Vsebina
Atipična duktalna hiperplazija (ADH) je, ko ima dojka več kot običajni dve plasti celic v mlečnih kanalih in so te dodatne celice nenormalne po velikosti, obliki, videzu in vzorcu rasti. Ne gre za rak dojke, ampak velja za predrakavo bolezen. Atipično duktalno hiperplazijo diagnosticiramo z biopsijo; ni ga mogoče zaznati s pregledom dojk ali slikanjem. Če jo odkrijemo, bo treba atipično duktalno hiperplazijo natančno spremljati.ADH je podoben atipični lobularni hiperplaziji (ALH), vendar pri ALH sodelujejo epitelijske celice, ki prekrivajo lobule dojke in ne kanale.
Poznan tudi kot
Atipično duktalno hiperplazijo lahko imenujemo tudi atipična duktalna hiperplazija dojk, atipična epitelijska hiperplazija, intraduktalna hiperplazija z atipijo ali proliferativni rak dojke.
Simptomi
Atipična duktalna hiperplazija običajno ne povzroča nobenih opaznejših simptomov. Običajno gre za naknadno ugotovitev biopsije, s katero se oceni benigna gruda dojke ali območje zadebelitve v dojkah. Atipična duktalna hiperplazija lahko povzroči bolečine v dojkah, čeprav je to redko.
Ker lahko ADL ostane neopažen, dokler ni opravljeno testiranje morebitne diagnoze raka dojke, je pomembno, da se zavedate znakov in simptomov raka dojke in obiščete svojega zdravnika, če opazite kakršne koli spremembe na dojkah, ki vas zadevajo.
Vzroki
Poseben vzrok za atipično duktalno hiperplazijo ni znan. Normalne celice prekomerno proizvajajo. In ko se to nadaljuje, začnejo postajati nepravilne. Če se bolezen ne bo pravilno obvladovala, bo še naprej napredovala in sčasoma postala rak dojke. Lahko vpliva tudi na bližnja tkiva.
Dejavniki tveganja za ADH so podobni dejavnikom tveganja za vse vrste raka dojke, vključno z:
- Postajam starejši: Tveganje za raka dojke in benigne bolezni dojk se s starostjo povečuje; večina raka dojke je diagnosticirana po 50. letu starosti.
- Genetske mutacije: Podedovana mutacija nekaterih genov, kot sta BRCA1 in BRCA2
- Zgodovina reproduktivnega zdravja: Sem spada zgodnja menstruacija (pred 12. letom) in začetek menopavze po 55. letu. Dejavniki tveganja so tudi nosečnost po 30. letu, ne dojenje in nikoli dokončna nosečnost.
- Imate gosto tkivo dojk: Goste prsi imajo več vezivnega tkiva kot maščobno tkivo, kar omogoča, da rakaste celice rastejo.
- Družinska zgodovina: Tveganje za žensko je večje, če ima sorodnika prve stopnje (starša, sorojenca, otroka), ki je imel raka dojke, ali več družinskih članov (na obeh staršev), ki so imeli raka dojke.
- Prejšnje zdravljenje s sevanjem: Ženska, ki je pred 30 leti že imela radioterapijo na prsih ali dojkah, ima večje tveganje, da bo pozneje zbolela za rakom dojke.
- Raven aktivnosti in / ali teža: Neaktivnost in / ali prekomerna telesna teža po menopavzi lahko poveča tveganje.
- Jemanje hormonov: Dokazano je, da kontracepcijske tablete in nadomestno hormonsko zdravljenje povečujejo tveganje.
- Uživanje alkohola: Prekomerno uživanje alkohola lahko igra pomembno vlogo.
- Izpostavljenost rakotvornim snovem: Izpostavljenost snovem, ki povzročajo raka, vključno s kajenjem, povečuje tudi tveganje za raka dojk in benigne bolezni dojk.
Diagnoza
Še enkrat, a biopsija dojk je edini dokončni test za diagnosticiranje atipične duktalne hiperplazije. Vzorec tkiva lahko dobimo bodisi z biopsijo igle jedra (biopsija lokalizacije igle med ultrazvokom) bodisi z odprto kirurško biopsijo dojke.
Pri ADH je vzorec rasti celic nenormalen in ima lahko nekatere značilnosti duktalnega karcinoma in-situ (DCIS), ki je predrak v kanalih dojke. Ko biopsija odkrije atipično duktalno hiperplazijo, bo več tkiva kirurško odstranjeno in testirano, da se zagotovi, da v tkivu dojke ni nič drugega resnejšega.
