Vsebina
- Zgodovina BCG
- Uporabe
- Preden dobite BCG
- Previdnostni ukrepi in kontraindikacije
- Kako poteka terapija z BCG
- Stranski učinki
Zgodovina BCG
Na prelomu 20. stoletja so raziskovalci trdo delali, da bi razvili cepivo za preprečevanje tuberkuloze. Dva raziskovalca, Calmette in Guerin, sta začela raziskovati bakterije Mycobacterium bovis v njihovem laboratoriju. Ta bakterija je tesno povezana z Mycobacterium tuberculosis, bakterija, ki povzroča okužbo s tuberkulozo.
Sčasoma sta Calmette in Guerin razvila oslabljen sev Mycobacterium bovis ki so ga uporabili za razvoj uspešnega cepiva proti tuberkulozi. To je postalo znano kot BCG cepivo za "Bacillus Galmette-Guerin", sev bakterij, ki sta ga ustvarila par.
Številne vrste injekcijskih BCG cepiv se še vedno uporabljajo v mnogih delih sveta, kjer je okužba s tuberkulozo pogosta. Še vedno je edina vrsta cepiva, ki se uporablja za preprečevanje tuberkuloze.
Sredi sedemdesetih let so raziskovalci našli nov način, kako lahko uporabljajo BCG bakterije za zdravljenje. Ugotovili so, da če vbrizgajo BCG v tekoči raztopini v mehur, pomaga preprečiti, da bi se rak mehurja vrnil. Žive bakterije v mehurju so spremenile človekov imunski odziv in izboljšale njegovo sposobnost za boj proti raku. To je vrsta BCG imunoterapije, ki se še danes uporablja za nekatere ljudi z rakom mehurja.
Uporabe
BCG je priporočljiv po odstranitvi tumorja pri nekaterih ljudeh z ne-mišičnim invazivnim rakom mehurja (NMIBC). Pri tovrstnem raku mehurja mišična stena mehurja še ni prizadeta. BCG je priporočljiv za ljudi s tumorji visoke stopnje (ki so pod mikroskopom videti bolj nenormalno). Priporočljivo je tudi pri nekaterih vrstah tumorjev NMIBC nižje stopnje in je še vedno prvovrstno zdravljenje za te vrste raka. Terapija z BCG ni odobrena za zdravljenje pri otrocih.
Ena največjih težav pri zdravljenju NMIBC je, da se rak po zdravljenju pogosto vrne. Menijo, da zdravljenje z BCG lahko zmanjša možnosti za vrnitev raka (imenovano "ponovitev"). Zaradi tveganj, povezanih z BCG, ni priporočljiv za ljudi s podtipi ne-mišičnega invazivnega raka na mehurju z najmanjšim tveganjem za ponovitev bolezni, prav tako ni koristno zdravljenje, kadar se je rak razširil v mišično steno mehurja ali ko se je razširil na druga mesta v telesu.
BCG cepiva se lahko uporabljajo za preprečevanje tuberkuloze in se še vedno uporabljajo v večjem delu sveta. Vendar to zahteva uporabo in pakiranje BCG na drugačen način. TICE BCG se preko katetra vstavi v mehur, kadar se uporablja kot imunoterapija za rak mehurja. Če se BCG uporablja na ta način, ne bo preprečil tuberkuloze. TICE BCG tudi ni cepivo, ki bi ga lahko uporabili preprečiti raka.
Trenutno je BCG odobren le za zdravljenje raka mehurja, ne pa tudi za druge vrste raka. Nekatere raziskave kažejo, da bi bile terapije BCG lahko koristne tudi v boju proti nekaterim drugim vrstam raka, kot je rak želodca, vendar trenutno ni odobreno za nobeno drugo zdravljenje raka.
Preden dobite BCG
Preden začnete uporabljati BCG, se morate pogovoriti s svojim zdravnikom, da se prepričate, da je BCG najboljše zdravljenje za vaš NMIBC. Morda imate druge možnosti, na primer ne izvajate BCG ali izbirate vrsto kemoterapije, ki jo namesto tega vstavite v mehur.
Terapija z BCG običajno sledi postopku, imenovanemu transuretralna resekcija tumorja mehurja (TURBT). S tem zdravljenjem odstranimo ves vidni rak v mehurju. Zagotavlja tudi informacije o tem, ali bi bila BCG ali druga možnost zdravljenja boljša ideja. BCG se daje dva tedna ali več po postopku TURBT.
Morda boste morali opraviti tudi preiskavo glede tuberkuloze, ker BCG ni primeren za ljudi z aktivno tuberkulozno okužbo. Glede na situacijo bo to morda zahtevalo ocene, kot je kožni test PPD ali rentgen.
Zdravniku boste morali povedati o svoji anamnezi, vključno z vsemi zdravili na recept ali brez recepta, ki jih jemljete. To bo vašemu zdravniku pomagalo zagotoviti, da je zdravljenje z BCG varno za vas.
Previdnostni ukrepi in kontraindikacije
BCG se ne sme uporabljati pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom, na primer zaradi zdravstvenih stanj, kot je AIDS, ali genetskih obolenj. Ljudje, ki jemljejo zdravila, ki lahko zavirajo njihov imunski sistem (kot so kortikosteroidi ali terapije raka), ne smejo jemati BCG.
