Vsebina
- Kaj je rekonstrukcija dojk?
- Odločitev o rekonstrukciji dojk
- Kdaj je najboljši čas za obnovo dojk?
- Pogosta tveganja obnove dojk
- Katere so različne vrste rekonstrukcije dojk?
- Zdravljenje po operaciji
Kaj je rekonstrukcija dojk?
Rekonstrukcija dojke je operacija za ustvarjanje nove oblike dojke namesto odstranjene dojke (mastektomija). Ustvari se nasip za dojke, ki se čim bolj približa obliki in videzu naravne dojke.
Operacija se lahko izvede za rekonstrukcijo ene dojke (enostransko) ali obeh dojk (dvostransko). Cilj operacije je ustvariti nasip na dojki, ki se ujema z nasprotno dojko. Če sta bili odstranjeni obe dojki, je cilj kirurškega posega ustvariti oba nasipa na prsih, približno enaka naravnim dojkam ženske.
Odločitev o rekonstrukciji dojk
Odločitev za rekonstrukcijo dojk je osebna. Odvisno od tega, kako mislite, da se boste počutili po mastektomiji. Če menite, da bi se počutili neprijetno z ravnimi prsmi ali nošenjem lažne dojke (proteze), boste morda želeli razmisliti o rekonstrukciji dojk. Če ne želite imeti več operacij, tega morda ne želite storiti.
Če razmišljate o rekonstrukciji dojk, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom, preden boste opravili mastektomijo. Zdravnik vam lahko pove, ali je obnova možnost za vas. In on ali ona vam lahko pove, katera vrsta rekonstruktivne kirurgije vam lahko najbolj ustreza.
Zdravnik se bo z vami pogovoril o dejavnikih, ki lahko vplivajo na to, ali vam bo operacija uspela. Tej vključujejo:
Velikost in lokacija raka, ki določata količino kože in tkiva, ki jo je treba odstraniti pri mastektomiji
Količina odstranjenega tkiva iz dojk
Če je tkivo prsnega koša poškodovano z radioterapijo ali staranjem in ni dovolj zdravo za rekonstrukcijo
Potencial za zaplete
Vaše splošno zdravje in zdravstvena zgodovina
Kdaj je najboljši čas za obnovo dojk?
Pred mastektomijo se pogovorite s svojim zdravnikom. Nato se bo z vami pogovoril o vaših možnostih za:
Takojšnja rekonstrukcija. To je rekonstruktivna operacija, ki se izvaja hkrati z mastektomijo.
Zamujena rekonstrukcija. To je operacija, opravljena po okrevanju po mastektomiji. Če je radioterapija del načrta zdravljenja, lahko kirurg svetuje, da počakate, dokler sevanje ne konča.
Nekaj stvari, ki jih morate upoštevati glede najboljšega časa za razpored:
Vaše čustveno in psihološko počutje. Nekateri strokovnjaki menijo, da je zbujanje iz mastektomije z že opravljeno rekonstrukcijo manj travmatično kot zbujanje brez dojke.
Kakršno koli drugo zdravljenje, ki ga imate. Če po operaciji prejemate sevanje, boste morda morali prestaviti rekonstrukcijo dojke. Sevanje na rekonstruirano dojko lahko poveča možnost težav.
Čas okrevanja. Če imate operacijo rekonstrukcije hkrati z mastektomijo, lahko to pomeni, da boste hitreje okrevali.
Stanje vaše kože. Če vaša koža ni pripravljena na raztezanje, ki se nadaljuje med rekonstrukcijo, boste morda morali opraviti postopek pozneje. Na primer, koža žensk, ki kadijo ali imajo sladkorno bolezen, bo morda potrebovala dodaten čas celjenja pred rekonstrukcijo.
Pogosta tveganja obnove dojk
Vsaka vrsta operacije ima tveganja. Tveganja za obnovo dojk vključujejo:
Krvavitev
Zbiranje tekočine v kirurškem območju (imenovano seroma)
Okužba
Krvni strdki
Prekomerno brazgotinsko tkivo
Težave z zdravili za spanje (anestezijo), ki se uporabljajo med operacijo
Modrice in otekline
Težave z vsadkom dojke
Težave z zdravljenjem
Najpogostejši zaplet pri rekonstrukciji dojke z vsadki je kapsularna kontraktura. Takrat se brazgotina (kapsula) okoli vsadka začne zategovati. V nekaterih primerih je za odpravo te težave potrebna druga operacija.
Rekonstrukcija po raku dojk | Pamina zgodba
Potem ko se je po diagnozi raka dojke za drugo mnenje obrnila na Johnsa Hopkinsa, je Pam Vierra povedala, da ji je rekonstrukcija spremenila življenje in jo pustila v boljši formi kot kdaj koli prej.Katere so različne vrste rekonstrukcije dojk?
