Kako pregledi Axumin PET delujejo pri raku prostate

Vsebina

• Zakaj je Axumin tako pomemben
• Kako deluje Axumin
• Kako se uporabljajo informacije, ki jih zagotavlja Axumin
• Večje upanje v prihodnost
• Prejšnji preboj
• Zakaj se preboji pojavljajo pogosteje?

Axumin je FDA odobrila pregled, ki ga pokriva Medicare in lahko zgodaj odkrije ponavljajoči se rak prostate po operaciji ali obsevanju. Že leta lahko s PSA odkrijemo ponovitve raka prostate, vendar običajni pregledi telesa in kosti niso mogli ugotovitilokaciji raka, dokler raven PSA ni pretirano povišana (10 do 30 ali več).

Axumin lahko odkrije ponavljajoče se bolezni s koncentracijo PSA manj kot 10 in včasih tudi precej nižjo, zato je ta pregled tako pomemben razvoj.

Zakaj je Axumin tako pomemben

Možnost odkrivanja zgodnje metastatske bolezni s skeniranjem ponuja dve pomembni terapevtski prednosti. Prvič, znanje o tem, kje se nahaja rak, lahko pomaga pri učinkoviti terapiji do določenega področja telesa in omeji škodo na drugih delih telesa. Skeniranje zazna, kje raka ni in kje zdravljenje ni potrebno.

Drugi dragocen prispevek, ki ga ponuja natančen pregled, je globlji vpogled v sam proces bolezni, ki razkriva, ali je rak metastaziral in če je metastaziral v kakšni meri.

Ponavljajoči se rak, ki ga signalizira naraščajoči PSA, ni vedno posledica metastaz. Včasih rak ostane v bližini ali tam, kjer je bila včasih prostata, zato PSA prihaja iz raka, ki se po sevanju ponovi v prostati ali po operaciji v prostati (fossa je območje telesa, kjer je bila prostata pred kirurška odstranitev), ki je znana kot "lokalna ponovitev".

PSA je lahko povišan tudi zaradi naraščajočega raka, ki se je metastaziral v bezgavke ali kosti. To se imenuje "sistemska ponovitev". Sistemski recidivi so izredno nevarnejši od lokalnih recidivov. Zakaj? Metastaze kažejo, da ima rak biološko sposobnost širjenja po telesu - proces, ki na koncu pri več kot polovici bolnikov z rakom prostate povzroči smrt. Tako poznavanje lokacije ponovitve odgovarja na izjemno pomembno vprašanje: ali je ponavljajoča se bolezen dovolj agresivna, da lahko metastazira.

Kot smo že povedali, je sposobnost širjenja raka tisto, zaradi česar je rak resnično nevaren. To znanje osvobodi zdravnika, da izvaja veliko bolj agresiven protokol zdravljenja brez pridržkov, povezanih s strahom pred pretiranim zdravljenjem. Če je ponavljajoča se bolezenlokaliziranoza prostato ali prostatno jamo bi bil tako agresiven pristop k zdravljenju neupravičen in po nepotrebnem toksičen.

Agresivno zdravljenje je lahko povezano z resnimi neželenimi učinki. Vendar pa je vrsta agresivnega zdravljenja, o katerem govorimo, zdravila, ki krožijo v krvi in ​​delujejo proti raku v celotnem telesu, kar sta dobra primera kemoterapija z Taxoterejem ali hormonska terapija z Lupronom in Casodexom.

Kako deluje Axumin

Pri običajnih preiskavah kosti se uporabljajo radioaktivne snovi, povezane s kalcijem, ki se koncentrirajo na predelih kosti, ki jih draži rak. Skeniranje Axumin PET deluje tako, da zaznapresnovna aktivnost samega raka.

Axumin izkorišča dejstvo, da rak prostate absorbira aminokisline veliko hitreje kot običajne celice. Axumin je sestavljen iz radioaktivnega sledilca, povezanega z aminokislino. Ker rakave celice aminokisline absorbirajo bolj kot običajne celice, se sevanje koncentrira znotraj tumorskih celic. Ko je bolnik postavljen pod skener, mesto visokih območij sevanja signalizira lokacijo raka v pacientovem telesu.

Kako se uporabljajo informacije, ki jih zagotavlja Axumin

Skeniranje Axumin je odobreno za moške, ki so po predhodnem obsevanju ali operaciji razvili naraščajoči PSA. V preteklosti so preproste preiskave kosti in preiskave CAT zahtevale ravni PSA v območju od 10 do 50, preden bi bilo na pregledu mogoče odkriti dovolj raka. Lepota skeniranja Axumin PET je v tem, da ponuja možnost odkrivanja majhnih metastatskih lezij v bezgavkah z nivojem PSA v območju od 1 do 10.

Druga možna uporaba skeniranja Axumin je poleg njegove uporabnosti za določanje območja ponovitve PSA za moške, ki so bili podvrženi kemohormonskemu zdravljenju napredovale metastatske bolezni. Po zdravljenju lahko moški dosežejo močno zmanjšanje PSA - morda od 100-ih do 10 ali manj. Skeniranje Axumin lahko potencialno izpostavi območje raka v telesu, ki kaže trajno presnovno aktivnost, kar je znak, da rakave celice kljub nedavnemu zdravljenju z zdravilom Lupron in Taxotere ostajajo sposobne preživeti. Če se odkrije sorazmerno omejeno število področij trajne presnovne aktivnosti, je možno, da bi takšni bolniki imeli koristi od točkovnega sevanja ali drugih oblik zdravljenja, usmerjenih v preostalo bolezen.

