Vsebina
- Kaj se zgodi med atrijsko fibrilacijo?
- Kakšni so simptomi atrijske fibrilacije?
- Kaj povzroča atrijsko fibrilacijo?
- Kako se diagnosticira atrijska fibrilacija?
- Kako se zdravi atrijska fibrilacija?
Atrijska fibrilacija (A-fib ali AF) je najpogostejša vrsta trajne srčne aritmije. Pojavi se, kadar je preveč električnih signalov, ki običajno nadzorujejo srčni utrip, zaradi česar zgornje prekate srca (preddverji) izredno hitro utripajo (več kot 400 utripov na minuto) in trepetajo (fibrilirajo). To se čuti kot vedno nepravilen, včasih hiter srčni utrip.
Kaj se zgodi med atrijsko fibrilacijo?
Običajni srčni utrip se začne z električnim impulzom iz sinusno vozlišče, ena točka v desnem atriju srca (zgornja komora). Med atrijsko fibrilacijo se električni impulzi hitro sprožijo z več mest v obeh atrijih in sprožijo 400 ali več atrijskih kontrakcij na minuto.
Ventrikule (spodnje komore), preobremenjene s toliko impulzov iz preddvorja, nimajo časa za polnjenje in črpanje, kot bi morale, v nepravilnem, hitrem in neučinkovitem srčnem utripu utripajo od 80 do 160 krat na minuto. Kri se ponavadi združuje v zgornjih komorah srca, kar povečuje tveganje za nastanek krvnih strdkov v srcu.
Krvni strdki lahko potujejo iz srca v krvni obtok in v možgane, kar povzroči možgansko kap.
Aritmija s središčem v zgornjih komorah srca se imenuje a supraventrikularna tahikardija (SVT) - dobesedno, "hiter srčni utrip nad prekatom." Atrijska fibrilacija je najpogostejša vrsta SVT, ki samo v ZDA prizadene več kot 3 milijone ljudi. Atrijska fibrilacija je najpogostejša pri ljudeh, starejših od 50 let, zlasti pri belih moških in pri tistih, ki imajo druge vrste bolezni srca. Včasih se atrijska fibrilacija pojavi pri mladih, sicer zdravih posameznikih.
Kakšni so simptomi atrijske fibrilacije?
Atrijska fibrilacija morda sploh ne povzroči simptomov ali pa lahko povzroči kar koli od naslednjega:
Palpitacije (zavedanje hitrega srčnega utripa)
Omedlevica
Omotica
Utrujenost
Slabost
Zasoplost
Angina pektoris (bolečina v prsih zaradi zmanjšane oskrbe srčne mišice s krvjo)
Nekateri ljudje imajo atrijsko fibrilacijo med obdobji povsem običajnega srčnega utripa (občasno ali paroksizmalna AF). Drugi so v atrijski fibrilaciji sedem dni ali dlje (vztrajno AF).
Kaj povzroča atrijsko fibrilacijo?
Za mnoge ljudi je glavni vzrok atrijske fibrilacije resnejši od same aritmije. Glavni vzroki so:
Starost: pogostejši od 50 let
Spol: pogostejši pri moških
Rasa: pogostejša pri belcih
Koronarna bolezen srca (bolezen koronarnih arterij)
Revmatična bolezen srca (ki jo povzroča revmatična mrzlica)
Hipertenzija (visok krvni tlak)
Diabetes
Tirotoksikoza (presežek ščitničnih hormonov)
Debelost
Apneja v spanju
Nekatere druge aritmije - atrijsko trepetanje in atrijska tahikardija - se lahko pozneje razvijejo v atrijsko fibrilacijo, če se ne zdravijo.
Kako se diagnosticira atrijska fibrilacija?
Vaš zdravnik lahko na podlagi vaše zdravstvene anamneze in simptomov sumi, da imate atrijsko fibrilacijo. Zdravnik bo preveril vaš srčni utrip in ritem, skupaj z impulzi. Pri atrijski fibrilaciji se impulz, ki odraža aktivnost prekatov, pogosto ne ujema s srčnimi zvoki, ker vsi atrijski utripi ne dosežejo prekatov.
