Vsebina
Ko so vam pravkar povedali, da imate celiakijo, resno avtoimunsko bolezen, je običajno (in normalno) podvomiti o možnih učinkih bolezni na vašo življenjsko dobo. V veliki večini primerov celiakija ni usodna tako, kot običajno razmišljamo o smrtnih boleznih - ne bo napredovala in vas na koncu ubila.Po podatkih Nacionalnega centra za napredek v translacijskih znanostih je brez diagnoze in zdravljenja celiakija na koncu smrtna pri 10–30% ljudi. Vendar je to v sodobnem času zelo redko, ker večina ljudi dobro deluje, če se izogne glutenu.
Tukaj je tisto, kar vemo (in česar ne vemo) o tveganju za zgodnjo smrt, če imate celiakijo.
Celiakija in tveganje smrtnosti
V velikem raziskovalnem projektu, ki je združeval podatke iz 17 različnih kliničnih študij, je bilo ugotovljeno, da imajo ljudje s celiakijo, vključno s tistimi, ki so jim diagnosticirali endoskopijo, in tistimi, ki jim je bil diagnosticiran zgolj pozitiven test celiakije, večje tveganje za zgodnjo smrt zaradi vseh vzrokov, zlasti -Hodgkinov limfom.
Celiakija, ki se ne odziva na brezglutensko prehrano, lahko napreduje v posebno smrtonosno vrsto limfoma, zato ugotovitev, da imajo celiakije smrtnost zaradi limfoma precej višjo od običajne, ni presenetljiva. Na splošno je bilo tveganje za smrt zaradi katerega koli vzroka le nekoliko večje od običajnega - vendar je bilo večje.
Na splošno se zdi, da imajo ljudje, katerih celiakija je dovolj huda, da jih dajo v bolnišnico, na splošno slabše.
Švedska študija, objavljena v Arhiv interne medicineugotovili, da je med 10.032 osebami, hospitaliziranimi zaradi celiakije, dvakrat večje tveganje za zgodnjo smrt v primerjavi s splošno populacijo.
Po mnenju raziskovalca so imeli tisti, ki so bili hospitalizirani samo zaradi celiakije, 1,4-krat večje tveganje za zgodnjo smrt. Tveganja so bila največja pri bolnišnicah, hospitaliziranih z dodatnimi boleznimi, vključno z ne-Hodgkinovim limfomom, rakom tankega črevesa, avtoimunskimi boleznimi, alergijskimi motnjami, kot so astma, vnetne črevesne bolezni, diabetes, tuberkuloza, pljučnica in nefritis (vrsta ledvične motnje ).
Raziskovalci so ugotovili, da je to povečano tveganje za smrt lahko posledica zmanjšane absorpcije pomembnih hranil, kot sta vitamin A in vitamin E. Kljub temu pri ocenjevanju rezultatov te študije ne pozabite, da so bili ti ljudje veliko bolj bolni kot večina ljudi. v času diagnoze.
Zanimivo je tudi, da je študija tudi pokazala, da so dojenčki in malčki, ki so bili hospitalizirani s celiakijo pred 2. letom starosti, zmanjšali tveganje za smrt, kar lahko kaže na ugoden učinek začetka prehrane brez glutena zelo zgodaj.
Prednosti diete brez glutena
Vse študije ne vsebujejo slabih novic. Pravzaprav dva vsebujeta namig, da bi lahko po zelo strogi dieti brez glutena znatno zmanjšali tveganje za zgodnjo smrt.
Na primer, ena študija je odkrila nižjo stopnjo smrtnosti od pričakovane pri finskih bolnikih, pri katerih je bil diagnosticiran dermatitis herpetiformis, kožni izpuščaj, ki ga povzroča gluten, tesno povezan s celiakijo. Število smrtnih primerov bi moralo biti tekom 110 39-letne študije; namesto tega je umrlo le 77 ljudi.
V študiji je imela večina tistih z diagnozo dermatitis herpetiformis tudi atrofijo viloz (kar pomeni, da so poleg dermatitisa herpetiformis imeli tudi celiakijo).
V tej študijski populaciji je bila ena večja razlika v primerjavi z drugimi raziskavami: približno 97,7 odstotka vključenih se je dosledno držalo diete brez glutena, verjetno zato, ker je nadstroga dieta edini način za dolgotrajno obvladovanje nevzdržnega srbenja dermatitisa herpetiformis. -term. Druge študije so pokazale veliko nižjo stopnjo upoštevanja prehrane, in sicer od 42 do 91 odstotkov pri ljudeh s celiakijo (ni pa nujno, da ima dermatitis herpetiformis).
Študija ni ugotovila, da stroga dieta brez glutena znižuje stopnjo smrtnosti pri ljudeh s celiakijo in dermatitisom herpetiformis - ni bila postavljena za odgovor na to vprašanje. Vendar so avtorji domnevali, da je morda imela vlogo strožja prehrana (in ugotovili, da je bila 97,7-odstotna stopnja upoštevanja diete v skupini izjemno visoka).
Upoštevanje prehrane in zdravje
Druga študija - ta s kliničnega kolidža Mayo Clinic - lahko posredno podpira prejšnjo hipotezo.
Raziskava Mayo je preučila 381 odraslih z biopsijo dokazano celiakijo in ugotovila, da imajo tisti, ki so bili izredno neprevidni ali so varali svoje brezglutenske diete, trajno poškodbo črevesja. imela nižjo stopnjo smrtnosti.
Vara na dieti ni bila edini dejavnik stalne škode in višje stopnje smrtnosti. Zdelo se je, da je v času diagnoze pomembno vlogo imela tudi huda driska in izguba teže, skupaj s hujšimi poškodbami črevesja. Poleg tega je bila povezava med potrjenim črevesnim okrevanjem in zmanjšano stopnjo smrti le šibka, je poročala študija.
Kljub temu so raziskovalci ugotovili, da je lahko zaužitje glutena v sledovih - bodisi z namernim varanjem prehrane ali navzkrižno kontaminacijo glutena v domnevno "brezglutenskih" živilih kriva za trajno poškodbo črevesja pri nekaterih ljudeh.
Beseda iz zelo dobrega
Na žalost iz teh študij ne moremo sklepati preveč - pred nami je še veliko raziskav, preden bomo lahko trdno odgovorili na smrtna tveganja celiakije in kako izboljšati verjetnost.
Študije sicer kažejo višjo stopnjo zgodnje smrti med ljudmi s celiakijo, zlasti med celiakijo, ki je bila v času diagnoze še posebej bolna. Mnogi od teh zgodnjih smrti so bili ne-Hodgkinov limfom, avtoimunske bolezni in okužbe, kot je pljučnica.
Vendar ena ali dve študiji namigujeta, da lahko držanje nadstroge diete brez glutena (dovolj stroga, da pozdravi črevesne resice ali odpravi herpetiformis dermatitisa) znatno zmanjša tveganje za zgodnjo smrt. Čeprav študije še zdaleč niso dokončne, je to še en dober razlog, da zvesto sledite svoji prehrani.
Najboljših 25 bolnišnic za celiakijo v ZDA