Obstajata 2 glavni vrsti rekonstrukcijske kirurgije:
Expander-vsadek. Ta metoda uporablja ekspander za ustvarjanje grudi. Temu lahko sledi namestitev napolnjenega dojke.
Avtologno tkivo. Ta metoda uporablja lastna telesna tkiva za rekonstrukcijo nove gomile dojke. Te rekonstrukcijske operacije vam povzročajo 2 kirurški rani: prsni koš in mesto, kjer je bilo odstranjeno tkivo.
Lahko se odločite tudi za druge postopke za izboljšanje izgleda vaše nove oblike dojk. Na primer, morda se boste odločili za rekonstruktivno operacijo druge dojke, tako da bo ustrezala vaši novi obliki dojk. Ali pa boste morda želeli obnoviti bradavico ali areolo.
Operacija razširitvenega vsadka
Ekspanderji so prazne silikonske "ovojnice", nameščene pod prsno mišico. Ta mišica je med prsi in prsno steno. Da se koža in mehka tkiva dojk raztegnejo, se ekspander v nekaj tednih napolni s fiziološko raztopino. Fiziološka raztopina se vbrizga v ekspander skozi ventil ali odprtino v ekspanderju, ki leži tik pod kožo. Druga možnost je polnjenje ekspanderja z zrakom v 2 ali 3 tednih.
Ko je ekspander popolnoma napolnjen, ga pustimo še nekaj tednov do mesecev. To omogoča maksimalno rast kože in mehkih tkiv. Ko se koža dovolj raztegne, lahko odstranimo ekspander tkiva in vstavimo trajni vsadek pod mišico in kožo. Včasih ekspander ostane le na svojem mestu.
Vsadki so ovojnice, napolnjene s tekočino, ki se dajo pod tkivo dojke in se uporabljajo za oblikovanje oblike dojke. Implantati so lahko napolnjeni s fiziološko raztopino ali silikonskim gelom. Vsaka vrsta vsadka ima prednosti in slabosti. Zdravnik se bo z vami pogovoril o vrstah vsadkov in vam pomagal pri odločitvi, katero vrsto uporabiti.
Avtologna operacija tkiva
To operacijo lahko izvedete na različne načine, na primer:
TRAM (prečna rektusna trebušna mišica) zavihek. To je najpogostejša metoda. Območje maščobe, kože in mišic se odstrani iz trebuha (trebuha) in premakne na prsni koš. Operacija vam potegne trebuh. TRAM lopute se lahko spremenijo, ko se zredite in shujšate. Pomembno je vedeti, da lahko odstranjevanje želodčne mišice poveča stres na hrbtu in ogrozi razvoj kile. Ta vrsta operacije pušča vodoravno brazgotino čez spodnji del trebuha in brazgotino na prsih.
DIEP (globoko spodnji epigastrični perforator) loputa. S to metodo kirurg odvzame maščobo in kožo (ne pa mišic) iz spodnjega dela trebuha in jih premakne v prsni koš. Ta operacija vam omogoča tudi poteg trebuha.
Loputa brez gluteusa. Kirurg odstrani del kože, mišic in maščobe z zadnjice in jo presadi na prsni koš. To je bolj zapletena operacija. Včasih se to naredi z dvema ekipama kirurgov. Ena ekipa lahko odstrani loputo, druga pa pripravi krvne žile.
Loputa Latissimus dorsi. Ta metoda premika mišice, maščobe, krvne žile in kožo od zgornjega dela hrbta do prsnega koša. Včasih je pri tej operaciji potreben tudi vsadek.
TUG (prečna zgornja gracilis) loputa. Pri tej vrsti se mišice in maščobe vzamejo iz zgornjega, notranjega dela stegna in premaknejo v prsni koš.
Zdravljenje po operaciji
Takojšnja rekonstrukcija ima daljši čas okrevanja kot samo pri mastektomiji. Okrevanje po zapozneli rekonstrukciji je veliko hitrejše. Pri avtologni operaciji tkiva obstaja drugo mesto kirurgije, za katero bo treba skrbeti, ko se zaceli.
Pomembno je vedeti, da lahko traja do 2 meseca, preden se lahko vidijo končni rezultati rekonstrukcije dojk. Bodite potrpežljivi, saj se vaše telo zdravi.
Kaj je ekspander tkiv | Pregled rekonstrukcije dojk
Ekspander tkiva dojke je napihljiv vsadek za dojke, namenjen raztezanju kože in mišic, da ustvari prostor za prihodnji, trajnejši vsadek.
DIEP loputa | Pregled rekonstrukcije dojk
Loputa globokega spodnjega dela epigastrične arterije (DIEP) je pogosta tehnika, pri kateri se človeku iz trebuha odvzame koža in tkivo (brez mišic), da se ustvarijo dojke. Lillie Shockney, administrativna direktorica centra za dojke Johns Hopkins, še pojasnjuje.