Je lahko cista na jajčniku rakava?

Vsebina

• Vrste cist na jajčnikih
• Dejavniki tveganja
• Simptomi
• Diagnoza
• Zdravljenje
• Napoved
• Beseda iz zelo dobrega

Ciste na jajčnikih so vrečke, napolnjene s tekočino, ki se razvijejo v jajčnikih in na njih. Vplivajo lahko na ženske vseh starosti in so najpogosteje benigne. Pri ženskah v predmenopavzi je manj verjetno, da bi bile ciste na jajčnikih rakave, verjetneje pa posledica običajne ovulacije in drugih vzrokov. Pri ženskah po menopavzi je nekoliko večja verjetnost, da bodo novotvorbe rakave; kljub temu bo velika večina cist benigna.

Če obstaja sum na rak jajčnikov, bo zdravnik opravil vrsto testov, ki vključujejo medenični pregled, transvaginalni ultrazvok in krvne preiskave. Če se diagnosticira rak, se običajno odstrani tumor. Zdravljenje lahko vključuje tudi kemoterapijo, hormonsko terapijo, radioterapijo in novejše ciljno usmerjene terapije.

Vrste cist na jajčnikih

Pri večini žensk je rak redek vzrok ciste na jajčnikih. Obstajajo številne druge razlage, zlasti če ste v premenopavzi. Tveganje za nastanek raka na jajčnikih se s starostjo povečuje, večina primerov pa se pojavi po menopavzi.

Pogosti vzroki za ciste na jajčnikih pri ženskah v predmenopavzi so:

• Ovulacija: "Funkcionalna cista" se lahko razvije, ko folikul med ovulacijo ne poči in sprosti jajčece. Lahko se razvije tudi, ko se po ovulaciji oblikuje rumeno telo. Te ciste so pogoste in benigne ter se običajno razrešijo same brez zdravljenja.
• Dermoidne ciste: Te ciste, znane tudi kot teratomi, so najpogosteje opažene pri ženskah med 20. in 40. letom in nastanejo, ko se plodove kožne celice ujamejo v tkiva jajčnikov. Velika večina je benignih.
• Nosečnost: Cista na jajčniku se lahko razvije v zgodnji nosečnosti, dokler se posteljica popolnoma ne oblikuje. V nekaterih primerih lahko benigna cista vztraja še pozneje v nosečnosti.
• Huda medenična okužba: Ciste na jajčnikih, ki se razvijejo med hudo okužbo medenice, nastanejo zaradi kopičenja gnoja v tkivu jajčnikov. Za odpravo okužbe bo morda potreben potek antibiotikov.
• Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS): PCOS je hormonska motnja, ki pogosto prizadene ženske v reproduktivni dobi. Povzroča povečanje jajčnikov in nastanek več cist na zunanjih robovih.
• Endometrioza: Endometrioza je motnja, pri kateri sluznica maternice (endometrij) sega dlje od maternice. Pogosto povzroči nastanek cist, imenovanih endometriom (znane tudi kot "čokoladne ciste").
• Nerakave rasti: Sem spadajo fibromi, sestavljeni iz vezivnega tkiva in s tekočino napolnjenih cistadenomov, ki nastanejo na zunanji strani jajčnikov in lahko postanejo precej veliki.
• Rak jajčnikov: Pri ženskah v predmenopavzi se bo manj kot 1% novotvorb na ali v jajčniku izkazalo za raka.

Slika je pri ženskah v postmenopavzi nekoliko drugačna. Pogosti vzroki za ciste na jajčnikih pri ženskah po menopavzi vključujejo:

• Cistične lezije: Ciste na jajčnikih, manjše od 1 centimetra, so pogoste pri ženskah v postmenopavzi, od katerih bo velika večina benignih.
• Znotrajmaternično kopičenje tekočine: To je pogost pojav pri ženskah v pozni postmenopavzi, ki lahko sproži otekanje jajčnikov skupaj z nastankom cist na jajčnikih.
• Rak jajčnikov: Približno 90% raka na jajčnikih se pojavi pri ženskah, starejših od 45 let, in 80% pri ženskah, starejših od 50 let. Velika večina je diagnosticiranih med 60. in 64. letom starosti.

