Kako se diagnosticira artritis

Vsebina

• Samokontrole
• Laboratoriji in testi
• Slikanje
• Diferencialne diagnoze

Diagnosticiranje artritisa je lahko zmedeno in zapleteno. Z več kot 100 vrstami artritisa in revmatskih bolezni se simptomi - zlasti zgodnji simptomi - lahko prekrivajo, zaradi česar je težko razlikovati med različnimi vrstami. Poleg iskanja zelo specifičnih značilnosti bolezni bo zdravnik pri odločanju o drugih možnih vzrokih upošteval tudi vašo zdravstveno anamnezo, fizični pregled, preiskave krvi in ​​slikovne študije ter na koncu prišel do končne diagnoze artritisa.

Čeprav lahko postopek včasih traja nekaj časa, je skrbnost pomembna: za oblikovanje ustreznega načrta zdravljenja je potrebna natančna diagnoza.

Samokontrole

Večina ljudi, ki se prvič srečujejo z bolečinami v sklepih, misli, da imajo manjšo poškodbo in ne artritis. Če pa imate skupne simptome, ki trajajo tri dni ali več, ali več epizod skupnih simptomov v enem mesecu, obiščite svojega zdravnika.

Opozorilni znaki artritisa vključujejo bolečine v sklepih, okorelost, otekanje, težave pri premikanju sklepa skozi normalno gibanje, rdečico in toploto. Znaki in simptomi ne smejo obstajati brez posvetovanja z zdravnikom.

Pripravite se, da predložite svojo zdravstveno zgodovino tako, da vnaprej organizirate naslednje podatke: vaš trenutni seznam zdravil, seznam alergij, seznam vseh zdravstvenih stanj, ki se trenutno zdravijo, zdravstvena stanja, zaradi katerih ste se zdravili v preteklosti, in ime / kontakt informacije o svojem primarnem zdravniku in drugih strokovnjakih.

Z vodenjem dnevnika simptomov boste lažje priklicali svojo zdravstveno anamnezo in izsledili ustrezna dejstva o svojem stanju.Z dnevnikom lahko zdravniku predstavite dobro splošno sliko simptomov, ki jih doživljate.

Tudi če so vam diagnosticirali eno obliko artritisa, lahko simptomi kažejo na drugo bolezen.

Laboratoriji in testi

Na vašem prvem posvetu bo zdravnik opravil fizični pregled, da bi opazil vidne znake in simptome, ki kažejo na artritis. Po končani anamnezi in fizičnem pregledu bo zdravnik verjetno potreboval več informacij.

Krvne preiskave lahko to zagotovijo in pogosto služijo kot potrditev, kaj zdravnik sumi na diagnozo. Krvni testi se uporabljajo tudi za spremljanje aktivnosti bolezni in učinkovitosti zdravljenja po ugotovitvi diagnoze.

Med prvim obiskom vam bo zdravnik najverjetneje naročil nekaj naslednjih testov na podlagi vaše zdravstvene anamneze in pregleda.

Popolna krvna slika (CBC)

Med informacijami, ki jih je mogoče določiti z izvajanjem a popolna krvna slika (CBC) so:

• Število rdečih krvnih celic (RBC): Kronično vnetje lahko povzroči nizko število rdečih krvnih celic.
• Število belih krvnih celic (WBC): Povišano število belih krvnih celic kaže na možnost aktivne okužbe. Bolniki, ki jemljejo kortikosteroide, imajo lahko povišan WBC zaradi zdravil.
• Hemoglobin in hematokrit: Nizek hemoglobin in hematokrit lahko kažeta na anemijo, povezano s kroničnimi boleznimi, ali na možne krvavitve, ki jih povzročajo zdravila.
• Število trombocitov: Število trombocitov je pogosto veliko pri bolnikih z revmatoidnim artritisom, medtem ko lahko nekatera močna zdravila za artritis trombocitov znižajo.

Preskusi beljakovin in protiteles

Vsak od teh testov se opravi na vzorcu krvi, ki ga je mogoče odvzeti hkrati z vialo (-ami), odvzeto (-i) za vaš CBC:

• Test proticikličnega citruliniranega peptidnega protitelesa (anti-CCP): Anti-CCP je krvni test, ki ga običajno naročimo ob sumu na revmatoidni artritis. Zmerna do visoka raven anti-CCP v bistvu potrdi diagnozo pri osebi, ki ima klinične znake revmatoidnega artritisa. Test proti CCP je bolj specifičen kot test za revmatoidni faktor. V klinični praksi je treba skupaj določiti test za revmatoidni faktor in test proti CCP.
• Antinuklearna protitelesa (ANA): Antinuklearna protitelesa (ANA) so nenormalna avtoprotitelesa (imunoglobulini proti jedrskim komponentam človeške celice). Zmerne do visoke ravni antinuklearnih protiteles kažejo na avtoimunsko bolezen. Pozitivne teste antinuklearnih protiteles opažamo pri več kot 95% bolnikov s sistemskim eritematoznim lupusom, 60% do 80% bolnikov s sklerodermijo, 40% do 70% bolnikov s Sjögrenovim sindromom in med 30% in 50% bolnikov z revmatoidnim artritisom .
• Revmatoidni faktor: Revmatoidni faktor je protitelo, ki je prisotno pri približno 70% do 90% odraslih z revmatoidnim artritisom.
• C-reaktivni protein (CRP): C-reaktivni protein proizvajajo jetra po poškodbi tkiva ali vnetju. Ravni CRP v plazmi se hitro povečajo po obdobjih akutnega vnetja ali okužbe, zaradi česar je ta test natančnejši pokazatelj aktivnosti bolezni kot stopnja sedimentacije, ki se spreminja postopoma.
• Tipizacija tkiva HLA: Humani levkocitni antigeni (HLA) so beljakovine na površini celic. Specifični proteini HLA so genetski označevalci nekaterih revmatskih bolezni. S testiranjem lahko ugotovimo, ali so prisotni nekateri izdelovalci genetike. HLA-B27 je povezan z ankilozirajočim spondilitisom in drugimi spondiloartropatijami. Revmatoidni artritis je povezan s HLA-DR4.

