Vsebina
Artrofibroza je stanje, pri katerem se nabere brazgotina okoli sklepa, običajno po travmatični poškodbi ali kirurškem posegu. Še posebej pogosta je v kolenu.Artrofibroza je lahko izčrpavajoča, omejuje vam gibanje in povzroča močne bolečine.
Vzroki
Artrofibroza je pogost zaplet postopkov, kot sta operacija rekonstrukcije ACL in totalna artroplastika kolena (TKA). Stanje je posledica vnetja in nastanka odvečnega brazgotinskega tkiva.
Naravni odziv vašega telesa na travmo, na primer zaradi poškodbe ali kirurškega posega, je ustvariti brazgotinsko tkivo. Nekateri ljudje ponavadi zaslužijo preveč, zlasti če imajo na mestu okužbo ali drugo težavo, ki oteži celjenje. Glede na študijo iz leta 2019 je to morda posledica motenj v procesu zdravljenja. V bistvu vaše telo ne dobi sporočila, da ustavi postopek celjenja tudi po sanaciji travme, zato samo še naprej tvori brazgotinsko tkivo.
Brazgotinsko tkivo je gosto in vlaknato. Ko se tvori v izobilju, lahko zveže sklep in prepreči normalno gibanje.
Postopek lahko povzroči, da se mišice in vezivno tkivo skrajšajo in strdijo (imenovane kontrakture).
Simptomi
Primarni simptomi artrofibroze vključujejo:
- Bolečina, ki je lahko huda in stalna
- Togost v sklepu
- Omejen obseg gibanja
Lahko tudi razvijete:
- Nezmožnost poravnave noge, kar povzroči šepanje
- Nezmožnost upogibanja noge
- Oteklina ali toplota v sklepu
- Zvok ali občutek, ko premikate sklep (imenovan krepitus)
Simptomi lahko postanejo bolj izčrpavajoči od prvotne poškodbe ali težave, ki je povzročila operacijo, zaradi česar je težko hoditi, voziti ali vstopati in izstopati s stola.
Diagnoza
Ko greste k zdravniku s simptomi artrofibroze, vam bo zdravnik običajno opravil fizični pregled in vas vprašal o zgodovini poškodb ali operacij. Preučili bodo tudi vašo sposobnost upogibanja kolena.
Za potrditev diagnoze in občutek obsega težave boste verjetno poslani na magnetno resonanco in rentgen.
V skladu s sedanjimi diagnostičnimi merili lahko artrofibrozo diagnosticiramo, kadar je omejen obseg gibov v sklepu kljub konzervativnemu zdravljenju vztrajen, vendar se nekateri raziskovalci sprašujejo, ali je to veljavno merilo, ker so nekateri potrjeni primeri vključevali minimalen obseg gibanja izguba, vendar so še vedno precej boleče in onemogočajo.
Preprečevanje
Preprečevanje artrofibroze po operaciji je najbolje doseči z zgodnjim gibanjem. Včasih je bila artrofibroza veliko pogostejša po operaciji ACL, ko so zdravniki bolnikom omejevali gibljivost, da bi lahko ligament zacelili. Zaradi napredka kirurških tehnik in rehabilitacije večina kirurgov svojim pacientom naroči, naj sklep premaknejo v nekaj urah ali dneh po operaciji, kar zmanjšuje verjetnost artrofibroze.
Študija iz leta 2019 pa svari pred "agresivno" fizikalno terapijo, ker lahko vadba sproži vnetje in v nekaterih primerih poslabša težavo.
Zdravljenje
Prvo zdravljenje artrofibroze so počitek, led in protivnetna zdravila za zmanjšanje bolečine in otekline. Verjetno vam bodo svetovali, da začnete nežne vaje za gibanje, da povečate prožnost. Za boljšo uporabo sklepa vas bodo morda napotili tudi na fizikalno terapijo.
Če to ne reši težave, imate na voljo dva pogosta postopka: manipulacijo v anesteziji ali kirurško odstranjevanje brazgotinskega tkiva. Oboje se izvaja v operacijski sobi v anesteziji, v nekaterih primerih pa se lahko izvaja tudi v kombinaciji.
Pri nekirurški možnosti ste postavljeni v splošno anestezijo in zdravnik silovito upogne nogo, da razbije brazgotinsko tkivo.
Pogostejša je kirurška možnost, pri kateri zdravnik vstopi in odstrani brazgotinsko tkivo. Običajno se izvaja artroskopsko (z majhnimi vrezi). Po operaciji je pomembno imeti fizikalno terapijo, da si povrnete moč in gibanje ter preprečite nadaljnje nastajanje brazgotinskega tkiva.
Pri manipulaciji s kolenom ste pod splošno anestezijo, zdravnik pa silovito upogne nogo, da razbije brazgotinsko tkivo.