Vsebina
- NSAID / zaviralci COX-2
- DMARD
- Kortikosteroidi (steroidi)
- Analgetiki (zdravila proti bolečinam)
- Modifikatorji biološkega odziva (biološka zdravila)
- Zdravila za fibromialgijo
- Protinska zdravila
- Zdravila za osteoporozo
NSAID / zaviralci COX-2
NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila) so med najpogosteje predpisanimi in najpogosteje uporabljanimi zdravili za artritis. Obstajajo tri vrste nesteroidnih protivnetnih zdravil: salicilati (tako acetilirani [npr. Aspirin] kot tudi neacetilirani [npr. Disalcid {salsalat}]), trilizat (holin magnezijev trisalicilat) in Doanove tablete ali Novasal (magnezijev salicilat); tradicionalna nesteroidna protivnetna zdravila; in selektivni zaviralci COX-2. NSAID delujejo tako, da blokirajo aktivnost encima ciklooksigenaze, znane tudi kot COX. Raziskave so pokazale, da obstajata dve obliki ciklooksigenaze, znani kot COX-1 in COX-2. NSAID vplivajo na obe obliki. COX-1 sodeluje pri ohranjanju zdravega tkiva, COX-2 pa v poti vnetja. Selektivni zaviralci COX-2 so postali podskupina nesteroidnih protivnetnih zdravil - Celebrex (celekoksib) je bil prvi, ki ga je FDA odobrila konec devetdesetih let.
Tradicionalna nesteroidna protivnetna zdravila vključujejo:
- Ansaid (flurbiprofen)
- Arthrotec (diklofenak / misoprostol)
- Kataflam (kalij diklofenak)
- Clinoril (sulindak)
- Daypro (oksaprozin)
- Dolobid (diflunisal)
- Feldene (piroksikam)
- Ibuprofen (blagovna znamka Motrin, Advil)
- Indocin (indometacin)
- Ketoprofen (blagovna znamka Orudis, Oruvail)
- Lodine (etodolac)
- Meklomen (meklofenamat)
- Mobi (meloksikam)
- Nalfon (fenoprofen)
- Naproxen (blagovna znamka Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (mefenamična kislina)
- Relafen (nabumeton)
- Tolektin (tolmetin)
- Vimovo (naproksen-esomeprazol)
- Voltaren (natrijev diklofenak)
Zaviralci COX-2 vključujejo:
- Celebrex (celekoksib)
DMARD
DMARD (protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen) se imenujejo tudi "počasi delujoča protirevmatična zdravila", ker običajno potrebujejo tedne ali mesece, da delujejo, in "sredstva druge vrste". Raziskave so potrdile učinkovitost DMARD pri zdravljenju revmatoidnega artritisa, psoriatičnega artritisa in ankilozirajočega spondilitisa ter pomen zgodnjega, agresivnega zdravljenja z DMARD. Cilj zdravljenja z DMARD je ustaviti napredovanje bolezni in ustaviti poškodbe sklepov.
DMARD vključujejo:
- Arava (leflunomid)
- Auranofin (blagovna znamka Ridaura, oralno zlato) in Myochrysine (injekcijsko zlato)
- Azulfidin (sulfasalazin)
- CellCept (mikofenolat)
- Ciklosporin (blagovna znamka Neoral, Sandimmune)
- Citoksan (ciklofosfamid)
- Imuran (azatioprin)
- Leukeran (klorambucil)
- Metotreksat (blagovna znamka Rheumatrex, Trexall)
- Minocin (minociklin)
- Penicilamin (blagovna znamka Cuprimine, Depen)
- Plaquenil (hidroksiklorokin)
Zdravilo Xeljanz (tofacitinib citrat), peroralni DMARD, je FDA odobrila 6. novembra 2012 za zdravljenje odraslih z zmerno aktivnim do močno aktivnim revmatoidnim artritisom, ki se na metotreksat nezadostno odzivajo ali ne prenašajo. Zdravilo Xeljanz je prvo v skupini zdravil, znanih kot zaviralci JAK (Janus kinaze).
