Kaj je aksilarna limfadenapatija?

Vsebina

• Simptomi aksilarne limfadenopatije
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje

Aksilarna limfadenopatija, znana tudi kot adenopatija, opisuje spremembe v velikosti in konsistenci bezgavk v pazduhi (pazduha). To ni sama bolezen, temveč simptom, povezan z vrsto bolezni in stanj, od blagih okužb do dojk raka. (Limfadenopatija, ki jo povzroča okužba ali drugi vnetni procesi, se natančneje imenuje limfadenitis.) Poleg otekline lahko aksilarna limfadenopatija vključuje tudi občutljivost, bolečino, pordelost in utrujenost, kar lahko kaže na možne vzroke, zaradi katerih lahko zdravnik domuje če se želite odločiti, kako se lotiti diagnoze in od tam določite, kakšno zdravljenje je potrebno, če sploh.

Kaj pomeni limfadenopatija pri otrocih

Simptomi aksilarne limfadenopatije

Za aksilarno limfadenopatijo je značilno otekanje in vnetje ene ali več od 20 do 40 aksilarnih bezgavk v vsaki pazduhi. Oteklina je lahko enostranska (vključuje eno pazduho) ali dvostranska (vključuje oboje).

Enostransko otekanje je pogosto (vendar ne vedno) simptom okužbe ali bolezni na tisti strani telesa, medtem ko dvostransko otekanje kaže na takšno sistemsko bolezen.

Otečene aksilarne bezgavke so lahko velike od majhnega graha do velikega grozdja. Počutijo se lahko gobaste ali trde kot marmor in jih spremljajo dodatni simptomi:

• Toplota
• Pordelost
• Bolečina ali nežnost
• Vročina in mrzlica
• Utrujenost
• Slabo počutje
• Bolečine v sklepih ali mišicah
• Nočno potenje
• Limfedem (otekanje prizadete roke)
• Nepojasnjeno hujšanje
• Splenomegalija (otečena vranica)

Ali je limfadenopatija lahko znak HIV-a?

Vzroki

Bezgavke so del limfnega sistema, ki ga sestavljajo tudi limfna tekočina, limfne žile, vranica, tonzile in timusna žleza. Limfni sistem ima osrednjo vlogo pri imunski funkciji, ravnovesju tekočin in absorpciji maščob in v maščobah topnih hranil.

Ko limfne žile odvajajo tekočino iz telesnih tkiv, se tekočina usmerja v bezgavke, da jih imunski sistem pregleda. Vsak tujec lahko sproži sproščanje vnetnih beljakovin (imenovanih citokini) in obrambnih belih krvnih celic (imenovanih limfociti), da izolira in nevtralizira napadalca znotraj samega vozlišča. Posledično vnetje in kopičenje tekočine vodi do otekline, prepoznane kot limfadenopatija.

Aksilarna limfadenopatija se lahko pojavi skupaj z limfadenopatijo vratu ali prsnega koša ali kot del generalizirane limfadenopatije (limfadenopatija, ki se v mnogih delih telesa pojavi kot posledica sistemske bolezni). Prav tako se lahko pojavi ločeno, skupaj s simptomi, ki namigujejo na osnovni vzrok, kot so:

• Lokalna okužba roke, roke, prsnega koša ali rame (zlasti streptokokne in stafilokokne okužbe kože)
• Kratkoročno vnetje, ki je posledica tetovaže na rami ali roki
• Cepljenja (zlasti pri ošpicah, črnih koz, tuberkulozi ali antraksu)
• Vneto grlo, ki lahko prizadenejo aksilarne bezgavke in vratne bezgavke)
• Mačka-praskaPosledica mačje praske na roki ali roki
• Sporotrihoza, redka glivična okužba, znana tudi kot vrtnikova bolezen
• Hidradenitis suppurativa, boleče stanje kože negotovega izvora, ki prizadene znojne žleze
• Tularemija, znan tudi kot vročina jelenovih muh, redka nalezljiva bolezen, ki običajno napada kožo, oči, bezgavke in pljuča
• HIV (zlasti okužba v zgodnji fazi, pri kateri so najverjetneje prizadete aksilarne in vratne bezgavke)
• Avtoimunski limfoproliferativni sindrom (za katero so značilne otekle bezgavke v pazduhi, vratu ali dimljah)
• Limfom v prsnem košu (rak bezgavk in limfnega tkiva)
• Regionalna kožna tuberkuloza, oblika TB, za katero so značilne luskaste in skorjaste kožne lezije
• Rak na dojki zlasti z lokalno napredovalim rakom dojke ali vnetnim rakom dojke)

Rak pljuč, ščitnice, želodca, debelega črevesa in danke, trebušne slinavke, jajčnikov, ledvic in kože lahko včasih tudi metastazira (razširi) v aksilo.

