Vsebina
- Kaj je ablacija za atrijsko fibrilacijo?
- Zakaj rabim ablacijo?
- Kakšna so tveganja za ablacijo?
- Kako se pripravim na ablacijo?
- Kaj se zgodi med ablacijo?
- Kaj se zgodi po ablaciji?
- Naslednji koraki
Kaj je ablacija za atrijsko fibrilacijo?
Ablacija je postopek za zdravljenje atrijske fibrilacije. Uporablja majhne opekline ali zmrzne, da povzroči nekaj brazgotin na notranji strani srca, da pomaga razbiti električne signale, ki povzročajo nepravilen srčni utrip. To lahko pomaga srcu, da vzdržuje normalen srčni ritem.
Srce ima 4 komore. Obstajata 2 zgornji komori, imenovani atriji, in 2 spodnji komori, imenovani prekati. Običajno posebna skupina celic začne signal za začetek srčnega utripa. Te celice so v sinoatrijskem vozlišču (SA) v zgornjem desnem atriju srca. Med atrijsko fibrilacijo se signal za začetek srčnega utripa v sinoatrijskem vozlišču ne začne tako, kot bi moral. Namesto tega signal zaide stran in se začne nekje drugje v atriju, sproži pa majhno regijo naenkrat. Preddverja se ne morejo normalno skrčiti za premikanje krvi v prekate. To povzroči, da se atriji zadrhtijo ali "fibrilirajo". Neorganizirani signal se razširi na prekata, zaradi česar se krčijo neredno in včasih hitreje, kot bi se običajno. Krčenje preddvorov in prekatov ni več usklajeno in prekati morda ne bodo mogli prečrpati dovolj krvi v telo.
Za ablacijo zdravnik postavi katetre (tanke votle cevi) v krvno žilo v dimljah in jih napelje do srca, kar omogoča dostop do notranjosti srca. Nato zdravnik s katetri brazgotinje majhno področje srca z majhnimi opeklinami ali majhnimi zamrznitvami. V procesu gorenja vrsta energije, imenovana radiofrekvenčna energija, uporablja toploto za brazgotinjenje tkiva. Postopek zamrzovanja vključuje tehniko, imenovano krioablacija. Brazgotine preprečujejo, da bi srce prenašalo nenormalne električne signale, ki povzročajo atrijsko fibrilacijo.
Včasih namesto tega zdravniki uporabljajo kirurški pristop. To je najpogosteje, ko oseba že operira srce iz drugega razloga.
Zakaj rabim ablacijo?
Nekateri ljudje imajo neprijetne simptome atrijske fibrilacije, na primer težko dihanje in palpitacije. Atrijska fibrilacija tudi močno poveča tveganje za možgansko kap. Antikoagulantna zdravila, ki se uporabljajo za preprečevanje možganske kapi, predstavljajo lastna tveganja, ljudje na nekaterih antikoagulacijskih zdravilih pa potrebujejo dodatno odvzem krvi in spremljanje. Glavni razlog za ablacijo je nadzor simptomov. Njegov namen ni odpraviti potrebe po sredstvih za redčenje krvi za preprečevanje kapi.
Mnogi ljudje z atrijsko fibrilacijo jemljejo zdravila za nadzor srčnega utripa ali srčnega ritma. Nekateri se na ta zdravila slabo odzivajo. V takih primerih lahko zdravnik predlaga odpravo, da odpravi težavo.
Verjetno je, da bo ablacija dolgoročno delovala, če imate atrijsko fibrilacijo, ki traja 7 dni ali manj. Morda bo manj verjetno, da bo delovalo dolgoročno, če imate vztrajnejšo atrijsko fibrilacijo. Ablacija je morda dobra izbira za vas, če s srcem nimate drugih strukturnih težav. Morda bi bila dobra izbira tudi za vas, če imate simptome atrijske fibrilacije.
Trenutno ponudniki zdravstvenih storitev zdravijo večino ljudi z zdravili, preden razmišljajo o ablaciji, vendar je ablacija lahko prva alternativa zdravilu za srčni ritem. Vprašajte svojega zdravnika o prednostih in slabostih postopka v vaši posebni situaciji.
Kakšna so tveganja za ablacijo?
Morda imate posebna tveganja glede na vaše posebne zdravstvene razmere. Pred ablacijo se vse svoje pomisleke pogovorite s svojim zdravnikom. Večina ljudi, ki imajo ablacijo atrijske fibrilacije, ima uspešen izid. Vendar pa je s postopkom povezano nekaj tveganj. Čeprav je to redko, obstaja nevarnost smrti. Druga tveganja vključujejo:
- Krvavitev, okužba in bolečina zaradi vstavitve katetra
- Poškodbe krvnih žil iz katetra
- Prebod v srce
- Poškodba srca, zaradi česar bo morda potreben stalni srčni spodbujevalnik
- Krvni strdki, ki lahko vodijo do možganske kapi
- Zoženje pljučnih ven (vene, ki prenašajo kri iz pljuč v srce)
- Izpostavljenost sevanju
Verjetneje je, da boste imeli zaplete, če ste starejši ali če imate nekatere druge zdravstvene in srčne bolezni.
