Vsebina
Kalkaneus se običajno imenuje petna kost, kost v peti stopala. Ta kost pomaga podpirati stopalo in je pomembna pri običajnih gibih hoje. Sklep nad kalkaneusom, imenovan subtalarni sklep, je odgovoren za vrtenje stopala navznoter in navzven.Zlomi kalcana so skoraj vedno posledica hudih visokoenergijskih poškodb. Običajno se pojavijo kot posledica padca z višine, na primer z lestve. Drugi vzroki za zlom kalkana so avtomobilske nesreče in športne poškodbe. Kalkaneus lahko prenese tudi stresni zlom, ki je bolj kronična poškodba, ki jo včasih opazimo pri športnikih, kot so tekači na dolge proge.
Znaki zloma kalcana
Zlomi kalkaneusa povzročajo otekanje in bolečino v zadnjem delu stopala. Pogosti znaki zloma kalcane vključujejo:
- Nezmožnost hoje
- Otekanje stopala
- Podplutbe stopala
- Hude bolečine v peti
Večina zlomov kalcane je zaprtih poškodb, kar pomeni, da je koža nedotaknjena. Ko je koža okoli zloma kalcana zlomljena, lahko to predstavlja odprt zlom, imenovan tudi zlomljeni zlom. Odprti zlom kalcana je nujna situacija, ki zahteva nujno operacijo.
Zdravljenje zlomov kalcana
Zlome kalcana je mogoče zdraviti z gipsom ali pa priporočiti operacijo. Če zlom kalkana ni v položaju, bo priporočeno neinvazivno zdravljenje. Neoperativno zdravljenje je priporočljivo tudi pri bolnikih s slabo cirkulacijo ali sladkorno boleznijo; ti bolniki so še posebej izpostavljeni tveganju za razvoj zapletov pri operaciji stopala. Tudi bolniki, ki kadijo, imajo zelo veliko tveganje za zaplete, povezane s kirurškim posegom zaradi zloma kalcana. Pri teh bolnikih je treba skrbno pretehtati kirurški poseg in mnogi zdravniki verjamejo, da je tveganje za operacijo večje od koristi kadilcev.
Kirurško zdravljenje zlomov kalcana običajno vključuje rez na zunanji strani stopala in v zlomljeno petno kost namestitev kovinske plošče in vijakov. Vaš zdravnik bo poskušal obnoviti normalno poravnavo kosti in povrniti površino hrustanca čim bolj normalno. Občasno, če sta zlomljena kalkena dva velika kostna kosti (v primerjavi z mnogimi majhnimi kosi), je to operacijo mogoče narediti z majhnimi zarezami in brez ploščice. Zdravnik vam bo priporočil ustrezno zdravljenje glede na posebne značilnosti vašega zloma.
Pri najhujših zlomih kalcana se lahko kalkanska kost zlije s kostjo nad peto, talusom. V teh situacijah je verjetnost ponovne vzpostavitve normalne sklepne funkcije stopala malo verjetna, postopek fuzije pa omogoča stabilno stopalo za hojo.
Vse bolnike z zlomom kalkana je treba pregledati tudi zaradi drugih visokoenergijskih poškodb zaradi običajnih mehanizmov (kot je padec z višine), ki povzročajo takšne zlome. Študije so pokazale, da bo veliko število bolnikov, ki imajo zlom kalcana, imelo tudi zlome ledvene hrbtenice (10 do 15 odstotkov). Druge poškodbe se pogosto pojavijo pri bolnikih, ki imajo zlom kalkana, vključno s poškodbami glave, vratu in drugih okončin.
Stresne zlome kalcana je mogoče zdraviti z neinvazivnim zdravljenjem. Najpogosteje bodo morali bolniki biti na berglah in bodo morda celo potrebovali kratek čas imobilizacije gipsa, da se zlom zaceli. Stresni zlomi včasih trajajo 3 do 6 mesecev, preden se športniki po tej poškodbi lahko vrnejo v šport.
Zapleti zdravljenja
Zlomi kalcana so na splošno hude poškodbe in lahko vodijo do dolgotrajnih težav s stopalom in gležnjem. Zgodnji zapleti zlomov kalcana so najpogosteje posledica znatnega otekanja, ki se lahko pojavi pri teh poškodbah. Tisti bolniki, ki imajo operacijo zaradi zloma kalcana, lahko zaradi te otekline razvijejo težave z zdravljenjem. Kot smo že omenili, so bolniki s sladkorno boleznijo, kadilci in tisti s slabo cirkulacijo še posebej nagnjeni k razvoju tega zapleta.
Pozni zapleti zaradi zloma kalcana so najpogosteje posledica kroničnih bolečin v stopalih in artritisa. Artritis zadnjega stopala je pogost, ko bolnik utrpi zlom kalcana. Tveganje za razvoj artritisa zaradi zloma kalcana je na splošno povezano z resnostjo zloma. Bolniki z artritisom lahko razvijejo kronične bolečine v nogah, težave z nekaterimi vrstami obutve in bolečine, povezane s hojo, tekom in dolgotrajnim stojenjem.
Obdobje zloma kalcana je pomemben vidik pri določanju, kako dobro se bo bolnik vrnil na svojo aktivnost pred poškodbo. Bolniki bodo morali težo stopala obdržati kar tri mesece. Drugi kritično pomemben vidik zdravljenja je nadzor otekanja, zlasti pri bolnikih, ki so bili operirani. Najboljši načini za nadzor otekline vključujejo dvig, imobilizacijo in uporabo ledu.