Kortikosteroidi (steroidi)
Kortikosteroidi ali glukokortikoidi, pogosto imenovani "steroidi", so močna zdravila, ki lahko hitro zmanjšajo otekanje in vnetje. Ta zdravila so tesno povezana s kortizolom, hormonom, ki ga proizvaja skorja nadledvične žleze. Predpisani so v zelo različnih odmerkih, odvisno od stanja in cilja zdravljenja. Medtem ko se steroidi lahko uporabljajo za nadzor vnetja sklepov in organov pri vnetnih boleznih, kot so revmatoidni artritis, lupus, polimialgija revmatika in vaskulitis, je bilo ugotovljeno, da se možnost resnih neželenih učinkov poveča pri visokih odmerkih ali dolgoročno. uporaba. Zdravniki lahko v nekaterih primerih predpišejo kratkoročne intravenske steroide z velikimi odmerki ali pa vam zdravnik da lokalno injekcijo steroida v določen sklep, kot je Kenalog (triamcinolon), da vam pomaga lajšati bolečino in vnetje.
Kortikosteroidi vključujejo:
- betametazon (blagovna znamka Celestone)
- kortizon (blagovna znamka Cortone)
- deksametazon (blagovna znamka Decadron)
- hidrokortizon (blagovna znamka Cortef)
- metilprednizolon (blagovna znamka Medrol)
- prednizolon (blagovna znamka Prelone)
- prednizon (blagovna znamka Deltasone)
Analgetiki (zdravila proti bolečinam)
Analgetiki so zdravila za lajšanje bolečin. Nadzorovanje bolečin je ključni del zdravljenja artritisa. Vendar pa za razliko od nesteroidnih protivnetnih zdravil analgetična zdravila ne lajšajo vnetja. Acetaminophen (Tylenol) je najpogosteje uporabljen analgetik. Narkotična analgetična zdravila se lahko predpišejo tudi pri močnejših bolečinah.
Med narkotike spadajo:
- Kodein (Tylenol # 3)
- Duragesic (obliž kože s fentanilom)
- MS Contin (morfij sulfat)
- OxyContin (oksikodon)
- Perkocet (oksikodon / acetaminofen)
- Percodan (oksikodon / aspirin)
- Talwin NX (pentazocin / nalokson)
- Ultracet (tramadol / acetaminofen)
- Ultram (tramadol)
- Vicodin (hidrokodon / acetaminofen)
Modifikatorji biološkega odziva (biološka zdravila)
Modifikatorji biološkega odziva (BRM), bolj pogosto imenovani biološka zdravila, spodbujajo ali obnavljajo sposobnost imunskega sistema za boj proti boleznim ali okužbam. Biološka zdravila so zdravila, pridobljena iz živih virov, v nasprotju s sintetiziranimi kemikalijami.
Enbrel (etanercept), Remicade infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) in Simponi (golimumab) ciljajo na TNF-alfa, enega najpomembnejših citokinov, ki sodelujejo pri revmatoidnem artritisu. Zaviralci TNF (biološka zdravila, ki se vežejo na TNF-alfa) postanejo neaktivni, kar moti vnetno aktivnost in na koncu zmanjša poškodbe sklepov.
Kineret (anakinra), tudi biološko zdravilo, je antagonist IL-1. Kineret je bil prvi selektivni zaviralec interlevkina-1 (IL-1), beljakovine, ki jo pri nekaterih ljudeh z revmatoidnim artritisom najdemo v presežku. Z zaviranjem IL-1 Kineret zavira vnetja in bolečine, povezane z revmatoidnim artritisom. Zdravilo Kineret se lahko uporablja samostojno ali v kombinaciji z drugimi DMARD, razen z zdravili proti TNF. Zdravilo Kineret je sicer na voljo le redko.
Orencia (abatacept) je bil prvi modulator kostimulacije T-celic, ki je bil odobren za zdravljenje revmatoidnega artritisa.
Rituxan (rituximab), najbolje prodajano zdravilo za boj proti raku, je bila odobrena FDA marca 2006 za uporabo v kombinaciji z metotreksatom za zdravljenje revmatoidnega artritisa z zmanjšanjem znakov in simptomov pri odraslih, ki imajo zmerno do hudo aktiven revmatoidni artritis in imajo ni uspelo eno ali več zdravil proti TNF. Rituxan je prvo zdravljenje revmatoidnega artritisa, ki selektivno cilja na CD20 pozitivne B-celice.
