Vsebina
- "Brez pljučnega raka" ne pomeni "ozdravljen"
- S kirurgijo
- S kemoterapijo
- S sevanjem
- Z uporabo ciljno usmerjenih terapij
- Z imunoterapijo
- Zdravljenje metastaz
- Z naravnimi tretmaji
- Beseda iz zelo dobrega
Zaradi tega bodo mnogi zdravniki rekli, da pljučnega raka nikoli ne zares ozdravijo. Vendar dlje, ko nekdo živi brez raka (NED), manj verjetno je, da se bo rak vrnil.
Izboljšave zdravljenja pljučnega raka so mnogim ljudem pomagale preživeti. Kljub temu je visoka stopnja smrtnosti še vedno resna skrb v zdravstveni skupnosti.
"Brez pljučnega raka" ne pomeni "ozdravljen"
Pljučni rak je podoben drugim solidnim tumorjem, kot sta rak dojke in rak debelega črevesa, pri katerih je mogoča dolgoročna remisija, vendar zdravniki oklevajo, če bi rekli, da so primeri kdaj ozdravljeni.
Pravzaprav je malo vrst raka mogoče razglasiti za "ozdravljene" v čistem pomenu besede. Resnično ozdravljivi so običajno s krvjo povezani raki, kot je levkemija pri otrocih.
Ko je zdravljenje pljučnega raka uspešno in ste brez raka, obstaja tveganje smrti zaradi pljučnega raka še do 15 let, potem ko ne pokažete nobenih znakov raka.
Ponavljanje je bolj verjetno pri tistih z adenokarcinomom pljuč kot pri ploščatoceličnem pljučnem raku. Prav tako je bolj verjetno, če se je rak razširil na bezgavke ali če operacija ni bila izvedena (na primer pri neoperabilnih tumorjih).
Ni natančno znano, kako se rak lahko skriva leta ali celo desetletja in se nato spet pojavi. Ena od teorij je, da obstaja hierarhija rakavih celic, pri čemer so nekatere celice (rakave matične celice) bolj odporne na zdravljenje in imajo sposobnost mirovanja.
Izjema "Nikoli ne ozdravljena"
Obstaja ena izjema od zgoraj navedenega: Tisti, ki prebolijo pljučni rak stopnje 1A brez vaskularne invazije, kar pomeni, da je bil tumor zelo majhen in se pred remisijo ni razširil v nobene krvne žile ali bezgavke.
Pri tej vrsti nedrobnoceličnega pljučnega raka (NSCLC) je operacija najboljša možnost za dolgoročno preživetje. Po operaciji, če po petih letih ni dokazov o raku, lahko zdravniki res uporabijo besedo "ozdravljen" za opis vašega zdravstvenega stanja.
Vpliv zdravljenja
Tudi če pljučni rak ni ozdravljiv, je skoraj vedno zdravljiv. In na srečo imajo novejše možnosti pogosto manj stranskih učinkov kot običajna kemoterapija, zato lahko uživate v višji kakovosti življenja kot prejšnje generacije, ki so se borile proti tej bolezni.
Da bi imeli čim boljši občutek, kaj vam lahko ponudi načrt zdravljenja raka, se je vredno naučiti več o potencialnih učinkih posamezne možnosti na remisijo, preživetje in še več.
Zakaj se nekateri raki vračajo?S kirurgijo
Operacija se lahko izvaja pri tistih s 1., 2. ali 3.A stopnjo NSCLC. V teh primerih se petletna stopnja preživetja giblje od 77% pri bolnikih s stopnjo 1a NSCLC (najmanj invaziven tip s tumorji, ki ne presegajo 3 centimetre) do 23% pri tistih s tumorji stopnje 3A.
V fazi 2B in fazi 3 se tumorji razširijo na bezgavke. Kirurški poseg lahko v celoti ali delno odstrani bezgavke.
V primerih, ko je treba odstraniti bezgavke, so študije pokazale, da je bila petletna stopnja preživetja približno 74% pri ljudeh, ki so imeli disekcije bezgavk, v primerjavi s 63% pri tistih, ki so jim odvzeli vzorce posameznih vozlov, vendar niso imeli celotnega vozlišča odstranjena.
S kemoterapijo
Kemoterapija uporablja kombinacijo zdravil za ubijanje rakavih celic. Pri pljučnem raku se zdravilo običajno daje intravensko.