Kljub povečani incidenci raka na jajčnikih pri ženskah v menopavzi je življenjsko tveganje še vedno razmeroma nizko, saj prizadene približno eno od 327 žensk (0,3%) do 60. leta in eno od 283 žensk (0,4%) do 80. leta.

Kaj pomeni porušena cista na jajčniku?

Dejavniki tveganja

Obstajajo značilnosti ciste na jajčnikih, zaradi katerih je verjetneje, da bo rakava, pa tudi dejavniki tveganja, ki lahko povečajo verjetnost maligne bolezni pri ženskah.

Rak jajčnikov je bolj verjeten pri ženskah z:

• Družinska anamneza raka jajčnikov, prebavil ali dojk, zlasti sorodnikov prve stopnje (kot so starši ali bratje in sestre), ki so v zgodnjih letih razvili rak
• Prejšnja zgodovina raka dojke ali prebavil
• Genetska nagnjenost k raku jajčnikov (na kar kažejo mutacije BRCA1 in BRCA2 genov), pri katerih je življenjska nevarnost raka jajčnikov med 10% in 60%
• Cista na jajčniku, večja od 5 centimetrov, je nepravilne oblike in / ali ima trdne površine
• Več cist na obeh jajčnikih
• Ascites (kopičenje tekočine v medenici ali trebuhu)

Starost ima tudi svojo vlogo, vendar ne izključuje žensk v premenopavzi, pri katerih je ena od 870 (0,1%) ogrožena zaradi raka.

Nenormalne ciste na jajčnikih se običajno imenujejo patološke ciste v laboratorijskih poročilih. To ne pomeni, da je cista rakava, ampak preprosto, da je nenavadna po svoji obliki, velikosti ali konsistenci. Večina patoloških cist je benignih.

Kaj je ne-BRCA rak jajčnikov?

Simptomi

Samo simptomi ne morejo napovedati, ali je cista na jajčniku rakava ali benigna. Mnoge ženske z rakom jajčnikov bodo imele le malo simptomov, sploh v zgodnjih fazah. Če obstajajo simptomi, so pogosto nespecifični in jih je enostavno pripisati drugim manj resnim stanjem.

Ženske z rakom jajčnikov imajo pogosto nejasne trebušne simptome, vključno z:

• Vztrajno napenjanje trebuha
• Vztrajen občutek sitosti
• Izguba apetita
• Bolečine v medenici ali trebuhu
• Povečana potreba po uriniranju

Kjer ti simptomi postajajo vse bolj pomembni, je pri ženskah, starejših od 50 let. Razvoj teh simptomov pri ženskah v postmenopavzi, skupaj s pomembno družinsko anamnezo raka dojk ali jajčnikov, močno kaže na potrebo po nadaljnjem testiranju.

Kakšni so simptomi raka jajčnikov?

Diagnoza

Večino cist na jajčnikih najdemo med letnim pregledom medenice. Če ga odkrijemo in sumimo na raka jajčnikov, bo zdravnik diagnozo začel s pregledom vaše družinske anamneze, anamneze, simptomov in dejavnikov tveganja.

Vrednotenje lahko vključuje tudi rektovaginalni pregled, pri katerem prst vstavimo v nožnico, drugega pa v rektum, da dobimo boljši občutek o velikosti in konsistenci ciste.

