Skupna zdravljenja karcinomov bazalnih in ploščatoceličnih celic

Vsebina

• Izrez
• Aktualne kreme
• Kiretaža in elektrodezikacija
• Mohsova kirurgija

Nemelanomski kožni raki, kot sta karcinom bazalnih celic (BCC) in ploščatocelični karcinom (SCC), so najpogostejše vrste raka po vsem svetu. Na srečo so tudi najbolj ozdravljivi, zlasti kadar so tumorji razmeroma majhni in tanki. Izbrana vrsta zdravljenja je odvisna od tega, kako velik je rak in kje ga najdemo v telesu. Tu je pregled nekaterih najpogostejših možnosti (na voljo je tudi uvod v bolj redko uporabljene načine zdravljenja):

Izrez

Preprosta kirurška ekscizija (odstranjevanje) se uporablja za zdravljenje primarnih in ponavljajočih se tumorjev. Postopek vključuje kirurško odstranjevanje tumorja in določeno količino normalno videti kože, ki ga obdaja ("rob"): pri karcinomih bazalnih celic in ploščatoceličnih celic so robovi pogosto 2 do 4 mm. Stopnje ozdravitve po izrezu so 95% oziroma 92% za primarni BCC oziroma SCC in so odvisne od mesta, velikosti in vzorca tumorja. Odsek se lahko opravi v ambulanti ali v bolnišnici, odvisno od obsega raka.

Aktualne kreme

Aktivator imunskega sistema imikvimod (znan tudi pod blagovno znamko Aldara) je od njegove odobritve leta 2004 pogosto predpisana topična krema (samo za kožo) za majhne površinske in nodularne karcinome bazalnih celic, pa tudi za predrakavo bolezen, imenovano aktinični keratoza. Na lezijo se širi petkrat na teden, običajno šest tednov, pri približno 88% bolnikov ali več pa kožo popolnoma očisti, odvisno od natančne vrste raka. Druga krema za površinski BCC je 5-fluorouracil (Carac ali Efudex), kemoterapevtsko zdravilo, ki se uporablja tudi intravensko. Ta zdravila običajno ne puščajo brazgotin, lahko pa med delovanjem povzročijo precejšnje bolečine in otekline.Zdaj se preizkuša še nekaj drugih krem, vključno z ingenol mebutat (PEP005), ki izvira iz rastline, imenovane "malenkost".

Kiretaža in elektrodezikacija

Kiretaža se uporablja tudi za keratoakantome, ki veljajo za predkvamozni karcinom. Po strganju rastline z dolgim ​​žličkastim instrumentom, imenovanim a kireta, zdravnik z blagim električnim tokom uniči morebitne preostale nenormalne celice. Postopek strganja in kauteriziranja se običajno ponovi trikrat, rana pa se zaceli brez šivov. Najbolje je za primarne in ne ponavljajoče se lezije.

Stopnje ozdravitve so odvisne od mesta: mesta z visokim tveganjem (nos, uho, brada, usta) se ponovijo med 4% in 18%, odvisno od velikosti tumorja. Stopnja ponovitve se zmanjša na 3% pri tumorjih na mestih trupa in okončin z majhnim tveganjem. Na splošno sta petletni stopnji ozdravitve za primarni BCC in SCC, zdravljeni s C in E, 92% oziroma 96%.

Mohsova kirurgija

Mohsov postopek (znan tudi kot Mohsova mikrografska kirurgija ali nadzorovana ekscizija obrobja) je napredna tehnika, ki jo je v štiridesetih letih razvil dr. Frederic E. Mohs za odstranjevanje lezij zaradi bazalnega ali ploščatoceličnega karcinoma. Vključuje odstranjevanje tankih delov rastline kože, plast za plastjo. Nato vsako plast pregledamo pod mikroskopom in odstranjevanje plasti nadaljujemo, dokler ne ostanejo rakave celice.

Ima najvišjo stopnjo ozdravitve med zdravljenjem kožnega raka in ne povzroča toliko brazgotin kot druge metode. Posebej je koristen za zdravljenje ponavljajočega se kožnega raka, večjih tumorjev, tumorjev na ušesu, veki, nosu, ustnicah ali dlani, tumorjev na mestih, nagnjenih k ponovitvi, in sklerotičnega podtipa bazalnega karcinoma. To je "zlati standard" zdravljenja: 5-letna stopnja ponovitve je 1% za BCC in 3% za SCC. Vendar pa je dražja, bolj zamudna in delovno intenzivna kot druge metode.