Actemra (tocilizumab) je monoklonsko protitelo, ki zavira receptor za interlevkin-6 (IL-6) in s tem blokira interlevkin-6. Zdravilo Actemra je FDA odobrila 8. januarja 2010 za zdravljenje revmatoidnega artritisa pri odraslih pri ljudeh, ki niso imeli enega ali več zaviralcev TNF.
Zdravila za fibromialgijo
Do leta 2007 FDA ni odobrila zdravil za zdravljenje fibromialgije. Zdravniki so fibromialgijo zdravili z različnimi zdravili, razvitimi in odobrenimi za druge indikacije. Leta 2007 je bilo zdravilo Lyrica (pregabalin) odobreno za zdravljenje fibromialgije. Leta 2008 je bila zdravilo Cymbalta (duloksetin HCl) odobrena za fibromialgijo. Leta 2009 je bila Savella (milnacipran HCl) odobrena za to bolezen.
Protinska zdravila
Protin je ena najbolj bolečih oblik artritisa. Upravljati ga je mogoče z zdravili, prehrano in spremembami življenjskega sloga. Obstajajo trije vidiki zdravljenja protina z zdravili: analgetiki, protivnetna zdravila in zdravila za uravnavanje ravni sečne kisline in napadov protina.
Zdravila za protin vključujejo:
- Acetaminophen (Tylenol) ali druga analgetična zdravila proti bolečinam za lajšanje bolečin
- NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila), običajno Indocin (indometacin), za vnetje
- Kolhicin za preprečevanje ali lajšanje napadov protina
- Kortikosteroidi za hiter protivnetni odziv
- Probenecid (Benemid, Probalan) za zmanjšanje ravni sečne kisline v krvi
- ColBenemid (Col-Probenecid in Proben-C) ima protiprotinske lastnosti
- Alopurinol (ziloprim) za zniževanje sečne kisline v krvi s preprečevanjem nastajanja sečne kisline
- Losartan (Cozaar, Hyzaar), ni izrecno zdravilo za protin, je pa antihipertenzivno zdravilo, ki lahko pomaga nadzorovati raven sečne kisline
- Fenofibrat (Tricor), ki ni specifično zdravilo za protin, je pa zdravilo za zniževanje lipidov, ki lahko pomaga pri ravni sečne kisline
- Uloric (febuxostat) znižuje koncentracijo sečne kisline v serumu z blokiranjem ksantin oksidaze
- Krystexxa (pegloticaza), biološko zdravilo, ki deluje z razgradnjo sečne kisline
Zdravila za osteoporozo
Osteoporoza je bolezen, za katero so značilne porozne, krhke kosti, ki je najpogostejša pri starejših, lahko pa tudi težavna pri ljudeh, ki so dolgotrajno jemali kortikosteroide (steroide). Obstaja več kategorij zdravil za osteoporozo: estrogeni, obščitnični hormoni, sredstva za tvorbo kosti, bisfosfonati in molekule selektivnih receptorjev. Odvisno od tega, katero zdravilo se uporablja, lahko upočasnite izgubo kosti, pospešite rast kosti in zmanjšate tveganje za zlome.
Zdravila za osteoporozo vključujejo:
- Actonel (risedronat)
- Boniva (ibandronat)
- Didronel (etidronat)
- Estrogeni (hormonska terapija)
- Evista (raloksifen)
- Forteo (teriparatid)
- Fosamax (alendronat)
- Miakalcin (kalcitonin)
- Reclast (zoledronska kislina)
- Prolia (denosumab)
Beseda iz zelo dobrega
Temeljni cilji zdravljenja artritisa in revmatskih bolezni z zdravili vključujejo nadzor bolečine, zmanjšanje vnetja, upočasnitev napredovanja bolezni in obvladovanje bolezni. V vsakem razredu zdravil je veliko vrst artritisa in veliko zdravil. Zaradi tega je izbira režima zdravljenja nekoliko zapletena. Odločitev, katero zdravilo ali kombinacija zdravil je prava za vas, je lahko zastrašujoča. Verjetno bodo potrebni poskusi in napake - in še naprej se boste trudili, dokler ne boste začutili ustreznega odziva. Verywell je zbral dejstva, ki jih morate vedeti o zdravilih za artritis. Informacije, ki jih je posredoval Verywell, vam bodo pomagale razumeti, zakaj jemljete zdravila, ki jih jemljete, in vam bodo pomagale oblikovati vprašanja za svojega zdravnika.