Vsebina
- Kaj je meniscektomija?
- Namen meniscektomije
- Kako se pripraviti
- Kaj pričakovati na dan kirurgije
- Okrevanje
- Beseda iz zelo dobrega
Kaj je meniscektomija?
Meniscektomija je ambulantna, načrtovana operacija odstranjevanja raztrganega meniskusa v kolenu. Običajno se izvaja kot artroskopska operacija. To vključuje majhne reze, dolge približno centimeter, ki omogočajo kirurgu, da vstavi kamero, imenovano artroskop, in majhne instrumente, s katerimi lahko odstranite del ali celoten meniskus.
Obstajata dve vrsti operacij meniscektomije.
- Delna meniscektomija: Odstrani majhen košček raztrganega meniskusa
- Skupna meniscektomija: Odstrani celoten meniskus
V večini primerov se delna meniskektomija opravi, da se skuša ohraniti čim več hrustanca. Odstranjevanje celotnega meniskusa lahko bolj verjetno povzroči artritis približno 10 let kasneje. To je zato, ker meniskus pomaga zmanjšati stres na koleno in zagotavlja absorpcijo udarcev, stabilnost in mazanje sklepov. Brez meniskusa je vpliv na koleno trikrat večji.
Kontraindikacije
Meniscektomije ni priporočljivo, če vam zdravljenje na domu pomaga, da se meniskus sam zaceli ali če ga je mogoče popraviti s kirurškim posegom za popravilo meniskusa. To je lahko odvisno od resnosti solze in njene lokacije.
Rezultati operacije popravila meniskusa so običajno učinkovitejši za osebe, mlajše od 30 let, ki imajo postopek v dveh mesecih po poškodbi. Pri starejših od 30 let je manj verjetno, da bodo uspešno kirurško popravili, saj meniskalno tkivo s starostjo začne oslabeti.
Vaš zdravnik bo določil kirurški poseg na podlagi vašega stanja, pa tudi vaše starosti, stopnje aktivnosti in splošnega zdravstvenega stanja. Nekatera zdravstvena stanja lahko povečajo tveganje za postopek, vključno z okužbami ali nenadzorovanim zdravstvenim stanjem.
Potencialna tveganja
Potencialni zapleti zaradi meniscektomije vključujejo:
- Poškodba živcev in krvnih žil
- Zlom sklepa
- Nestabilnost ali šibkost sklepa
- Krvni strdek (globoka venska tromboza)
- Dolgoročno tveganje za artritis v kolenu
Namen meniscektomije
Meniskalna solza se lahko razvije nenadoma zaradi poškodbe (na primer pri zvijanju kolena) ali počasi zaradi degenerativnega stanja, kot je artroza. S staranjem hrustanec postane manj prožen. Zaradi tega se lahko poškodbe zgodijo pogosteje, bodisi zaradi ukvarjanja s športom ali stopanja po neravni podlagi.
Poškodba meniskusa lahko povzroči večje težave z bolečino in gibljivostjo. Meniscektomija lahko pomaga rešiti te težave, kadar druge, skromnejše možnosti zdravljenja ne morejo.
Mesto solze lahko določi, ali je meniskus mogoče popraviti. Zunanja četrtina meniskusa ima bogato oskrbo s krvjo. Solze na tem "rdečem območju" meniskusa se lahko zacelijo same ali pa jih je mogoče popraviti s kirurškim posegom.
Če je solza na tem območju majhna, je verjetneje, da se bo pozdravila z nehirurškimi zdravljenji, kot so:
- Protokol RICE: počitek, led (20 minut hkrati), stiskanje (povoj) in dvig
- Uporaba naramnice
- Sprememba dejavnosti
- Nesteroidna protivnetna zdravila
- Injekcije steroidov
- Fizikalna terapija
Notranji dve tretjini meniskusa pa nimata bogate zaloge krvi. Če se na tem mestu zgodi solza, meniskus zaradi pomanjkanja hranil v krvi morda ne bo mogel zaceliti. Solza tega ne-vaskularnega dela ali "bele cone" lahko zahteva meniscektomijo.
Slikanje z magnetno resonanco (MRI) se uporablja za potrditev in dostop do stopnje solzenja meniskusa. Solza stopnje 1 ali 2 običajno ni resna in zahteva le zdravljenje na domu. Za solzo stopnje 3 bo morda potrebna operacija.
Simptomi degenerativne solze se bodo občasno olajšali brez kirurškega posega. Vaš zdravnik bo morda razmislil o operaciji, če je vaše koleno »zaklenjeno«, vztrajno oteklo ali če vam tri do šest mesecev preprečuje normalno sodelovanje.
Pred odhodom na operacijo se dogovorite za sestanek s svojim ortopedskim kirurgom za fizični pregled.Kirurg bo opravil fizični pregled, da bi poiskal občutljivost sklepne linije, kjer sedi meniskus, bolečino pri vrtenju kolena, klikanje v sklepu in obseg gibov.