Vzroki za otečene bezgavke

Diagnoza

Aksilarno limfadenopatijo običajno lahko ugotovimo s fizičnim pregledom. Med kopanjem lahko opazite otečene vozliče ali če pod mišicami obstajajo bolečine ali nelagodje. naš zdravnik jih bo morda odkril med rutinskim pregledom, tudi če nimate simptomov.

Za določitev vzroka limfadenopatije je potrebno nadaljnje ocenjevanje. Vaš zdravnik bo upošteval nekatere dejavnike, vključno z:

• Velikost bezgavk
• Število bezgavk
• Bolečina ali nežnost
• Lokacija (enostranska in dvostranska)
• Doslednost (ali so vozli trdi ali gobasti)
• Matting (ne glede na to, ali so vozlišča združena ali posamezna)
• Mobilnost (ali so vozlišča premična ali nepremična)

Če jih vzamemo v celoti, lahko zdravnika usmerijo v smer nekaterih bolezni in mu pomagajo pri izključitvi drugih:

Diagnostični namigi pri vrednotenju limfadenopatije
Simptomi	Sumni vzrok (-i)
Akutna bolečina in otrdelost sklepov, mišična oslabelost, izpuščaj	Avtoimunski
Vročina, mrzlica, utrujenost, slabo počutje	Okužba
Splenomegalija, nepojasnjena izguba teže več kot 10%	Limfom, metastatski rak
Več majhnih vozlišč, ki se počutijo kot "buck shot"	Virusna infekcija
Trda, neboleča ali trdna, gumijasta masa, ki je fiksna	Rak
Otekle bezgavke, ki se pojavijo dneve ali tedne po spolni izpostavljenosti	HIV

Zdravniki običajno skrbijo za bezgavke, če se razvijejo brez očitnega razloga. V takih primerih se lahko odredijo dodatni testi, ki pomagajo zožiti vzroke.

Laboratorijski testi in postopki

Poleg fizičnega pregleda bo zdravnik pregledal tudi vašo zdravstveno anamnezo in simptome, kot so nedavna cepljenja, nepojasnjena izguba teže, nedavna spolna izpostavljenost ali nenormalne kožne lezije, da ugotovi, katere teste bo vključil v obdelavo. Možnosti lahko vključujejo:

• C-reaktivni protein in stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) krvne preiskave za preverjanje generaliziranega vnetja
• Število belih krvnih celic (višina lahko kaže na okužbo)
• Preskusi, specifični za okužbe (kot so test za HIV, test za tuberkulozo in strep testi)
• Imunološke preiskave krvi (za pomoč pri odkrivanju avtoimunske bolezni)
• Biopsija kože (če so prisotne kožne lezije)
• Diagnostični mamograf ali ultrazvok dojk
• Slikovne študije na primer rentgen, ultrazvok, računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI)
• Biopsija bezgavk (za ugotavljanje, ali gre za okužbo, avtoimunsko bolezen ali raka)

Diferencialne diagnoze

Grudice in mase pod pazduho ne kažejo vedno na limfadenopatijo. Nekatere so lahko benigne ali maligne rasti, ki niso povezane z limfnim sistemom, na primer:

• Lipomi (benigni tumorji, sestavljeni iz zrelih maščobnih celic)
• Epidermalne vključitvene ciste (benigne ciste, ki jih običajno najdemo na koži)
• Fibroadenomi (benigne, neboleče grudice v dojkah, ki se lahko raztezajo do pazduhe)
• Schwannomas (benigni tumorji živčnih ovojnic)
• Maligni nevroendokrini tumorji (rak, ki vključuje celice živčnega in endokrinega sistema, ki občasno prizadene aksilo)

Te pogoje je običajno mogoče razlikovati s slikovnimi študijami in drugimi postopki, kot je aspiracija z drobno iglo.

Otekle bezgavke kot znak raka

Zdravljenje

Limfadenopatija ni bolezen, temveč prej simptom bolezni, okužbe ali nenormalnega imunskega odziva. Kot taka se aksilarna limfadenopatija sama po sebi ne "zdravi", ampak se reši z zdravljenjem osnovnega stanja.

Simptomi limfadenopatije se lahko odzovejo na nekatera domača zdravila ali zdravila brez recepta (OTC). Sem spadajo hladni obkladki in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot sta Aleve (naproksen) in Advil (ibuprofen), ki lahko lajšata bolečino in vnetje. Tudi počitek je ključnega pomena, če gre za okužbo.

V primerih napredovalega raka dojke se aksilarne bezgavke odstranijo kot del radikalne ali spremenjene mastektomije.

Beseda iz zelo dobrega

Otečena bezgavka ni redko stanje, vendar je ni treba prezreti, če je trajna, huda ali nepojasnjena. Ko obiščete zdravnika, navedite čim več informacij o tem, kaj ste počeli ali doživljali pred pojavom limfadenopatije. Bolj ko zdravnik ve, prej je mogoče postaviti diagnozo.