Ta zdravila se na splošno ne uporabljajo za zdravljenje pljučnega raka. Namesto tega obstajajo trije razlogi, da se običajno priporoča kemoterapija:
- Neoadjuvantna terapija: V primerih, ko so tumorji veliki ali se je rak razširil izven pljuč, lahko zdravniki pred operacijo dajo zdravila za zmanjšanje raka. Ta neoadjuvantna kemoterapija ima lahko slabosti, zlasti če zdravila povzročajo neželene učinke, ki upočasnijo operacijo.
- Pomožna terapija: Z adjuvantno kemoterapijo se po operaciji daje zdravilo za uničenje vseh neopaženih rakavih celic, znanih kot mikrometastaze, ki so se morda razširile na druge dele telesa.
- Paliativna terapija: Drugi primarni cilj kemoterapije s pljučnim rakom je paliativni. To je zdravljenje za podaljšanje življenja ali zmanjšanje bolečine in nelagodja simptomov, vendar ni namenjeno zdravljenju bolezni.
Priporočila za zdravljenje se od osebe do osebe razlikujejo. Na primer, kemoterapija pred operacijo ali po njej morda ni priporočljiva za ljudi, ki imajo druge zdravstvene težave.
Kadar je to mogoče, pa adjuvantno zdravljenje daje najboljše upanje za dolgoročno remisijo. Študija tistih, ki so jim odstranili eno pljuča (pnevmonektomija) zaradi NSCLC 3. stopnje, je pokazala, da je pooperativno adjuvantno zdravljenje povzročilo znatno višjo petletno stopnjo preživetja v primerjavi s tistimi, ki so imeli neoadjuvantno terapijo ali ki so bili operirani brez kemoterapije zdravljenja.
| Kemoterapija | 5-letna stopnja preživetja |
|---|---|
| Pomožna terapija + operacija | 60% |
| Neoadjuvantna terapija + operacija | 33% |
| Samo operacija | 30% |
Pri pregledu možnosti kemoterapije s svojim zdravnikom je pomembno razumeti vlogo, ki jo lahko igra kemoterapija pri podpiranju kirurgije ali lajšanju bolečin in simptomov, ki jih povzroča rak, kar je lahko koristno, tudi če vas zdravljenje ne pozdravi.
O svojih ciljih se pogovorite tudi s svojim zdravnikom. Na primer, če imate agresiven pljučni rak, vendar še vedno upate na zdravljenje v primerjavi z udobjem paliativne oskrbe, boste morda namesto kemoterapije razmislili o kliničnem preskušanju ali možnosti, kot je imunoterapija.
Je kemoterapija koristna za pljučnega raka?S sevanjem
Stereotaktična radioterapija telesa (SBRT), ki jo v javnosti imenujejo tudi postopki "kiber noža", je lahko enako učinkovita kot operacija pri nekaterih ljudeh z zgodnjim pljučnim rakom, ki jih ni mogoče zdraviti s kirurškim posegom. V majhni študiji bolnikov, ki so preživeli pet let po SBRT, je 25% ostalo brez raka dlje kot običajno stopnja ponovitve.
Tako kot kemoterapija se tradicionalna radioterapija pogosto uporablja kot dodatna terapija za podporo operaciji. Priporočljivo je tudi zmanjšati možnost ponovitve bolezni, podaljšati življenje ali zmanjšati simptome pljučnega raka, kot so bolečine v kosteh ali obstrukcija dihalnih poti.
Z uporabo ciljno usmerjenih terapij
Novejše ciljno usmerjene terapije za NSCLC uporabljajo zdravila za boj proti določenim vrstam rakavih celic. Zdravljenje se najpogosteje uporablja za lajšanje simptomov in preprečevanje širjenja tumorjev pri napredovalem pljučnem raku. Uporabljajo se skupaj s kemoterapijo ali sami.
Med odobrenimi ciljnimi terapijami so:
- Zaviralci angiogeneze: Ta zdravila usmerjajo rast novih krvnih žil okoli tumorjev, tako da rak ne more rasti ali se širiti.