Zdravnik vam bo morda priporočil biopsijo dojke, če imate določene znake ali simptome raka dojke (zlasti če imate dejavnike tveganja za bolezen) ali pa to stori šele po opravljenih drugih, manj invazivnih testih.
Čeprav naslednje ne morejo potrditi diagnoze atipične duktalne hiperplazije, lahko dajo rezultate, ki okrepijo možnost ene:
- Mamografija: ADH se pogosto pojavi kot vzorec kalcifikacij na mamografu.
- Ultrazvok: Z ultrazvokom z zvočnimi valovi ocenimo videz cmoka ali odebelitve v dojkah, lahko pa tudi poapnemo.
- Duktalno izpiranje: Celice dojk se s sesalno tehniko odvzamejo skozi bradavico. Pod mikroskopom so nekatere od teh celic videti netipične.
Čeprav lahko z duktalnim izpiranjem najdemo netipične celice, biopsija dojk to stori in vašemu zdravniku omogoči, da določi lokacijo teh celic.
Zakaj je mogoče narediti biopsijo dojk?
Nadaljnje zdravljenje in zdravljenje
Ko vam diagnosticirajo ADH, boste pozvani, da se odločite, kaj storiti naprej. Na voljo imate več možnosti, o katerih se je vredno pogovoriti z zdravnikom glede zdravja in zgodovine.
Gledanje in čakanje
Zdravniki ženskam pogosto svetujejo, naj sprejmejo pristop k ADH "počakajte in poglejte". Mnogi se odločijo za dodatne presejalne mamografije, da bi spremljali kakršne koli spremembe.
Utemeljitev tega je, da operacija odstranjevanja netipičnega tkiva nosi tveganja, ki vam morda niso potrebna, saj vsaj polovica žensk z ADH ne bo nadaljevala z rakom dojke.
Eno poročilo za leto 2014 v Časopis o raku dojk je predlagal, da so bile ženske z ADH, pri katerih je najverjetneje še naprej prišlo do raka dojke, mlajše od 50 let, na mamografu so bile mikrokalcifikacije, masa manjša od 15 milimetrov in otipljiva (z dotikom) kepa.
Zdravila
Zdravnik vam bo morda predlagal zdravila za preprečevanje raka dojke, vključno s selektivnimi modulatorji estrogenskih receptorjev (SERM), ki blokirajo delovanje estrogena na določene celice.
Operacija
Kirurgija je morda boljša izbira, če imate veliko tveganje za razvoj raka dojke - na primer ste mlajši od 50 let z večjimi tumorji ali tumorji, ki jih lahko čutite na izpitu. Kljub temu je možnost tudi, če nimate takšnih dejavnikov tveganja, vendar ste zelo zaskrbljeni zaradi diagnoze atipične duktalne hiperplazije.
V obeh primerih, še posebej, če ne veljate za tvegano, se s svojim zdravnikom pogovorite o prednostih in slabostih svojih kirurških možnosti:
- Ultrazvočno vodeno izločanje s pomočjo vakuuma: To je relativno neinvazivna metoda odstranjevanja netipičnega področja tkiva, vendar morda ni primerna za vsakogar.
- Lumpektomija: Lumpektomija vključuje odstranjevanje tkiva, ki vsebuje območje nenormalnih celic, plus rob okoliškega tkiva, da se prepreči ponovitev.
- Mastektomija: Nekatere ženske imajo območja ADH, ki so zelo razpršena po dojkah. Ko se to zgodi, se lahko ženska odloči za mastektomijo, da odstrani vse potencialno nenormalne dojke.
Beseda iz zelo dobrega
Kar se odločite za atipično duktalno hiperplazijo, je zelo osebno. Ne glede na to, kaj se odločite, vam lahko diagnoza spodbudi, da si bolj prizadevate za zniževanje spremenljivih dejavnikov tveganja za nastanek raka dojke in izboljšanje zdravja na splošno. Na primer, razmislite o sprejetju prehrane proti raku, rednem gibanju, zniževanju ravni stresa, izvajanju samopregledov dojk in se zavežite rutinskim pregledom dojk.
Strategije življenjskega sloga, ki lahko preprečijo raka dojk