Morda boste potrebovali krvni pregled ali elektrokardiogram (EKG ali EKG), da se prepričate, ali ste dovolj zdravi za operacijo.
Kako se pripraviti
Dogovorili se boste za sestanek s kirurgom in kakršna koli vprašanja pred postopkom. Tako boste lahko izvedeli več o tveganjih in koristih, ki so značilne za vaše stanje.
Vaš kirurg se bo z vami pogovoril o vrsti anestezije, ki jo bo uporabil, ne glede na to, ali gre za splošno, regionalno ali lokalno anestezijo. Sporočili vam bodo tudi, kaj lahko pričakujete na dan operacije in kako se lahko pripravite na fazo okrevanja.
Zdravnik vam bo morda pred postopkom izdal recept za zdravilo proti bolečinam, da ga boste lahko po odpustu napolnili in ga imeli pri roki. Pred operacijo vas bodo morda napotili k fizioterapevtu, da vas bodo opremili z berglami in poučili, kako jih uporabljati.
Lokacija
Meniscektomija se izvaja v bolnišnici ali ambulantnem kirurškem centru. Kot del vaše priprave poskrbite, da vas bo nekdo po operaciji pripeljal domov.
Kaj obleči
Pred postopkom boste morali preobleči bolniško obleko. Prinesite ali nosite ohlapne kratke hlače ali hlače, ki jih boste po operaciji zlahka namestili čez povoj.
Hrana in pijača
Upoštevajte navodila svojega kirurga, kdaj prenehati jesti in piti pred operacijo. Morda vam bodo rekli, da noč pred operacijo prenehate jesti po polnoči, da boste lahko na prazen želodec prejeli anestezijo.
Zdravila
Dva tedna pred operacijo vam bo zdravnik morda naročil, da prenehate jemati zdravila, ki lahko povečajo tveganje za krvavitev. Ti lahko vključujejo aspirin, Advil (ibuprofen), Aleve (naproksen) in Coumadin (varfarin).
Da se izognete zapletom, obvestite svojega zdravnika o vseh receptih in zdravilih, ki jih jemljete brez recepta. To mora vključevati zdravila, vitamine, dodatke in zeliščna zdravila.
Kaj prinesti
Če ste od fizioterapevta dobili bergle, jih ne pozabite prinesti na dan operacije. Če nimate bergel, jih morate po operaciji dobiti v bolnišnici.
S seboj prinesite tudi kakršne koli papirje, zavarovalno izkaznico in osebni dokument, kot je vozniško dovoljenje.
Pre-Op Spremembe življenjskega sloga
Če trenutno kadite, o tem obvestite svojega kirurga. Kajenje lahko včasih privede do zapletov, ker upočasni pretok krvi in poveča možnost strjevanja krvi. Prav tako lahko upočasni celjenje kosti in ran.
Kaj pričakovati na dan kirurgije
Vaša medicinska sestra pred kirurškim posegom ali zdravnikov pomočnik se bosta sestala z vami, da skupaj z vami poišče podrobnosti o operaciji. Medicinska sestra bo opravila fizični pregled in preverila vaše vitalne lastnosti. Pred operacijo boste morda morali podpisati obrazce za soglasje.
Med operacijo
Operacija naj bi trajala približno eno uro, ko boste v operacijski sobi, boste izvedli načrtovano obliko anestezije:
- Če imate lokalno anestezijo, vam bodo koleno vbrizgali zdravilo za omrtvičenje območja. Morda boste dobili zdravila, da se boste sprostili, vendar boste ves čas postopka budni.
- Z regionalno anestezijo se zdravilo proti bolečinam vbrizga v prostor v hrbtenico. Med operacijo boste otrpli pod pasom, vendar boste budni.
- S splošno anestezijo boste prejeli zdravila, ki vas bodo uspavala po intravenski (IV) liniji v roki ali skozi dihalno masko. Anesteziolog bo ves čas postopka spremljal vaše vitalne funkcije. Ko zaspite, vam lahko anesteziolog v dihalno cev vstavi dihalno cev, da zaščiti dihalne poti.
Nato kirurg naredi tri majhne luknje ali portale v kolenu. V enega od rezov se vstavi artroskop, ki vključuje svetlobo in kamero. Drugi rez se uporablja kot portal za vstavitev fiziološke raztopine, ki kirurgu pomaga videti in olajša premikanje instrumentov. Tretji rez se uporablja za kirurške instrumente za odstranjevanje meniskusa.
Kirurg bo pregledal notranjost kolena in si ogledal solzo meniskusa. Nato bo kirurg z majhnimi instrumenti, imenovanimi udarci, odrezal in odstranil strgan kos. Robovi meniskusa so gladki z motornim instrumentom s sesanjem, imenovanim brivnik.
Fiziološko raztopino spet speremo skozi koleno, da pomagamo splakniti morebitne ohlapne delce, nato pa rezove zapremo s šivi ali trakovi.
