zaradi raka dojke, kognitivne spremembe. Te nadležne spremembe zdaj ni hitro rešiti, zdaj pa skovan kemobrain, zdravljenje pa običajno vključuje vrsto terapij, ki se lahko razlikujejo od "treninga možganov" do dodatkov.

Togost / fibroza

Operacija lahko privede do fibroze (nastanek brazgotinastega tkiva) in otrdelosti, fibroza pa je tudi eden dolgoročnih stranskih učinkov sevanja. Čeprav se o njej govori manj pogosto kot o nekaterih drugih neželenih učinkih zdravljenja, je nelagodje zaradi fibroze zaradi raka dojke pa tudi druge vrste raka in zdravljenje vam lahko poslabšajo kakovost življenja. Preizkušeni so številni različni načini zdravljenja, kombinacija pa je običajno najučinkovitejša za zmanjšanje bolečine in izboljšanje gibanja.

Težave z ravnotežjem

Težave z ravnotežjem se lahko pojavijo pri možganskih tumorjih in metastazah v možganih, vendar so pri raku na splošno pogoste. Ne samo, da vam lahko to zmanjša kakovost življenja, ampak lahko povzroči tudi padce. Fizikalna terapija je lahko koristna tako z vidika zdravljenja kot preprečevanja.

Depresija

Depresija je preveč pogosta pri ljudeh, ki živijo z rakom ali zunaj njega. V nekaterih primerih, na primer pri pljučnem raku in depresiji, je depresija dejansko povezana z vnetjem, pri čemer je zdravljenje vnetja glavni nosilec zdravljenja.

Ne samo, da je neprijetno živeti z depresijo, ampak tudi nevarnost samomora pri ljudeh z rakom je zaskrbljujoča. V nasprotju s tem, kar si ljudje najprej mislijo, so samomorilne misli pogostejše zgodaj po diagnozi in se lahko pojavijo celo pri ljudeh z visoko ozdravljivimi tumorji. Mnogi ljudje se obotavljajo vprašati o depresiji ("ali ne bi smeli biti depresivni, ko imate raka?"), Vendar je to zelo pomembno. Zdravljenje ne pomeni nujno zdravil, kombinacija načinov zdravljenja raka pa je običajno najučinkovitejša.

Stres in tesnoba

Anksioznost je pri ljudeh z rakom pogosta. Ne glede na to, ali je vaš tumor aktiven ali če nimate dokazov o bolezni, vendar se bojite ponovitve, je anksioznost norma. Presenetljivo je, da mnogi ljudje, ki so imeli raka, menijo, da so manj sposobni reševati vsakodnevne stresorje, tudi če so manj pomembni, kot pred rakom.

Svetovanje nekomu, ki razume raka, je lahko neprecenljivo. Izobraževanje o obvladovanju stresa, integrativne terapije, kot sta joga ali masaža, in še veliko več vam lahko pomagajo ne le obvladovati stresorje, ki jih prinaša rak, ampak tudi običajne stresorje v našem življenju. Nekateri centri za raka ponujajo celo tečaje "usposabljanja za odpornost na preživele raka", ki priznavajo to potrebo.

Prehranska vprašanja

Svetovanje o prehrani lahko pomaga pri številnih pogostih neželenih učinkih zdravljenja raka, pomaga ljudem, da se spopadajo s spremembami teže (bodisi navzgor ali navzdol), nekaterim pa lahko pomaga, da zdravljenje deluje bolje. Na primer, nedavno smo izvedeli, da ima lahko zdrav in raznolik črevesni mikrobiom (široka paleta zdravih črevesnih bakterij) pomembno vlogo pri učinkovitosti imunoterapije.

Težave s spanjem

Težave s spanjem so po zdravljenju raka skoraj običajne. Učimo se, da lahko motnje spanja vplivajo ne samo na kakovost življenja, temveč celo na preživetje.

Nevarnosti motenj spanja, povezanih z rakom

Druga vprašanja

Obstaja veliko drugih potencialnih vprašanj, ki jih je mogoče obravnavati v dobrem programu rehabilitacije raka. Nekaj ​​drugih primerov vključuje:

• Skrb za zaposlovanje / poklic
• Finančni pomisleki
• Težave v odnosih

Dokazi

Kot smo že omenili, so se študije šele pred kratkim začele osredotočati na učinkovitost rehabilitacije raka pri izboljšanju življenja ljudi, ki živijo z rakom in zunaj njega. Kljub temu so bile dosedanje raziskave zelo spodbudne in kažejo, da bi lahko skoraj vsak, ki je zbolel za rakom, vsaj videl, ali bi kateri od načinov lahko pomagal.

