Kirurgija želodčnega rokava: pregled

Vsebina

• Kaj je operacija želodčnega rokava?
• Namen kirurgije želodčnega rokava
• Kako se pripraviti
• Kaj pričakovati na dan kirurgije
• Okrevanje
• Dolgotrajna nega
• Beseda iz zelo dobrega

Kirurgija želodčnega rokava, znana tudi kot želodčna želodca, je vrsta bariatrične kirurgije (izguba teže), tako kot operacija želodčnega obvoda. Operacija želodčnega rokava vključuje zmanjšanje velikosti želodca, zato se počutite siti po zaužitju le majhne količine hrane. Čeprav je ta operacija učinkovito sredstvo za izgubo teže, ni trajna rešitev. Bolniki morajo biti pripravljeni in sposobni zavzeti se za vseživljenjsko zdravo prehranjevanje in gibanje.

Po podatkih Ameriškega združenja za presnovno in bariatrično kirurgijo je operacija želodčnega rokava najpogostejši bariatrični poseg v ZDA.

Kaj je operacija želodčnega rokava?

Operacijo želodčnega rokava izvaja bariatrični kirurg v bolnišnici ali kirurškem centru v splošni anesteziji. Ta načrtovana eno do dvourna operacija se lahko izvaja pri odraslih in mladostnikih.

Z operacijo želodčnega rokava kirurg odstrani približno 80% želodca, da ustvari manjši želodec. Nov želodec je cevaste oblike in velik približno približno toliko kot banana. Z veliko manjšim želodcem se bolniki počutijo polne nekaj ur po zaužitju le malo hrane.

Poleg tega, da naredimo manjši želodec, operacija želodčnega rokava odstrani želodčne celice, ki običajno proizvajajo hormon lakote grelin. S tem zmanjšanjem proizvodnje hormonov se pri bolnikih pogosto zmanjša apetit, kar lahko še dodatno prispeva k izgubi teže.

Različne kirurške tehnike

Postopek želodčnega rokava se običajno opravi laparoskopsko z minimalno invazivnimi tehnikami, redkeje pa je operacija odprta, kar pomeni, da kirurg na bolnikovem trebuhu naredi velik rez za dostop do želodca.

V primerjavi z operacijo želodčnega obvoda (druga priljubljena vrsta operacije hujšanja) je operacija želodčnega rokava povezana z manjšimi tveganji in je tehnično enostavnejša za izvedbo. Tudi operacija želodčnega rokava pri bolnikih ne velja za skrajno, saj je le omejevalna postopek in ne vključuje zmanjšanja absorpcije hranil v tankem črevesju.

Vrste kirurških posegov za hujšanje, stroški in možnosti

Merila in kontraindikacije

Indikacije za operacijo hujšanja, vključno z operacijo želodčnega rokava, so bolniki z:

• Indeks telesne mase (ITM), večji od 40.
• ITM, ki je med 35 in 39,9 z vsaj enim resnim zdravstvenim stanjem, kot so diabetes tipa 2, visok krvni tlak ali obstruktivna apneja v spanju.
• ITM, ki je med 30 in 34,9 s sladkorno boleznijo tipa 2 ali presnovnim sindromom, ki je nenadzorovan z medicinsko terapijo.

Zanimivo na stran

Zaradi večje razširjenosti trebušne debelosti lahko kirurški poseg za hujšanje razmislimo tudi pri azijskih bolnikih z nenadzorovano sladkorno boleznijo tipa 2 in ITM tako nizkim kot 27,5.

Absolutna kontraindikacija za operacijo želodčnega rokava vključuje bolnike, ki:

• Ne prenaša splošne anestezije
• Imate nekontrolirano motnjo krvavitve
• Imate hudo psihiatrično bolezen (npr. Klinično depresijo)

Relativne kontraindikacije za operacijo želodčnega rokava vključujejo bolnike z Barrettovim požiralnikom, gastroezofagealno refluksno boleznijo (GERB) in veliko hiatalno kilo.

Potencialna tveganja

Čeprav je želodčni rokav manj tvegan kot druge bariatrične operacije, obstajajo možni neželeni učinki in zapleti, ki se lahko pojavijo v dneh ali celo letih po operaciji.

Poleg znanih tveganj anestezije in splošnih tveganj kirurgije je operacija želodčnega rokava povezana s temi posebnimi tveganji:

• Krvavitev, običajno iz rezane vrvi (kjer je želodec razdeljen)
• Nastanek strikture (zožitev) znotraj novega cevastega želodca, ki lahko oteži prehod hrane in tekočin
• Želodčno puščanje - ko želodčna vsebina pušča v trebušni votlini
• Trebušni absces (zbiranje gnoja)
• Okužba ran
• Prehransko pomanjkanje zaradi zmanjšanja porabljene hrane
• Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD)

Razumevanje tveganj gastrektomije ali kirurgije želodčnega rokava

Namen kirurgije želodčnega rokava

Namen kirurgije želodčnega rokava je izguba teže - poleg tega, da se spremeni ali izboljša zdravstveno stanje, ki je lahko povezano z debelostjo.

Primeri pogojev, povezanih z debelostjo, vključujejo:

• Srčna bolezen
• Visok holesterol
• Visok krvni pritisk
• Sladkorna bolezen tipa 2
• Obstruktivna apneja v spanju
• Brezalkoholna maščobna bolezen jeter

Namen kirurgije za hujšanje

Kako se pripraviti

Po odločitvi za nadaljevanje z operacijo želodčnega rokava vas bo kirurška ekipa pripravila na psihološko oceno. To zagotavlja, da ste duševno pripravljeni na operacijo, ki bo na koncu zahtevala večje spremembe življenjskega sloga.