Ženske z velikim tveganjem za rak jajčnikov ali z nenormalnim medeničnim pregledom bodo pogosto opravile niz minimalno invazivnih testov, vključno z:

• Transvaginalni ultrazvok: To vključuje vstavitev palici podobne naprave v nožnico, ki lahko s pomočjo zvočnih valov slika tkiva. Je najbolj učinkovit način slikanja in karakterizacije cist na jajčnikih.
• Preskus CA-125: Ta krvni test meri raven beljakovine, imenovane CA-125, ki jo izločajo rakave celice jajčnikov. Čeprav je koristen pri podpori diagnoze raka pri ženskah z visokim tveganjem, se lahko raven CA-125 poveča tudi med menstruacijo, pri ženskah z miomom maternice ali pri drugih vrstah raka (npr. Endometrijski in peritonealni rak).
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI): Ta tehnologija slikanja uporablja močne radijske in magnetne valove za ustvarjanje zelo podrobnih slik mehkega tkiva in lahko pomaga bolje opredeliti strukturo ciste na jajčnikih.

Pregledi računalniške tomografije (CT) so ponavadi manj občutljivi kot MRI in manj uporabni pri začetni diagnozi raka jajčnikov. Podobno so krvne preiskave, ki se pogosto uporabljajo za diagnosticiranje drugih oblik raka, kot sta karcinoembrionalni antigen (CEA) in antigen raka 72-4 (CA72-4), manj koristne pri ženskah z rakom jajčnikov.

Razlikovanje benignih in malignih tumorjev jajčnikov

Za potrditev diagnoze raka bo zdravnik opravil biopsijo, pri kateri bo vzorec tkiva odstranjen iz ciste za oceno v laboratoriju. Zdravnik lahko uporablja več vrst biopsije:

• Aspiracija s fino iglo (FNA): To vključuje vstavitev igle od 21 do 25 merilcev skozi kožo in v cisto, da se odvzame majhen vzorec celic.
• Biopsija igle jedra: Ta uporablja večjo iglo za pridobivanje valja s približno 1/2-palčnim in 1/8-palčnim premerom tkiva.

V nekaterih primerih se lahko vzame vzorec tkiva med laparoskopijo medenice, minimalno invazivnim postopkom, pri katerem se skozi majhen rez na trebuhu vstavi ozek obseg za ogled reproduktivnih organov.

Ti postopki niso le kritični za diagnozo raka jajčnikov, temveč lahko pomagajo tudi pri izogibanju nepotrebnim operacijam, dokler malignost ni dokončno diagnosticirana.

V ZDA bo približno 5% in 10% žensk opravilo kirurško oceno ciste na jajčnikih. Od teh testov bo 13 do 21% preiskav razkrilo raka.

Kako se diagnosticira rak jajčnikov

Zdravljenje

Večina žensk, pri katerih je diagnosticiran rak jajčnikov, bo podvržena določeni operaciji za odstranitev tumorja. Glede na vrsto in stadij raka na jajčnikih se lahko priporočijo druge oblike zdravljenja, pred ali po operaciji (ali oboje).

Operacija

Glavni cilj kirurgije raka jajčnikov je odstraniti čim več tumorja, ki se imenuje debulking. To lahko vključuje odstranjevanje bližnjega tkiva, vključno z deli debelega črevesa, tankega črevesa, mehurja, jeter, vranice, mehurja ali trebušne slinavke.

Mnoge ženske z rakom jajčnikov bodo opravile histerektomijo z dvostransko salpingo-ooforektomijo, pri kateri bodo maternico, oba jajčnika in obe jajcevodi kirurško odstranili.

Če je rak omejen na en jajčnik, lahko pri ženskah, ki nameravajo imeti otroke, ostanejo nespremenjeni jajčnik in jajcevod.

Kemoterapija

Po operaciji je agresivna kemoterapija glavni način zdravljenja večine žensk. To običajno vključuje kombinacijo zdravil, sestavljenih iz sredstva na osnovi platine, kot sta cisplatin ali karboplatin, in druge vrste zdravil, imenovane taksan, ki vključuje Taxol (paklitaksel) in Taxotere (docetaksel).