Ko razmišljajo o rehabilitaciji, mnogi zdravniki najprej pomislijo na ljudi, ki so preživeli raka in zaključili zdravljenje, toda tudi pri ljudeh z napredovalim rakom se je izkazalo, da ima paliativna rehabilitacija pomemben vpliv na sposobnost človeka, da se obide in dela (mobilnost). , varnost in kakovost življenja.

Že zgodaj po diagnozi lahko rehabilitacija (ali rehabilitacija) kaj spremeni. V sistematičnem pregledu iz leta 2018 je bilo ugotovljeno, da so bili ljudje z rakom debelega črevesa, ki so bili operirani, v povprečju dva dni krajši hospitalizaciji, če so bili pred operacijo prehranjevalni brez rehabilitacijske terapije.

Čustvene potrebe

Obravnavanje čustvenih potreb preživelih z rakom je prav tako pomembno v več kot enem pogledu. Seveda so tesnoba in stres pogosti pri ljudeh z rakom, vendar se nenaslovljene čustvene skrbi lahko kažejo tudi na fizični način. Ena študija je pokazala, da čustveno počutje napoveduje dolgoročno prognozo po telesni bolezni. Glede na to, da je strah pred ponovitvijo in napredovanjem zelo razširjen in da je bilo ugotovljeno, da imajo številni preživeli raki simptome, skladne s posttravmatskim stresom, je to velik potrebujejo.

Ko vedno bolj slišimo o "finančni toksičnosti" raka, postaja potreba po rehabilitaciji raka še jasnejša. Hkrati pa so zdravstvene težave glavni vzrok bankrota v ZDA, rehabilitacija raka lahko zmanjša tako invalidnost kot potrebo po predčasni upokojitvi.

Z mnogimi ljudmi, ki se ukvarjajo z zagovorništvom raka, vse več slišimo o "krepitvi moči bolnikov". Tudi rehabilitacija raka je lahko opolnomočna in lahko ljudem omogoči lastništvo nad njihovim fizičnim delovanjem po raku. Pomembno je omeniti, da se med vsemi temi dolgotrajnimi neželenimi učinki zdravljenja pozitivne spremembe pogosto opazijo tudi pri ljudeh z rakom. Ne samo, da je posttravmatska rast pogosta, ampak se zdi, da lahko ljudje povečajo svojo posttravmatsko rast; včasih z iskanjem načinov, kot je ta, da bi se počutili pooblaščene.

Posttraumatska rast pri ljudeh z rakom

Tveganja

Skupaj s koristmi je treba obravnavati tudi potencialna tveganja rehabilitacije. Terapije raka lahko včasih privedejo do stanj, kot je osteoporoza, ki bi lahko povečale tveganje za zlom s fizikalno terapijo. Pomembno je pretehtati tveganja in koristi katere koli posebne terapije in zahteva ponudnike, ki so izobraženi tako za potrebe kot za posebne previdnosti pri zdravljenju preživelih z rakom.

Lokacije, ki ponujajo rehabilitacijo raka

Trenutno se lahko kakovost rehabilitacije raka med centri za raka močno razlikuje. Komisija za akreditacijo sanacijskih ustanov je leta 2014 sprožila akreditacijo, vendar je na voljo premalo akreditiranih objektov (od leta 2018 je bilo akreditiranih le devet objektov). Čeprav sta fizikalna in delovna terapija širše dostopna, se morda ne osredotočata posebej na ljudi, ki se soočajo z zaskrbljenostjo zaradi raka, in morda so na voljo druge storitve.

Če menite, da bi lahko imeli koristi, se posvetujte s svojim onkologom. Skupine in skupnosti za podporo raku so še eno mesto, kjer boste izvedeli za centre, ki nudijo rehabilitacijo. Na Twitterju lahko informacije o rehabilitaciji raka iščete z uporabo oznak #Cancerrehab in #oncology rehab.

Za tiste, ki ne morejo potovati, je morda na voljo možnost telerehabilitacije, študija iz leta 2019 pa je pokazala, da lahko tak program pomaga ljudem z napredovalim rakom ohraniti neodvisnost.

Beseda iz zelo dobrega

Rehabilitacija raka bi verjetno lahko veliko vplivala na kakovost življenja mnogih preživelih z rakom, čeprav so raziskave in razpoložljivost dobrih programov v povojih. Dejstvo, da se ta vprašanja zdaj obravnavajo, pa je razlog za upanje. Zdravniki se zavedajo, da skrb za bolnike vključuje več kot le zdravljenje njihovega tumorja, vprašanja kakovosti življenja pa se selijo spredaj. Še vedno pa je zelo koristno, če si sam zagovornik in prosiš za storitve, za katere meniš, da bi lahko bile koristne. Včasih so tisti, ki so preživeli raka, tisti, ki izobražujejo onkologe, ne pa obratno.