Noseče osebe ne smejo jemati terapije z BCG, če je le mogoče. Med zdravljenjem z BCG se je treba izogibati nosečnosti, dojenje pa tudi ni priporočljivo.
Ljudje, ki imajo določene vrste zdravstvenih težav, morajo počakati, da se ti rešijo, preden dobijo BCG. Na primer, počakajte, če imate trenutno povišano telesno temperaturo, okužbo sečil, kri v urinu ali če ste bili pred kratkim poškodovani med kateterizacijo urina. Prav tako morate dokončati vse antibiotike, ki ste jih vzeli iz drugega zdravstvenega razloga, preden začnete z BCG .
Kako poteka terapija z BCG
BCG se kot imunoterapija proti raku daje skozi kateter v mehur, nikoli intravensko ali kot injekcija. Običajno se to opravi v ambulanti. Tamkajšnji strokovnjaki bodo BCG sestavili, da ga bo mogoče varno uporabljati.
Vaš zdravnik vam bo dal natančna navodila, kako se morate pripraviti pred časom. Pred postopkom boste morda morali omejiti vnos tekočine. Tik pred njim boste morali izprazniti mehur.
Sečni kateter se vstavi skozi sečnico (cev, ki odvaja urin na zunanjo stran telesa). Raztopina, ki vsebuje BCG, se vbrizga v kateter. Kateter je pritrjen, da pomaga BCG ostati znotraj mehurja, kjer lahko začne delovati. Morda boste morali malo povaljati, da boste zdravilu pomagali doseči vse dele mehurja. Po nekaj urah ali tako je kateter neotesnjen. Tekočina odteče in nekdo odstrani kateter.
Ker terapija z BCG vključuje aktivne žive bakterije, boste morali sprejeti določene previdnostne ukrepe. Približno šest ur po zdravljenju morate urinirati, ko sedite (da se izognete brizganju urina). V tem času morate 15 minut pred splakovanjem na stranišče dodati tudi belilo. To bo pomagalo razkužiti stranišče. Previdno si umijte tudi genitalije in roke. Po zdravljenju morate povečati količino tekočine, da boste lažje odplaknili mehur.
Moški, ki se zdravijo, naj se tudi 48 ur izogibajo spolnim odnosom, saj se BCG lahko prenese na svojega partnerja. Če med zdravljenjem seksate, boste morali uporabiti kondom.
Ljudje, ki prejemajo BCG, so običajno podvrženi večkratnemu zdravljenju. Morda ga boste imeli šest tednov enkrat na teden. Po tem boste morda nekaj mesecev ali nekaj let ponavljali nadaljnje zdravljenje, zdravnik pa bo skupaj z vami določil vaš natančen urnik.
Iz različnih razlogov v zadnjih nekaj letih primanjkuje vrste BCG, ki se uporablja za zdravljenje bolnikov z rakom mehurja. Zaradi tega so morali nekateri zdravniki natančno prilagoditi, kako in kdaj ga dajati. Če razmišljate o BCG, je smiselno, da se posvetujete s svojim zdravnikom, kako bi lahko v vaši situaciji obstajalo morebitno pomanjkanje.
Stranski učinki
Nenavadno je, da imajo ljudje po terapiji BCG začasne simptome. Nekateri od teh lahko vključujejo
- Pekoč občutek z uriniranjem
- Povečana pogostnost uriniranja
- Majhne količine krvi v urinu
- Vročina in mrzlica
- Utrujenost
Takšni simptomi običajno trajajo le dan ali dva.
Hudi zapleti pri BCG so redki, vendar se včasih pojavijo. Ker BCG vključuje aktivne bakterije, lahko včasih povzroči težave, če se bakterije širijo v telesu.
Čeprav so redke, se takšne okužbe občasno pojavijo v več telesnih sistemih, vključno s pljuči, jetri, ledvicami, prostato, kostmi in deli sečil. Specifični simptomi se razlikujejo glede na vpleteni organ. Zelo redko je, toda okužbe, povezane z BCG, so včasih povzročile sepso (ogromen odziv na okužbo) in končno smrt.
Če se vam v nekaj dneh pojavi zvišana telesna temperatura, ali če imate povišano telesno temperaturo, se nemudoma obrnite na svojega zdravnika. Zaskrbljujoča je tudi nenavadna bolečina, kot je bolečina v modih. Morda imate okužbo, povezano z zdravljenjem z BCG. Morda boste morali prekiniti zdravljenje z BCG in zdraviti te zaplete.
Zdravljenje zapletov terapije z BCG
Če imate težave z okužbo z BCG, boste morda morali prejeti ciljno usmerjene antibiotike, kot sta izoniazid in rifampin.
Zapleti pri terapiji z BCG se včasih pojavijo šele čez leta. To se lahko zgodi, če se bakterije BCG, ki se širijo v telesu, ponovno aktivirajo. Te zaplete je včasih težko diagnosticirati. Medicinsko slikanje lahko najprej zaskrbi zdravnika zaradi raka ali druge vrste bakterijske okužbe.
Prepričajte se, da vsi izvajalci zdravstvene oskrbe vedo, da ste imeli terapijo z BCG. To bo pomagalo voditi njihov diagnostični postopek in vam zagotovilo najboljšo možno oskrbo. V nekaterih primerih bo zdravnik želel vzorec tkiva z prizadetega območja, da se prepriča, da je težava okužba z BCG in ne iz katerega drugega vira.