Vsebina
Benigna paroksizmalna položajna vrtoglavica (BPPV) je težava v notranjem ušesu. Je najpogostejši vzrok za vrtoglavico, ki je lažni občutek vrtenja ali gibanja.
Kaj povzroča BPPV?
BPPV se pojavi, ko se drobni kristali kalcija, imenovani otokonija, sprostijo s svojega običajnega mesta na ušesu, čutnem organu v notranjem ušesu.
Če se kristali odlepijo, lahko prosto tečejo v prostorih notranjega ušesa, napolnjenih s tekočino, vključno s polkrožnimi kanali (SCC), ki zaznavajo vrtenje glave. Otokonija se bo občasno odnesla v enega od SCC-jev, običajno v zadnji SCC glede na njegovo usmerjenost glede na težo v najnižjem delu notranjega ušesa.
Otokonija ne bo povzročala težav, če se nahaja v SCC, dokler glava osebe ne spremeni položaja, na primer pri pogledu navzgor ali navzdol, prehodu z ležečega na sedečega ali ležečega na sedečega v postelji ali ko se prevrne v postelji. Otokonije se premaknejo v najnižji del kanala, zaradi česar tekočina teče znotraj SCC, kar spodbuja ravnotežni (osmi lobanjski) živec in povzroča vrtoglavico in skakalne oči (nistagmus).
Simptomi BPPV
Ljudje z BPPV lahko občutijo vrtenje - vrtoglavico - kadar koli pride do spremembe položaja glave.
Simptomi so lahko zelo moteči. Ljudje lahko padejo iz postelje ali izgubijo ravnotežje, ko vstanejo iz postelje in poskušajo hoditi. Če med hojo nagnejo glavo nazaj ali naprej, lahko celo padejo in tvegajo poškodbe. Vrtoglavica lahko povzroči slabo počutje zaradi slabosti in bruhanja.
Medtem ko je znak BPPV vrtoglavica, povezana s spremembami v položaju glave, mnogi ljudje z BPPV občutijo tudi blago stopnjo nestabilnosti med ponavljajočimi se napadi položajne vrtoglavice.
Nastop BPPV je lahko nenaden in zastrašujoč. Ljudje morda mislijo, da so resno bolni; na primer lahko se bojijo, da jih bo kap. Zdravnikova diagnoza BPPV je lahko pomirjujoča, še posebej, če ljudje razumejo, da je na voljo pomoč za lajšanje njihovih simptomov.
Brez zdravljenja je običajno potek bolezni zmanjšanje simptomov v obdobju od nekaj dni do tednov, včasih pa se stanje spontano razreši. V redkih primerih lahko simptomi osebe trajajo več let.
Kaj prinaša BPPV?
Pri mnogih ljudeh, zlasti starejših odraslih, ni posebnega dogodka, ki bi povzročil BPPV, vendar lahko nekaj napadov povzroči:
Blaga do huda travma glave
Dolgo ohranjanje glave v enakem položaju, na primer na zobozdravstvenem stolu, v kozmetičnem salonu ali med strogim počitkom
Vožnja s kolesom po neravnih poteh
Visoko intenzivna aerobika
Druga bolezen notranjega ušesa (ishemična, vnetna, nalezljiva)
Diagnoza BPPV
Diagnosticiranje BPPV vključuje podrobno anamnezo zdravja osebe. Zdravnik potrdi diagnozo z opazovanjem nistagmusa - trzanja oči osebe, ki spremlja vrtoglavico zaradi spremembe položaja glave. To se doseže z diagnostičnim testom, imenovanim Dix-Hallpikeov manever.
Najprej je med sedenjem oseba obrnjena za približno 45 stopinj na eno stran. Nato pacienta hitro položijo nazaj z glavo tik nad rob pregledne mize. Ta poteza lahko pogosto povzroči vrtoglavico in zdravnik lahko opazuje, ali osebe kažejo na očesni vzorec nistagmusa. Pozitiven odziv potrjuje diagnozo BPPV. MRI ali CT možganov običajno ni potreben.
Zdravnikova diagnoza BPPV je lahko pomirjujoča, še posebej, če bolnik razume, da je na voljo pomoč za lajšanje simptomov. Tudi brez zdravljenja je običajno potek bolezni zmanjšanje simptomov v obdobju od nekaj dni do tednov, včasih pa se stanje spontano razreši.
Zdravljenje BPPV
Manevriranje Epley za BPPV
BPPV z najpogostejšo različico (kristali v zadnjem SCC) je mogoče uspešno zdraviti - brez testov, tablet, kirurgije ali posebne opreme - z Epleyjevim manevrom.
Ta preprost, učinkovit pristop k reševanju BPPV vključuje zaporedno obračanje glave na način, ki pomaga odstraniti kristale in jim pomagati, da plavajo iz polkrožnega kanala. Morda bo potrebnih več manevrov premestitve, izvedenih v istem obisku.
Manevriranje Epley in drugi postelji s fizikalno terapijo ob postelji in programi vadbe lahko pomagajo pri premestitvi kristalov iz polkrožnih kanalov. Pojavi se lahko ponovitev in pogosto so potrebni ponavljajoči se postopki repozicije.
Po manevrskem zdravljenju z zdravilom Epley lahko bolnik začne previdno hoditi. Preostanek dneva naj se izogiba vračanju glave nazaj ali upogibanju daleč naprej (na primer za zavezovanje čevljev). Spanja na strani prizadetega ušesa se je treba več dni izogibati.
Če kristali niso na zadnjem polkrožnem kanalu, se lahko uporabijo nekoliko drugačni manevri, vendar temeljijo na istem principu premikanja kamnov iz polkrožnega kanala, ki je kršil. BPPV sprednjega kanala je izjemno redka, saj ostanki v tem kanalu (ki se nahaja na vrhu notranjega ušesa) zlahka padejo sami.
Druga zdravljenja BPPV
Običajno zdravila za BPPV niso potrebna, razen če ima bolnik hudo slabost ali bruhanje. Če je prisotna ekstremna slabost, lahko zdravnik predpiše ali daje zdravila proti slabosti, zlasti če oseba drugače ne bi mogla prenašati manevrov repozicioniranja.
Za zdravljenje tega stanja je redko potrebna operacija. V redkih primerih lahko zdravnik priporoči kirurški postopek za blokiranje zadnjega polkrožnega kanala, da se prepreči vstop in premikanje kamnov znotraj kanala. Medtem ko postopek kirurškega zamašitve odpravi težavo, predstavlja nekaj tveganja, vključno z izgubo sluha.
Dolgoročno se BPPV ponovi pri približno polovici ljudi, ki jo doživijo. Tistim, ki se pogosto ponavljajo, jim domače vaje pomagajo pri obvladovanju simptomov sami.