Opekline in rane

Vsebina

• Pregled
• Katere so različne vrste opeklin?
• Koža in njene funkcije
• Kakšne so klasifikacije opeklin?
• Učinki opeklin
• Ekipa za rehabilitacijo opeklin
• Program rehabilitacije opeklin

Pregled

Opekline so vrsta boleče rane, ki jo povzroči toplotna, električna, kemična ali elektromagnetna energija. Kajenje in odprti plamen sta glavna vzroka za opekline starejših odraslih. Opekline so glavni vzrok opeklin pri otrocih. Tako dojenčki kot starejši odrasli so v največji nevarnosti za opekline.

Katere so različne vrste opeklin?

Obstaja veliko vrst opeklin, ki jih povzročajo toplotni, sevalni, kemični ali električni stiki.

• Toplotne opekline. Te opekline so posledica virov toplote, ki zvišujejo temperaturo kože in tkiv ter povzročajo odmiranje ali zoglenitev tkivnih celic. Vroče kovine, žarilne tekočine, para in plamen lahko v stiku s kožo povzročijo toplotne opekline.

• Sevalne opekline. Te opekline so posledica daljše izpostavljenosti ultravijoličnim sončnim žarkom ali drugim virom sevanja, kot je rentgen.

  
  

• Kemične opekline. Te opekline so posledica močnih kislin, lugov, detergentov ali topil, ki pridejo v stik s kožo ali očmi.

• Električne opekline. Te opekline izvirajo iz električnega toka, bodisi izmeničnega (AC) bodisi enosmernega (DC).

Koža in njene funkcije

Koža je največji organ v telesu in ima številne pomembne funkcije. Sestavljen je iz več slojev, pri čemer ima vsak sloj posebne funkcije:

Poleg zaščite kože pred vročino, svetlobo, poškodbami in okužbami:

• Uravnava telesno temperaturo

• Shranjuje vodo in maščobe

• Je čutni organ

• Preprečuje izgubo vode

• Preprečuje vstop bakterij

Kakšne so klasifikacije opeklin?

Opekline so razvrščene kot prve, druge ali tretje stopnje, odvisno od tega, kako globoko in močno prodrejo na površino kože.

• Opekline prve stopnje (površinske)
  Opekline prve stopnje prizadenejo le povrhnjico ali zunanjo plast kože. Mesto opeklin je rdeče, boleče, suho in brez žuljev. Primer je blaga sončna opeklina. Dolgotrajne poškodbe tkiva so redke in običajno vključujejo povečanje ali zmanjšanje barve kože.

• Opekline druge stopnje (delna debelina)
  Opekline druge stopnje vključujejo povrhnjico in del kožne plasti kože. Mesto opeklin je videti rdeče, z mehurji in je lahko oteklo in boleče.

• Opekline tretje stopnje (polne debeline)
  Opekline tretje stopnje uničijo povrhnjico in usnjico. Opekline tretje stopnje lahko poškodujejo tudi kosti, mišice in kite. Ko so opečene tudi kosti, mišice ali kite, lahko to imenujemo opeklina četrte stopnje. Mesto opeklin je videti belo ali zoglenelo. Na območju ni občutka, saj so živčni končiči uničeni.

Opekline, ki so hujše in obsežnejše, potrebujejo specializirano zdravljenje. Ker sta starost opekline in odstotek opečene površine telesa najpomembnejša dejavnika, ki vplivata na obete opekline, Ameriško združenje za opekline priporoča, da je treba opečene bolnike, ki izpolnjujejo naslednja merila, zdraviti na specializirani center za opekline:

• Posamezniki z opeklinami z delno debelino nad 10% ali več celotne telesne površine (TBSA)

• Vsaka starost z opeklinami v celotni debelini

• Opekline obraza, rok, stopal ali dimelj ali genitalij ali opekline, ki segajo okoli dela telesa

• Opekline, ki jih spremlja inhalacijska poškodba, ki prizadene dihalne poti ali pljuča

• Opekline bolnikov z obstoječimi kroničnimi boleznimi, kot so diabetes, visok krvni tlak, bolezni srca, ledvice ali multipla skleroza

• Sum zlorabe otrok ali starejših

• Kemična opeklina

• Električne poškodbe

Učinki opeklin

Huda opeklina je lahko resno uničujoča - ne samo fizično, ampak tudi čustveno. Vpliva lahko ne samo na žrtev, ampak tudi na vso družino. Osebe s hudimi opeklinami lahko izgubijo nekatere fizične sposobnosti, vključno z izgubo okončin (-ov), iznakaženostjo, izgubo gibljivosti, brazgotinami in ponavljajočimi se okužbami, ker ima opečena koža zmanjšano sposobnost za boj proti okužbam. Poleg tega lahko hude opekline prodrejo v globoke plasti kože in povzročijo poškodbe mišic ali tkiv, ki lahko prizadenejo vsak sistem telesa.

Opekline lahko povzročijo tudi čustvene težave, kot so depresija, nočne more ali povratne informacije travmatizirajočega dogodka. Izguba prijatelja ali družinskega člana in imetje v ognju lahko k čustvenemu vplivu opekline doda še žalost.

Ekipa za rehabilitacijo opeklin

Ker lahko na hude opekline vpliva toliko funkcij in sistemov v telesu, postane potreba po rehabilitaciji še kako pomembna.

Mnoge bolnišnice imajo specializirano enoto za opekline ali center, nekatere ustanove pa so namenjene izključno rehabilitaciji opečenih bolnikov. Bolniki z opeklinami potrebujejo visoko specializirane storitve zdravstvenih delavcev, ki sodelujejo v multidisciplinarni skupini, vključno z naslednjim:

• Fiziatri

• Plastični kirurgi

• Internisti

• Ortopedski kirurgi

• Specialisti za nalezljive bolezni

• Rehabilitacijske medicinske sestre, specializirane za oskrbo opeklin

• Psihologi / psihiatri

• Fizični terapevti

• Delovni terapevti

• Dihalni terapevti

• Dietetiki

• Socialni delavci

• Vodje primerov

• Rekreativni terapevti

• Poklicni svetovalci

Program rehabilitacije opeklin

Rehabilitacija opeklin se začne v akutni fazi zdravljenja in lahko traja od nekaj dni do mesecev do let, odvisno od obsega opeklin. Rehabilitacija je zasnovana tako, da ustreza specifičnim potrebam vsakega pacienta; zato je vsak program drugačen. Cilji programa rehabilitacije opeklin vključujejo pomoč bolniku, da se vrne na najvišjo možno raven funkcije in neodvisnosti, hkrati pa izboljša splošno kakovost življenja - fizično, čustveno in socialno.

Za dosego teh ciljev lahko programi rehabilitacije opeklin vključujejo naslednje:

• Kompleksna oskrba ran

• Obvladovanje bolečin

• Fizikalna terapija za pozicioniranje, oporitev in vadbo

• Delovna terapija za pomoč pri vsakdanjih dejavnostih (ADL)

• Kozmetična rekonstrukcija

• Presaditev kože

• Svetovanje za pogoste čustvene odzive med okrevanjem, kot so depresija, žalovanje, tesnoba, krivda in nespečnost

• Izobraževanje in svetovanje za paciente in družine

• Prehransko svetovanje

Napredek pri razumevanju in zdravljenju opeklin, najsodobnejših enot in naprav za opekline, celovite storitve rehabilitacije opeklin in celostne zdravstvene oskrbe so prispevali k povečanju stopnje preživetja in okrevanja opečenih bolnikov.

Osnove

• Nekrotizirajoča okužba mehkih tkiv
• Žulji
• Celulitis