Vsebina
- Razumevanje artroskopske razgradnje
- Raziskovalci se sprašujejo o učinkovitosti artroskopske razgradnje
- Cochraneov pregled artroskopske razgradnje
- Spodnja črta
Razumevanje artroskopske razgradnje
Verjetno ste že slišali za artroskopsko razbremenitev, omenjeno bolj splošno, kot so artroskopija, artroskopska operacija ali skopiranje kolena. Artroskopsko odstranjevanje je zlasti uporaba kirurških instrumentov za odstranjevanje poškodovanega hrustanca ali kosti. Kirurg običajno opravi izpiranje, imenovano izpiranje sklepa, da odstrani ostanke okoli prizadetega sklepa. Če po izpiranju ostanejo ohlapna telesa ali drobci, jih odstranimo.
Pred preveč leti je bil artroskopski preobremenjevanje zelo pogost pri bolnikih z osteoartritisom, ki niso našli olajšave zaradi konzervativnega zdravljenja. Skoraj pričakovano je bilo, da bo zdravnik predlagal skopiranje kolena, da bi ugotovil, kaj povzroča neusmiljene simptome artroze. Toda leta 2002 je bil v New England Journal of Medicine spremenilo način gledanja na artroskopsko odstranjevanje.
Raziskovalci se sprašujejo o učinkovitosti artroskopske razgradnje
Nekateri so menili, da je artroskopsko odstranjevanje delovalo tako, da je med postopkom splakovanje tekočine skozi sklep odstranjevalo ostanke in morda vnetne encime. Drugi so menili, da je do izboljšanja prišlo zaradi odstranjevanja zavihkov hrustanca, raztrganih delcev meniskusa, sinovialnega tkiva in ohlapnih ostankov. Toda res ni bilo jasno, kaj se dogaja.
Rezultati študije, objavljeni leta 2002, so presenetili mnoge, nenazadnje pa so jim pomagali tudi bolniki, ki so prisegli na artroskopsko odstranjevanje. Raziskovalci so začeli sumiti, da artroskopsko odstranjevanje las ni nič bolj učinkovito kot placebo, ker jim ni bilo nobene utemeljene razlage, kako in zakaj je to delovalo.
V študiji je bilo naključno dodeljenih 180 bolnikov z osteoartritisom kolena, ki so prejeli artroskopsko odstranjevanje, artroskopsko izpiranje ali operacijo s placebom. V nobeni točki študije bolniki v skupinah, ki so prejemale artroskopsko odstranjevanje ali izpiranje, niso poročali o manj bolečinah ali izboljšanem delovanju sklepov v primerjavi s skupino, ki je prejemala placebo.
Rezultati študije so imeli velik vpliv in prišlo je do zmede glede tega, kdo bi moral biti na operaciji. Ali so bolniki in zavarovalnice plačevali velike dolarje za postopek, ki ni imel večjega učinka kot placebo?
Cochraneov pregled artroskopske razgradnje
Cochraneov pregled raziskav, povezanih z artroskopskim odstranjevanjem, je bil objavljen leta 2008 in je ponudil nekoliko večji vpogled. V pregled so bila vključena tri randomizirana, kontrolirana preskušanja, ki so vključevala skupno 271 bolnikov. V eni študiji v primerjavi z izpiranjem ni bilo ugotovljene pomembne razlike pri artroskopskem odstranjevanju. V primerjavi s placebom (navidezna kirurgija) so bili artroskopski kirurški posegi po 2 tednih slabši glede na bolečino in delovanje, po dveh letih pa ni bilo pomembne razlike.
Druga študija je primerjala artroskopsko odstranjevanje korenin z izpiranjem in ugotovila, da je artroskopsko odstranjevanje korenin znatno zmanjšalo bolečino v kolenu po petih letih. Tretja študija je primerjala artroskopsko odstranjevanje z izpiranjem z zaprto iglo in ugotovila, da ni bistvene razlike.
Druge raziskave od takrat so prišle do istega zaključka: ni dovolj kliničnih dokazov, da je artroskopsko odstranjevanje las učinkovito za artrozo kolena in ni priporočljivo zdravljenje.
Spodnja črta
Ameriška akademija ortopedskih kirurgov (AAOS) je zaključke vključila v priporočila za zdravljenje osteoartritisa kolena. AAOS navaja, da ne more priporočiti artroskopskega odstranjevanja in / ali izpiranja za zdravljenje osteoartritisa. To priporočilo temelji predvsem na zgoraj omenjeni študiji iz leta 2002, skupaj s še dvema podobnima študijama, opravljenima kasneje. Vendar priporočilo ne velja za ljudi s primarno diagnozo solzenja meniskusa, ohlapnega telesa ali drugih motenj v kolenu skupaj z osteoartritisom.
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo