Aritmije

Vsebina

• Pregled
• Kaj morate vedeti o aritmijah
• Kdaj naj pokličem rešilca?
• Kaj je aritmija?
• Kako deluje normalen srčni ritem?
• Kakšni so simptomi aritmije?
• Katere so različne vrste aritmij?
• Kaj povzroča aritmijo?
• Kako se diagnosticirajo aritmije?
• Kako se zdravijo aritmije?

Pregled

Kaj morate vedeti o aritmijah

• Običajno posebne srčne celice ustvarjajo električni signal, ki potuje skozi srce. Električna energija povzroči, da se srčna mišica krči in to je tisto, kar naredi srčni utrip.

• Aritmija pomeni, da srce ne bije v pravilnem ritmu. To lahko povzroči vse od manjših simptomov pa vse do srčnega zastoja in smrti.

• Ker različne motnje ritma potrebujejo različna zdravljenja, je diagnoza natančne vrste aritmije pomembna.

• Napredno zdravljenje vključuje zdravljenje z zdravili, uničenje celic, ki proizvajajo nenavadne signale, in naprave, vstavljene v telo, ki ustvarjajo ustrezen srčni ritem.

Kdaj naj pokličem rešilca?

• Če ima nekdo hude bolečine v prsih, težko dihanje, dolgotrajno palpitacije ali utripajoče srce

• Če nekdo izgubi zavest. Morda boste morali izvesti kardiopulmonalno oživljanje (CPR), če se je srčni utrip ali dihanje ustavilo, in uporabiti avtomatski zunanji defibrilator (AED)

  
  

Kaj je aritmija?

Aritmija je nenormalnost časa ali vzorca srčnega utripa. Ko imate aritmijo, lahko vaše srce utripa prehitro ali prepočasi ali pa doživite nepravilen ritem, v katerem se vaše srce počuti, kot da »preskakuje utrip«.

Nekatere vrste aritmije morda niso resne. Druge vrste so lahko zelo zaskrbljujoče, ker lahko povzročijo omedlevico, srčno popuščanje ali celo nenadno smrt. Če menite, da imate aritmijo, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Kako deluje normalen srčni ritem?

Srce je štirikomorna mišica, ki po telesu črpa kri, ki prenaša kisik in hranila. Dve zgornji komori srca, desna in leva atrije (množina atrija), sprejeti in zbrati kri. Spodnja komora, desna in leva prekatov, črpajte kri v druge dele telesa.

• Desni atrij sprejema iz telesa osiromašeno kisik in jo potiska v desni prekat. Desni prekat črpa kri skozi pljučno arterijo do pljuč, kjer pobira kisik.

• V istem utripu levi atrij iz pljuč sprejme kri, bogato s kisikom, in jo potisne v levi prekat. Levi prekat ga črpa skozi veliko arterijo, imenovano aorta, do preostalega dela telesa.

Srčni ritmi so odvisni od električne energije

Srce uporablja krčenje mišic za črpanje krvi skozi telo. Majhen izbruh elektrike povzroči, da se mišica krči.

Pri normalnem delovanju srca se električni impulz začne v zgornji desni komori srca v sinusno vozlišče (sinoatrijsko vozlišče), o katerem pogosto razmišljajo kot o naravnem srčnem spodbujevalniku. Sinusno vozlišče je skupina specializiranih celic, ki lahko ustvarjajo trenutni električni tok. Tok se širi skozi atrije (zgornje komore), zaradi česar se krčijo in iztisnejo kri v prekate (spodnje komore).

Nato električni signal potuje do atrioventrikularnega (AV) vozlišča, ki se nahaja med preddvoroma in prekatoma. Vozlišče AV odloži signal za delček sekunde. Ta zamuda omogoča prekatom čas, da se popolnoma napolnijo s krvjo.

Ko so komore napolnjene, električni impulz hitro potuje skozi snop His, mrežo specializiranih vlaken. Njegov snop se razcepi na desni in levi snop, ki prevajata električni impulz v desni in levi prekat. S tem izbruhom elektrike se prekati skrčijo in izčrpajo kri v telo.

Običajno električni sistem srca sproži srce, ki počiva, da utripa v tem natančnem zaporedju 60 do 100-krat na minuto. To se imenuje običajni sinusni ritem. Z vadbo se bo srčni utrip povečal na nad 100-krat na minuto. Najvišji srčni utrip osebe lahko izračunamo tako, da od 220 odštejemo njegovo starost. Najvišji srčni utrip pri 40-letniku je na primer 220 - 40 = 180.

Kakšni so simptomi aritmije?