Drugo

• Stopnja sedimentacije eritrocitov: Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) je nespecifičen pokazatelj prisotnosti vnetja. Nespecifično vnetje pomeni, da vnetje obstaja nekje v telesu, vendar test ne ugotovi lokacije ali vzroka.
• Sečna kislina: Visoke ravni sečne kisline v krvi (znane kot hiperurikemija) lahko povzročijo nastanek kristalov, ki se odlagajo v sklepih in tkivih. Odlaganje kristalov sečne kisline lahko povzroči boleče napade protina. Sečna kislina je končni produkt presnove purina pri ljudeh.

Za nekatere vrste sistemskih revmatskih bolezni lahko biopsije nekaterih organov dajo pomembne diagnostične informacije. Analiza sklepne tekočine lahko zdravniku zagotovi tudi številne podrobnosti o zdravju človekovega sklepa.

Testi krvi za artritis

Slikanje

Slikovne študije se uporabljajo tudi za oblikovanje diagnoze. Vaš zdravnik vam bo morda naročil Rentgenski žarki, ki lahko razkrije deformacije in nepravilnosti kosti in sklepov. Te študije so običajno naročene na začetku za pomoč pri diagnosticiranju osteoartritisa.

Čeprav so rentgenski žarki na ta način koristni, ne kažejo hrustanca, mišic in vezi. Poleg tega tisto, kar je videti na sliki, ni vedno v povezavi s tem, kar doživljate. Na primer, lahko imate veliko bolečin, čeprav vaš rentgen ne kaže na večje poškodbe ali obratno.

Skeniranje z magnetno resonanco (MRI) ustvarite slike preseka svojega telesa z uporabo magnetnega polja in radijskih valov. Zagotavlja lahko natančne informacije o kosteh, sklepih in mehkih tkivih ter zazna zelo majhne spremembe v telesu.

MRI: kaj pričakovati

Diferencialne diagnoze

En sam simptom ali en rezultat testa ni dovolj za diagnosticiranje določene vrste artritisa ali revmatične bolezni. Določeni vzorci simptomov in testi se kombinirajo, da se odloča ven določene bolezni in pravilo v dokončno diagnozo. Še bolj zapleteno je možnost sočasne bolezni več revmatskih bolezni.

Osteoartrozo lahko pogosto razlikujemo od vnetnih vrst artritisa po anamnezi, fizičnem pregledu in preiskavah krvi. Če obstajajo simptomi artritisa roke, obstajajo različni vzorci prizadetosti prstnih sklepov, ki lahko razlikujejo med OA, RA in psoriatičnim artritisom, pa tudi razlike v oteklini, togosti in prisotnosti Heberdenovih vozlov.

Preobremenitev z železom (hemokromatoza) lahko povzroči podobne simptome kot osteoartritis, zlasti v zapestju in roki. Posebne rentgenske ugotovitve lahko pomagajo razlikovati oba stanja.

Če je prizadet samo en sklep, so lahko simptomi posledica nepravilnosti mehkih tkiv, kot so tendonitis, burzitis, entezitis, mišični napor ali različni sindromi.

Če so rezultati testa za revmatoidni artritis nedoločni, dvoumni ali negativni, se lahko izvede nadaljnje testiranje za iskanje avtoimunskih motenj, bolezni vezivnega tkiva in kroničnih bolezni, kot so:

• Fibromialgija
• Lymska bolezen
• Mielodisplastični sindromi
• Paraneoplastični sindromi
• Polymyalgia rheumatica
• Psoriatični artritis
• Sarkoidoza
• Sjögrenov sindrom
• Sistemski eritematozni lupus (lupus)

Beseda iz zelo dobrega

Če želite hitre odgovore, se vam zdi diagnoza artritisa težaven proces. Potrebno je potrpljenje, ko zdravnik sestavlja koščke sestavljanke. Diagnoza je v resnici le izhodišče za učenje obvladovanja vaše bolezni. Naslednji koraki vključujejo razumevanje vrste artritisa in možnosti zdravljenja.

Cilji in možnosti zdravljenja artritisa

• Deliti
• Flip
• E-naslov