Vsebina
- Izboljšave v medicini pomenijo, da se več ljudi kvalificira za presaditev jeter
- Virus človeške imunske pomanjkljivosti (HIV)
- Hepatitis C
- Avtoimunska bolezen
- Zloraba substanc
- Starejša doba
- Nevarnost zavrnitve jeter
Pregledal:
Andrew MacGregor Cameron, dr.med., Dr.
Izboljšave v medicini pomenijo, da se več ljudi kvalificira za presaditev jeter
V zadnjih 20 letih je napredek pri obvladovanju bolezni in prodor zdravil močno povečal stopnjo uspešnosti presaditve jeter. To še ni vse. Andrew Cameron, dr. Med., Vodja Johns Hopkins Transplant Teamexplains, odprli so tudi vrata več ljudem, ki prejemajo ta reševalni postopek - ljudem, ki so bili pred nekaj leti morda zavrnjeni.
Virus človeške imunske pomanjkljivosti (HIV)
Do nedavnega bolniki s HIV niso bili upravičeni do presaditve jeter. Toda nova prebojna protiretrovirusna zdravila bolnikom s HIV omogočajo, da z virusom obvladujejo in živijo z njim.Raziskovalci Johns Hopkins so bili pomembni za sprejetje zakona o pravičnosti politike organov HIV iz leta 2013, ki je razveljavil zakon o nacionalnem presajanju organov iz leta 1984, ki je prepovedal darovanje organov bolnikom s HIV. Marca 2016 je multidisciplinarna ekipa za presaditev Johns Hopkins zaključila prvo uspešno presaditev jeter s HIV pozitivno na HIV pozitivno na svetu in prvo presaditev ledvic s HIV na HIV pozitivno. Uspeh postopka je ustvaril novo pot za HIV pozitivne bolnike do reševalnih presaditev organov.
Hepatitis C
Skoraj 4 milijone Američanov ima hepatitis C, ki je glavni vzrok za odpoved jeter, ki zahteva presaditev jeter. V preteklosti je bilo tveganje za ponovni pojav hepatitisa C v novo presajenih jetrih veliko. Vendar novo, močno protivirusno zdravilo to spreminja tako, da zdravi bolnike z virusom hepatitisa C in preprečuje, da bi se bolezen ponovila v novem organu. Po Cameronovem mnenju je ta razvoj v zadnjem letu ali dveh ustvaril "popolnoma novo igro za ljudi s hepatitisom C".
Avtoimunska bolezen
Medtem ko raziskovalci še vedno poskušajo odkriti, kaj povzroča avtoimunsko bolezen, Cameron pravi, da nov napredek v zdravilih pozitivno vpliva na rezultate vseh prejemnikov presaditev, zlasti tistih z avtoimunsko boleznijo.
»Ljudem z avtoimunskimi stanji je po presaditvi organov bolje, ker uživajo zdravila za zaviranje imunosti. Pomirja njihov imunski sistem, ki je najprej povzročil težavo, «pravi Cameron.
Zloraba substanc
Zaradi znatnega napredka pri zdravljenju bolezni jeter Cameron pravi, da lahko zloraba alkohola kmalu postane najpogostejši razlog, da ljudje potrebujejo presaditev. Prej bolniki z zlorabo substanc morda niso bili upravičeni do novih jeter, zdaj pa je lahko upravičen bolnik, ki ima šest mesecev treznosti. "Dokler je pacient pripravljen dobro skrbeti za nova jetra, mu želimo ponuditi pomoč pri reševanju življenj," pravi Cameron.
Starejša doba
"Včasih je bilo, če ste bili stari 70 [let], ne bi mogli dobiti presaditve," pravi Cameron. "Ampak to ni več tako." Opozarja na primer prejemnika presaditve, ki je imel "70 let na 50", zdaj pa je pred njim še mnogo, mnogo let življenja.
Nevarnost zavrnitve jeter
Približno 50% bolnikov s presaditvijo jeter ima verjetnost zavrnitve v prvem letu po presaditvi. Cameron pravi, da večina ljudi to sliši in misli, da je to slaba novica - da zavrnitev pomeni, da bi lahko izgubili novo jetra in potrebovali novo presaditev. Toda, opozarja, to ni res. Epizoda zavrnitve, ugotovljena z nenormalnim rezultatom laboratorijskega testa, se pogosto zgodi, ne da bi bolnik tega vedel ali čutil. Če pride do epizode zavrnitve, jo običajno lahko odpravimo s prilagoditvijo odmerkov zdravil.
"Pri presaditvi jeter so epizode zavrnitve pogoste in jih je mogoče enostavno obvladati, na koncu pa ne vplivajo na dolgoročno preživetje ali dobre rezultate," pravi Cameron.
Obstaja majhna nevarnost popolne zavrnitve jeter, ker so zdravila proti zavrnitvi z leti postala tako učinkovita. Zdaj raziskovalci iščejo načine, kako sploh odpraviti potrebo po zdravilih po presaditvi, tako da se naučijo, kako imunski sistem "prevarati", da sprejme nov organ, kot da je vaš. To je prihodnost presaditve, pravi Cameron.
Glede presaditve jeter je veliko dobrih novic, od upravičenosti pacientov do uspešnih rezultatov.
Cameron pa verjame, da prihaja še več.
"Ne iščemo razlogov, da ne bi izvajali presaditev," pravi Cameron. "Poskušamo ugotoviti, kako lahko presaditve rešimo za vsakogar, ki ima od njih koristi."