Kemoterapiji se lahko dodajo tudi druga zdravila. Zdravljenje se običajno daje intravensko (v veno) vsake tri do štiri tedne v treh do šestih ciklih.

Ciljna terapija

Ciljne terapije pomagajo ubiti rakave celice, vendar povzročajo minimalno škodo normalnim tkivom. Ti so pogosto vključeni v kemoterapijo. Možnosti vključujejo:

• Avastin (bevacizumab), ki lahko zmanjšajo ali upočasnijo rast tumorja s preprečevanjem tvorbe novih krvnih celic, ki jih hranijo
• Zaviralci PARP kot Lynparza (olaparib), Rubraca (rukaparib) in Zejula (niraparib), ki se običajno uporabljajo za napredovali rak jajčnikov

Hormonska terapija

S hormonsko terapijo lahko zdravimo nekatere vrste raka jajčnikov ali preprečimo njihovo ponovitev. Sem spadajo hormoni in zdravila, ki blokirajo delovanje estrogena, ženskega hormona, ki lahko vpliva na rast nekaterih vrst raka. Možnosti vključujejo:

• Luteinizirajoči hormon (LH), ki znižuje raven estrogena pri ženskah v predmenopavzi
• Zaviralci aromataze kot Femara (letrozol) in Aromasin (eksemestan), ki znižujeta raven estrogena pri ženskah v menopavzi
• Tamoksifen, zdravilo, ki se pogosteje uporablja pri hormonsko občutljivem raku dojk, vendar je lahko koristno pri nekaterih napredovalih rakih jajčnikov

Sevanje

Radioterapija se redkeje uporablja za zdravljenje primarnega tumorja na jajčnikih in se pogosteje uporablja za zdravljenje območij, kjer se je rak metastaziral (razširil). To običajno vključuje terapijo z zunanjim žarkom (EBRT), pri kateri je ozek ionizirajočega rentgenskega sevanja usmerjen v rakava tkiva vsake tri do štiri dni nekaj tednov.

Brahiterapija, ki vključuje vsaditev radioaktivnih semen v tumorje, se redko uporablja za zdravljenje raka jajčnikov.

Kako se zdravi rak jajčnikov

Napoved

Odvisno od vrste in stopnje raka, ki ga prizadenejo, lahko zdravniki praviloma predvidijo dolgoročne napovedi (prognoze) ženske. To običajno temelji na petletnih stopnjah preživetja, ki ocenjujejo odstotek žensk, ki bodo živele za vsaj pet let po diagnozi.

Prognoze se v veliki meri razlikujejo glede na to, ali je tumor lokaliziran, regionalni (prizadeta bližnja tkiva) ali oddaljen (metastaziran).

Po podatkih Ameriškega združenja za rak je trenutno petletno preživetje žensk z rakom jajčnikov:

• Lokalizirano: 92%
• Regionalni: 76%
• Oddaljeno: 30%

Izid operacije ima tudi vlogo pri stopnjah preživetja. Ženske, pri katerih je bil tumor jajčnikov optimalno razkrinkan, imajo boljše obete kot ženske, pri katerih ostanejo tumorska tkiva.

Beseda iz zelo dobrega

Kakor koli strašljivo je slišati, da imate cisto na jajčniku⁠ ali, še natančneje, a patološki cista na jajčnikih⁠ - zavedajte se, da je večina benignih. Kljub temu je pomembno, da se vsaka nenormalna rast redno preverja in redno spremlja, če ne postane rakava.

Tudi če se cista izkaže za maligno, zgodnja diagnoza skoraj vedno pomeni enostavnejše zdravljenje in boljše rezultate. Z vedno boljšimi terapijami se bodo v naslednjih letih verjetno podaljšali časi preživetja, tudi pri ženskah z napredovalim rakom jajčnikov.

Kako zmanjšati tveganje za nastanek raka jajčnikov