Če želite pridobiti zavarovalno kritje, boste morda morali sodelovati tudi v programu bariatričnega predkirurškega življenjskega sloga, ki se začne šest mesecev pred datumom vaše operacije.

Vaša kirurška ekipa vam bo priskrbela tudi različna navodila, ki vam bodo pomagala, da se pripravite na operacijo.

Ta navodila lahko vključujejo:

• Začetek vadbene rutine.
• Zmanjšanje vnosa kalorij (po nasvetu kirurga).
• Izogibanje kofeinu.
• Zaustavitev nekaterih zdravil (na primer nesteroidnih protivnetnih zdravil ali nesteroidnih protivnetnih zdravil).

Kaj pričakovati na dan kirurgije

Na dan operacije želodčnega rokava lahko pričakujete naslednje korake:

• Po prihodu v bolnišnico se boste odpravili v predoperacijsko sobo, kjer se boste preoblekli v bolniško obleko.
• Medicinska sestra vam bo položila majhno cevko (IV kateter) v veno na roki.
• Odpeljali vas bodo v operacijsko sobo in dobili zdravila za anestezijo, ki vas bodo uspavala.
• Kirurg bo naredil pet ali šest drobnih rezov na trebuhu, skozi katere bodo vstavili kamero in dolge tanke kirurške instrumente.
• S pomočjo teh instrumentov bo kirurg odstranil večino želodca skozi enega od rezov. Tako bo ostal del želodca, ki povezuje požiralnik s prvim delom črevesja, imenovanim dvanajstnik.
• Rezalna linija, kjer je bil odstranjen želodec, bo nato zaprta s sponkami. Šivalno linijo bomo skrbno preverili, da ne pušča.
• Nato bo kirurg odstranil instrumente in preostala mesta reza zaprl z vpojnimi šivi in ​​sterilnim trakom.
• Anestezijo bomo ustavili in odpeljali vas bodo v sobo za okrevanje, kjer se boste zbudili.

Okrevanje

Ko se zbudite v sobi za okrevanje, je normalno, da se počutite grogi in doživite slabost, bruhanje in bolečino. Bodite prepričani, da vam medicinska sestra lahko lajša bolečine in zdravila proti slabosti, da vam olajša simptome.

Običajno vas bodo po nekaj urah preselili iz sobe za okrevanje v bolniško sobo, kjer lahko pričakujete eno do dve noči.

V bolnišnici vas bodo pozorno spremljali zaradi zapletov, kot so krvavitve in okužbe. Prav tako vas bomo spodbudili, da čim prej začnete hoditi, da se izognete nastanku krvnih strdkov v nogi.

Ko dobro prenašate čisto tekočo prehrano (ki se običajno začne zjutraj po operaciji) in brez znakov zapletov, boste verjetno odpuščeni domov.

Doma vam bo kirurg priskrbel različna navodila, ki jih morate upoštevati.

Nekatera od teh navodil lahko vključujejo:

• Če redno obiskujete svojega nutricionista, boste v nekaj tednih počasi napredovali v prehrani, od tekočin do pasirane hrane do mehke hrane do trdnih snovi.
• Redno pijte vodo, da ostanete hidrirani.
• Vrnitev na delo en do dva tedna po operaciji (če gre za blago aktivnost)
• Jemanje kakršnih koli zdravil po navodilih (vsa zdravila bo treba prva dva tedna po operaciji zdrobiti ali jemati v tekoči obliki).
• Naj bodo mesta rezov čista in suha
• Izogibanje napornim aktivnostim tri do šest tednov po operaciji.

Kirurgija hujšanja: okrevanje

Dolgotrajna nega

Velika večina bolnikov izgubi znatno težo po operaciji želodčnega rokava. Ključno je ohranjanje teže. Na srečo so raziskave pokazale, da je v petih letih po operaciji povprečni bolnik izgubil približno 60% odvečne telesne teže.

Kljub temu operacija želodčnega rokava ni hitra rešitev za hujšanje. Bolniki se morajo po operaciji dosledno držati prehrane in vadbe.

Ta režim vključuje:

• Upoštevanje zdrave prehrane, bogate z beljakovinami, sadjem in zelenjavo
• Omejitev predelane hrane, prigrizkov in sladic
• Redno vadite
• Dnevno sledenje vnosa hrane s pomočjo spletnega dnevnika ali dnevnika s hrano
• Jemanje različnih vitaminov (popolni multivitamini, kalcij, vitamin D, železo, vitamin C in vitamin B12).

Upoštevajte tudi, da obstajajo pomembna čustvena vprašanja, ki lahko spremljajo kateri koli postopek hujšanja. Za ljudi, ki jedo kot mehanizem spoprijemanja, je iskanje novega načina za prilagajanje in obvladovanje stresa brez hrane lahko zahtevno.

Pomembno je, da poiščete zdrave rešitve za stres, na primer gibanje ali kakovostno preživljanje časa zase. Koristna je lahko tudi odprta in jasna komunikacija s prijatelji in družino, prav tako bariatrična podporna skupina.

6 najboljših skupin za podporo hujšanju leta 2020

Beseda iz zelo dobrega

Na koncu bo dolgoročni uspeh pri operaciji želodčnega rokava v celoti odvisen od pripravljenosti osebe, da si ustvari nove navade in ustavi vedenja, ki vodijo v debelost. Najuspešnejši posamezniki v svojem življenju ustvarijo sistem odgovornosti, tako da iz dneva v dan tesno sodelujejo s prijatelji, sorodniki in celo poklicnimi izvajalci zdravstvenih storitev.