- Zdravila, ki ciljajo na spremembe genov: Z uporabo testiranja genskih mutacij lahko zdravnik ugotovi, ali se tumorji odzovejo na zdravila, ki ciljajo na celice s spremembami genov EGFR, ALK, ROS1, BRAF, MET ali NTRK. Ta zdravila bodo ustavila rast, skrčila tumorje ali zavirala raka na druge načine.
V teku so klinična preskušanja za druge možne ciljno usmerjene terapije.
Odpornost na ciljno usmerjene terapije se skoraj vedno razvije pravočasno, čeprav se zdi, da novejše možnosti delujejo dolgotrajno.Ko nastopi odpornost, so zdaj na voljo alternativni načini zdravljenja nekaterih genskih mutacij.
Z imunoterapijo
Imunoterapija diha obljubo dolgoročnega preživetja brez bolezni vsaj nekaterim ljudem z napredovalim pljučnim rakom. Ta zdravila pomagajo imunskemu sistemu v boju proti raku. Postali so učinkovit način zdravljenja NSCLC, ki se ne odziva na kemoterapijo ali druga zdravila.
Zdravili Opdivo (nivolumab) in Keytruda (pembrolizumab) sta bili odobreni za zdravljenje pljučnega raka, izboljšali pa sta tudi dve zdravili v tej kategoriji. Poleg tega se v kliničnih preskušanjih ocenjujejo kombinacije zdravil za imunoterapijo, zgodnji rezultati pa so zelo spodbudni.
Upoštevajte: Ciljna terapija je običajno učinkovita le, kadar se oseba zdravi ali za kratek čas po njej.
Pozitivni rezultati zdravil za imunoterapijo so povzročili upanje, da obstaja možnost dolgotrajnega preživetja in celo resnično zdravljenje nekaterih vrst raka.
Zdravljenje metastaz
Čeprav je včasih mogoče dolgoročno preživetje, tudi če se pljučni rak razširi na druge dele telesa. Obstajajo poročila o več kot ducatih ljudi, ki so živeli 10 let ali več po zdravljenju metastaz v možganih zaradi pljučnega raka.
Raziskave tudi kažejo, da je zdravljenje metastaz na več mestih s stereotaktično radioterapijo telesa lahko način za izboljšanje dolgoročnega preživetja nekaterih ljudi s pljučnim rakom 4. stopnje v prihodnosti.
Trenutno se zdravljenje kostnih metastaz, metastaz v nadledvični žlezi, metastaz v možganih in metastaz v jetrih osredotoča na sistemsko terapijo, vključno s kemoterapijo, imunoterapijo in ciljnimi terapijami.
Razumevanje naprednega raka pljučZ naravnimi tretmaji
Internet je v bližini oglasov za tako imenovana "naravna zdravila" za raka. Na žalost dosedanje študije ne kažejo koristi za preživetje nobenega od teh pristopov.
Nekatera alternativna zdravljenja bi dejansko lahko vplivala na kemoterapijo ali druga zdravila. Izbira alternativnih načinov zdravljenja lahko povzroči tudi zamudo pri začetku preizkušenega zdravljenja, kar bi lahko skrajšalo pričakovano življenjsko dobo.
Vendar pa lahko nekatera od teh načinov zdravljenja, na primer akupunktura ali ingver za slabost, ki jo povzroča kemoterapija, ljudem pomagajo obvladovati simptome običajnega zdravljenja raka in s tem izboljšajo kakovost (čeprav ne dolžino) življenja.
Če želite uporabljati katero koli naravno zdravljenje v povezavi s konvencionalnimi terapijami, to obvezno uporabite po nasvetu pooblaščenega strokovnjaka, specializiranega za integrativno medicino.
Beseda iz zelo dobrega
Obvladovanje negotovosti raka je eden najtežjih vidikov preživetja. In če veste, da pljučnega raka nikoli ne boste šteli za popolnoma ozdravljenega, lahko močno prizadenete, še posebej, če delate tako težko, da dosežete remisijo
Morda ne boste mogli preprečiti, da bi rak napredoval ali se vrnil, vendar lahko nadzirate, kako živite in kako nadaljujete z zdravljenjem, da se boste še naprej počutili čim bolj močni in zdravi.
Vključenost v skupnost pljučnega raka je mnogim pomagala pri soočanju s "anksioznostjo" in strahom pred ponovitvijo raka.
10 načinov za izboljšanje preživetja pljučnega raka