Drugo tveganje je, da postopek morda ne bo trajno odpravil atrijske fibrilacije. Včasih se atrijska fibrilacija vrne kmalu po posegu ali nekaj mesecev kasneje. Verjetno boste imeli to težavo, če ste starejši, imate druge težave s srcem ali če atrijska fibrilacija dalj časa traja. Ponovna ablacija lahko pri nekaterih od teh ljudi trajno odpravi atrijsko fibrilacijo.
Kako se pripravim na ablacijo?
Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, kaj morate storiti, da se pripravite na ablacijo atrijske fibrilacije. Izogibajte se jesti ali pitju česar koli pred polnočjo dneva postopka. Upoštevajte zdravnikova navodila o tem, katera zdravila jemati pred posegom. Ne prenehajte jemati nobenega zdravila, razen če vam tako naroči zdravnik.
Pred zdravljenjem vam bo zdravnik morda naročil nekaj testov. Ti lahko vključujejo:
- Elektrokardiogram (EKG) za analizo srčnega ritma
- Ehokardiografija (Echo) za oceno zgradbe in delovanja srca
- Testiranje izjemnih situacij, da vidite, kako se srce odziva na vadbo
- Krvni testi (na primer za testiranje ravni ščitnice)
- Srčna kateterizacija ali koronarna angiografija, da dobite več informacij o koronarnih arterijah
- Srčni CT ali MRI za nadaljnjo oceno anatomije srca
Pred posegom obvestite svojega zdravnika, če ste noseči. Ablacija uporablja sevanje, ki lahko ogrozi plod. Če ste ženska v rodni dobi, bo zdravnik morda želel preskus nosečnosti, da se prepriča, ali niste noseči.
Nekdo vam bo obril kožo nad območjem delovanja (običajno v dimljah). Približno eno uro pred operacijo boste dobili zdravilo za lažje sproščanje.
Kaj se zgodi med ablacijo?
Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, kaj lahko pričakujete med ablacijo. Postopek običajno traja od 3 do 6 ur. Kardiolog in posebna ekipa medicinskih sester in tehnikov bodo opravili ablacijo. Med postopkom:
- Na kožo boste morda nanesli lokalni anestetik (zdravilo za omrtvičenje), kjer bo ekipa naredila majhen rez (običajno v dimljah).
- Lahko pa prejmete splošni anestetik (zdravilo za omrtvičenje) z vstavljeno dihalno cevko, s katero boste lahko spali med operacijo.
- Vaš zdravnik bo tu naredil nekaj majhnih lukenj v posodi. Skozi to luknjo bo dal nekaj stožčastih cevi, imenovanih ovojnice.
- Vaš zdravnik bo postavil vrsto elektrodnih katetrov skozi ovojnice in v krvno žilo.(Elektrodni katetri so dolge, tanke, fleksibilne cevi z elektrodami na konici.) Ekipa bo nato epruvete pomaknila na pravo mesto v vašem srcu.
- Nato bo zdravnik po posebni tehnologiji poiskal nenormalno tkivo. To bo storil tako, da bo skozi kateter poslal majhen električni impulz. Drugi katetri bodo posneli srčne signale za iskanje nenormalnih mest.
- Zdravnik bo kateter postavil na mesto, kjer so nenormalne celice. Nato bo ozdravil nenormalno območje (z zamrzovanjem ali opeklinami). To lahko povzroči rahlo nelagodje.
- Ekipa bo odstranila cevi. S trdnim pritiskom bodo zaprli vašo posodo.
- Ekipa bo zaprla in previla mesto, kjer je zdravnik vstavil epruvete.
Kaj se zgodi po ablaciji?
Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, kaj lahko pričakujete po ablaciji. V bolnišnici po posegu:
- Nekaj ur boste preživeli v sobi za okrevanje.
- Ekipa bo spremljala vaše vitalne znake, kot so srčni utrip in dihanje.
- Po postopku boste morali ležati ravno nekaj ur. Ne smete upogniti nog. To bo pomagalo preprečiti krvavitev.
- Večina ljudi prenoči v bolnišnici.
- Po posegu boste morda občutili nekoliko stiskanje v prsnem košu.
- Zdravnik bo pregledal, katera zdravila morate jemati, vključno s sredstvi za redčenje krvi.
Doma po posegu:
- Večina ljudi se lahko v nekaj dneh po odhodu iz bolnišnice vrne k običajnim aktivnostim.
- Nekaj dni se izogibajte težkim telesnim dejavnostim.
- Izogibajte se vožnji 48 ur po postopku.
- Morda imate majhno modrico zaradi vstavitve katetra. Če začne mesto vstavljanja krvaviti, pritisnite nanj in pokličite svojega zdravnika.
Pokličite svojega zdravnika, če vam otrpne noga ali če mesto vboda oteče. Pokličite svojega zdravnika tudi, če imate bolečine v prsih, nepravilen srčni utrip ali težko dihanje.
Ko zapustite bolnišnico, je pomembno, da upoštevate vsa navodila, ki vam jih da zdravnik za zdravila, gibanje, prehrano in nego ran. Ne pozabite obdržati vseh nadaljnjih sestankov.
Naslednji koraki
Preden se strinjate s testom ali postopkom, se prepričajte, da veste:
- Ime testa ali postopka
- Razlog, da imate test ali postopek
- Tveganja in koristi testa ali postopka
- Kdaj in kje morate opraviti test ali postopek in kdo ga bo opravil
- Kdaj in kako boste prišli do rezultatov
- Koliko boste morali plačati za test ali postopek