Prihodnja uporaba: Čeprav je bil pregled šele prvič odobren za uporabo pri nastavitvi ponovitve PSA, bodo druge aplikacije verjetno uporabljene v prihodnosti. Najpomembnejše bi bilo pri postavljanju moških, ki so jim na novo diagnosticirali Gleasonovo oceno 8 ali več, ali pri moških z zvišanimi vrednostmi PSA nad 20. Odkrivanje zgodnjih metastatskih bolezni v bezgavkah pri na novo diagnosticiranih moških je glavna prednostna naloga. Bolniki z odkritimi metastatskimi boleznimi imajo višjo stopnjo ozdravitve, če prejemajo agresivno terapijo z Taxoterejem in Lupronom. Bolniki, ki nimajo takšnih metastaz, se lahko odrečejo agresivnemu zdravljenju in omejijo svoje neželene učinke, ne da bi zmanjšali stopnjo zdravljenja.

Tolmačenje optičnih bralnikov: Interpretacija teh novih preiskav bo vključevala krivuljo učenja za zdravnike, ki bodo odčitali preglede. To velja za vsako novo tehnologijo. Prav tako je pomembno, da se bolniki zavedajo, da se vrsta tehnologije za izvajanje teh skeniranj, tj. Samih skenerjev, razlikuje od prakse do prakse. Nekatere prakse imajo starejšo tehnologijo in sposobnost odkrivanja majhnih metastatskih mest bo manj učinkovita.

Zavedajoč se teh omejevalnih dejavnikov, bo za paciente pomembno, da identificirajo centre, ki uporabljajo najsodobnejšo opremo in imajo izkušene zdravnike, ki delajo večje število pregledov. Ti centri odličnosti so verjetno bolj usposobljeni za pravilno branje teh pregledov.

Delo z roko v roki z drugimi tehnologijami: Drug razlog, zakaj je Axumin pomemben preboj, je, da pomaga zdravnikom, da izkoristijo vse zmogljivosti intenzivnega moduliranega sevalnega zdravljenja (IMRT). IMRT je izjemno natančna vrsta sevalne tehnologije, ki lahko cilja na številna področja telesa, ki prej niso bila dostopna za sevanje. IMRT je tako natančen, da lahko zdravniki usmerjajo sevalni žarek z milimetrsko natančnostjo in se popolnoma izognejo poškodbam približnih občutljivih struktur, na primer črevesja, na primer pri bolnikih z boleznimi bezgavk v trebuhu. Eden od razlogov za skeniranje Axumin PET je tako razburljivo je, ker dejansko naredi še eno obstoječo tehnologijo, IMRT, še bolj uporabno.

Večje upanje v prihodnost

Pojav izboljšanega skeniranja raka z zdravilom Axumin povečuje upanje, da bodo v bližnji prihodnosti prišle tudi druge nove vrste odkritij. Na primer, druge vrste PET skeniranja, posebej imenovano PSMA, ciljajo na določeno molekulo, ki je pogosto prisotna na površini celic raka prostate, možna prednost PSMA pa presega njeno uporabnost za slikanje; ima tudi potencialno terapevtsko uporabo. PSMA ligande je mogoče povezati z močnejšimi radioaktivnimi snovmi, ki so dovolj močne, da uničijo rakave celice.

Skupnost za rak prostate je nestrpno čakala na preiskave, da bi ugotovila lokacijo raka prostate v telesu s točnostjo, ki jo lahko dosežejo ti pregledi PET. Ti pregledi predstavljajo izjemen preboj. Zdaj, ko je FDA odobrila to tehnologijo, zavarovalnice začenjajo raziskovati načine, kako ponuditi kritje. Medicare je bila prva zavarovalnica, ki jo je pokrila.

Prejšnji preboj

Axumin je morda največji preboj raka prostate v letu 2016, morda pa se sprašujete tudi o najpomembnejših dogodkih v zadnjih treh letih. Prvič, vse hitrejši tempo novih odkritij je novejši razvoj, drugi preboj pa vključuje:

• 3-Teslino večparametrično slikanje MRI prostate
• Xofigo
• Xtandi

Zakaj se preboji pojavljajo pogosteje?

Razlog za pospešitev pogostosti prebojev je vrhunec obsežnih temeljnih raziskav, ki vodijo do globljega razumevanja celične biologije raka prostate. Natančneje, pojasnjene so bile specifične genske mutacije, ki povzročajo nenadzorovano celično rast.

Mutirani geni so tisto, zaradi česar se rakave celice razlikujejo od običajnih celic. Zdaj, ko je mogoče te mutacije prepoznati, je mogoče oblikovati nova zdravila, ki kompenzirajo nenormalno delujoče gene. Pomislite, kako bi programski popravek morda napisal računalniški programer, da bi odpravil napako v računalniku.

V prejšnjih letih, pred našim prihodom do našega današnjega razumevanja celične biologije, so bila nova zdravila rezultat napornega procesa razvoja in poskusov. Naključno izbrano kemikalijo bi dali v rakave celice, ki rastejo v Petrijevih posodah. Če bi kemikalija povzročila odmiranje rakavih celic, bi jo dali živalim z rakom. Če bi rak nazadoval in žival živela, bi ga testirali na ljudeh. Uspešni poskusi na ljudeh bi nato privedli do odobritve FDA in komercialne razpoložljivosti novega zdravljenja.

Za razliko od racionalno zasnovanih zdravil v zadnjem času je bil način, kako so ta zdravila odkrili s poskusi in napakami, pogosto neznan.