Po operaciji
Ostali boste v sobi za okrevanje, dokler vam anestezija ne izzveni. Čeprav se zahteve glede odvajanja lahko razlikujejo, boste verjetno lahko šli domov, ko bo zdravniška ekipa ugotovila, da so vaše vitalne funkcije stabilne in boste lahko urinirali, pili tekočino in hodili z berglami.
Običajno se lahko vrnete domov isti dan kot operacija.
Vaše koleno bo zavito s povojem in elastičnim povojem, prejeli pa boste paket ledu, ki vam bo pomagal pri bolečinah in oteklinah. Povoj pustite na mestu, dokler ne začnete s fizikalno terapijo.
Okrevanje
Čas okrevanja se lahko razlikuje glede na starost in zdravstveno stanje. Morda se boste želeli dogovoriti, da bosta prva dva dni po operaciji nekdo ostal z vami, da bo pomagal po hiši, medtem ko boste okrevali.
Nekateri ljudje se lahko po enem tednu vrnejo v službo in vozijo. Po enem mesecu ali potem, ko se vam povrneta moč in obseg gibanja, boste morda lahko nadaljevali normalno aktivnost in vadbo. Posvetujte se s svojim zdravnikom, kdaj lahko nadaljujete z različnimi aktivnostmi in ali morate spremeniti zaščito kolena.
Zdravnik vam bo morda predlagal vaje, s katerimi boste lahko hitro prišli v normalno stanje. Te vaje vam lahko pomagajo izboljšati nadzor nad mišicami nog in obsegom gibov v kolenu. Morda jih boste lahko opravili doma ali pa vam bo zdravnik predlagal, da se dogovorite za sestanek s fizioterapevtom.
Verjetno boste potrebovali nadaljnji sestanek s svojim zdravnikom med devetimi dnevi in dvema tednoma po operaciji.
Zdravljenje
Bolečine in otekline boste imeli do teden dni po operaciji. Prva dva dni po operaciji vam lahko kirurg predlaga, da si večkrat na dan po 20 minut nataknete led na koleno, da zmanjšate bolečino in oteklino. Zmanjšate oteklino med počitkom tako, da daste dve ali tri blazine pod koleno, medtem ko ležite na hrbtu.
Vaš kirurg vas bo obvestil, kdaj se je varno kopati ali prhati. Svetujejo vam, da koleno pokrijete s plastiko, da se povoj ne zmoči, da zmanjšate tveganje za okužbo.
Z berglami pomagajte preprečiti stres s kolena, medtem ko se zdravi. Vaš fizioterapevt bo z vami določil, kdaj jih lahko prenehate uporabljati. Običajno se to lahko zgodi, ko lahko celotno težo udobno položite na operirano nogo.
V prvih 48 urah se lahko predpišejo zdravila proti bolečinam, vključno z opioidi, kot sta hidrokodon ali oksikodon, ki so lahko varna, če jih pravilno uporabljate in kratek čas. Upoštevajte navodila svojega kirurga, da se izognete zlorabi opioidov, ki lahko povzroči preveliko odmerjanje, zasvojenost ali smrt.
Pozneje vam bo kirurg priporočil uporabo zdravil proti bolečinam. Večina bolnikov lahko preneha jemati zdravila za lajšanje bolečin po prvem tednu.
Kdaj poklicati svojega kirurga ali zdravnika
Naslednji možni znaki zapletov, ki zahtevajo zdravniško oceno:
- Vročina (101 stopinj F ali več)
- Pordelost
- Povečanje bolečine, ki je ne olajša led ali zdravila
- Drenaža, ki je gnojna ali smrdi
- Težave z dihanjem
- Bolečina v teletu, ko upognete nogo
- Otekanje noge, gležnja ali stopala
Možne prihodnje operacije
Bolniki z osteoartritisom, ki imajo meniscektomijo, bodo verjetno bolj verjetno potrebovali operacijo zamenjave kolena po cesti.
Študija iz leta 2016 je pokazala, da je pri bolnikih z artrozo, ki so imeli artroskopsko meniscektomijo, trikrat večja verjetnost, da bodo potrebovali operacijo nadomestitve kolena, kot pri bolnikih z osteoartritisom, ki niso imeli meniscektomije.
Posvetujte se s svojim zdravnikom, če imate kakršna koli vprašanja o učinkovitosti meniscektomije za vaše stanje in ali bi to lahko privedlo do operacij v prihodnosti.
Beseda iz zelo dobrega
Meniscektomija je morda na voljo, če imate solzo meniskusa, ki povzroča hude simptome, ki se ne odzivajo na konzervativno zdravljenje. Vaš kirurg bo pred priporočilom kirurgije preučil mesto in vzrok solze. Povedali vam bodo, ali vam lahko delna ali popolna meniscektomija pomaga pri lajšanju bolečin in težav z gibljivostjo ter vam omogoči, da se vrnete k običajnim aktivnostim.