Diagnozo atrijske fibrilacije lahko običajno potrdimo z elektrokardiogramom (EKG ali EKG). Ker pa atrijska fibrilacija ponavadi prihaja in odhaja, je lahko pisarniški EKG normalen. V tem primeru vam bo zdravnik morda dal monitor EKG, ki ga boste nosili doma in sčasoma zapisal vaš srčni ritem. Tej vključujejo:
Holter monitor - prenosni EKG, ki ga neprekinjeno nosite od enega do sedmih dni, da sčasoma zabeleži srčni ritem
Nadzornik dogodkov - prenosni EKG, ki ga nosite en ali dva meseca, ki beleži le, če ga sproži nenormalen srčni ritem ali ko ga ročno aktivirate
Vstavljivi monitor - majhen monitor dogodkov, vstavljen pod kožo, ki ga nosite več let za snemanje dogodkov, ki se zgodijo le redko.
Kako se zdravi atrijska fibrilacija?
Nekateri ljudje z atrijsko fibrilacijo se bodo brez zdravljenja normalizirali. V nasprotnem primeru je prvi cilj zdravljenja najti in zdraviti osnovni vzrok. Če je vzrok tirotoksikoza, lahko zdravljenje obsega zdravila ali kirurški poseg. Za večino bolnikov ni mogoče ugotoviti posebnega reverzibilnega vzroka.
Zdravniki se lahko zdravljenja atrijske fibrilacije lotijo z različnimi strategijami:
Zdravila za upočasnitev srčnega utripa vključno z naslednjimi razredi zdravil:
Zaviralci beta
Zaviralci kalcijevih kanalov
Digoksin, ki upočasni električne tokove med zgornjo in spodnjo komoro
Zdravila za nadzor srčnega ritma, imenovani antiaritmiki, kot so:
Flekainid
Propafenon
Dofetilid
Dronedaron
Amiodaron
Zdravila za preprečevanje krvnih strdkov, imenovani antikoagulanti ali sredstva za redčenje krvi. Najpomembnejše tveganje za atrijsko fibrilacijo je razvoj možganske kapi, ki je lahko smrtna. Atrijska fibrilacija petkrat poveča tveganje za možgansko kap. Mnogi bolniki z atrijsko fibrilacijo, zlasti tisti, starejši od 65 let, potrebujejo vseživljenjsko antikoagulacijo, da preprečijo kapi in podaljšajo življenje.
Ablacija katetra, da bi obravnavali najpogostejši sprožilec atrijske fibrilacije: celice v pljučnih žilah, ki proizvajajo lasten električni signal. Ta vrsta ablacije ustvari obroč brazgotinskega tkiva, kjer žile vstopijo v srce in blokirajo električne signale iz ven.
Postopek zapiranja dodatka levega atrijaza bolnike, ki zaradi nevarnosti krvavitve ne morejo jemati sredstev za redčenje krvi.
Postopek labirinta, pri katerem se na strateških mestih reže srčna mišica, da se ustvari "labirint" brazgotinskega tkiva, ki preprečuje prehod električnih signalov. Več o minimalno invazivnem postopku labirinta pri Johns Hopkinsu, znanem tudi kot minimalno invazivna radiofrekvenčna ablacija.
Kardioverzija, pri katerem je srce skrbno šokirano v ritmu, medtem ko je oseba v anesteziji. Čeprav je ta postopek učinkovit pri obnavljanju normalnega sinusnega ritma, ne preprečuje nadaljnjih ponovitev atrijske fibrilacije. Zato ga na splošno kombiniramo z antiaritmično terapijo z zdravili ali ablacijo katetra. Preberite več o kardioverziji pri Johns Hopkinsu.
Izvedite več o aritmijah ali obiščite Johns Hopkins Electrophysiology and Aritmia Service.