Srčne aritmije lahko povzročijo najrazličnejše simptome, kot so:

• Palpitacije: občutek dirkanja, preskakovanja ali trepetanja v prsih

• Omotica ali omotičnost

• Omedlevica

• Nizek krvni tlak

• Bolečina v prsnem košu

• Zasoplost

• Utrujenost

• Srčno popuščanje: srce ne more črpati dovolj kisikove krvi skozi telo

• Srčni zastoj: srce preneha utripati

• Težave s hranjenjem (pri dojenčkih)

Včasih so aritmije tihe, kar pomeni, da ne povzročajo očitnih simptomov. Zdravnik lahko med fizičnim pregledom zazna nepravilen srčni utrip tako, da vam odvzame utrip, posluša srce ali opravi diagnostične teste.

Katere so različne vrste aritmij?

• Palpitacije: srčni utrip, ki ni v ritmu. Pojavi se, kadar električni signal ne izvira iz sinusnega vozla

• Supraventrikularna tahikardija - hiter srčni utrip, ki vključuje atrije (zgornje komore srca). Obstaja več vrst supraventrikularne tahikardije:

  • Atrijska fibrilacija: neučinkovito krčenje preddvorov zaradi hitrih, nepravilnih signalov z več mest v zgornji polovici srca

  • Atrijska tahikardija: hiter utrip atrij, veliko hitrejši od prekatov, zaradi "kratkega stika" v zgornji polovici srca

  • Atrijsko trepetanje: izredno hiter utrip atrij (med 240 in 340 krat na minuto) zaradi "kratkega stika" v zgornji polovici srca

  • Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija (PSVT): hiter srčni utrip, ki ga povzroči "kratek stik", ki je posledica dodatne električne poti v srcu

• Ventrikularna tahikardija: hitro, neučinkovito krčenje prekatov

• Bradikardija: počasen srčni utrip zaradi okvarjenega sinusnega vozla ali blokade v električnem krogu

Kaj povzroča aritmijo?

Vzroki za aritmije so različni. Tu je nekaj primerov:

• Prirojene nepravilnosti srčnega električnega sistema: Na primer, nekateri bolniki se rodijo z nenormalnimi mišičnimi vlakni, ki povezujejo zgornjo in spodnjo komoro srca. Prisotnost te dodatne vlaknine lahko kasneje v življenju povzroči paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo (PSVT).

• Podedovana bolezen srca ki sčasoma povzroča nenormalnosti in postavlja aritmijo. En primer je aritmogena displazija desnega prekata (ARVD): bolniki s tem dednim stanjem se rodijo z normalnimi srci. Toda sčasoma se srčna mišica nadomesti z maščobami in brazgotinami, kar lahko povzroči aritmije.

• Pridobljeni pogoji: Na primer srčni napad lahko povzroči, da se del srčne mišice spremeni v brazgotino. Brazgotinsko tkivo je lahko mesto "kratkega stika" in je osnova za ventrikularno tahikardijo.

• Sčasoma se spreminja: Srce se lahko spreminja z leti, sčasoma se razvije aritmija. Najboljši primer je atrijska fibrilacija, ki je redka pred 50. letom starosti, pozneje pa se močno poveča. Do 80. leta ima atrijska fibrilacija ena od desetih oseb.

Kako se diagnosticirajo aritmije?

Nekateri diagnostični testi potekajo na kraju samem v zdravniški ordinaciji ali bolnišnici. Drugi testi omogočajo spremljanje doma, ko sledite svoji dnevni rutini. Kliknite posamezno metodo, če želite izvedeti več.

Diagnostični testi na kraju samem

• Elektrokardiogram (EKG ali EKG): žice, prilepljene na različne dele telesa, da ustvarijo graf električnega ritma vašega srca

• Vaja stres test: EKG zabeležen med napornimi vadbami

• Ehokardiogramali transezofagealni ehokardiogram: ultrazvok srca

• Slikanje z magnetno resonanco (MRI): slikanje srca, ki ne vključuje sevanja in lahko diagnosticira nekatere redke bolezni srca

• Računalniška tomografija (CT): rentgenski žarki visoke ločljivosti; je mogoče izvesti zelo hitro (ultrahitro CT), kar ima za posledico zelo majhno izpostavljenost sevanju

• Preskus nagibne mize: merjenje srčnega utripa in krvnega tlaka kot odziv na pokončni nagib, ki simulira dolgotrajno stoje; uporablja se za diagnosticiranje omedlevice (omedlevica)

• Študija elektrofiziologije (EP): test, ki preučuje električno aktivnost srca od znotraj; uporablja se za diagnosticiranje številnih motenj srčnega ritma in se izvaja pred ablacijo katetra

Notranji diagnostični monitorji

• Holterjev monitor: prenosni EKG, ki ga nosite neprekinjeno od enega do sedmih dni, da sčasoma zabeležite svoje srčne ritme

• Nadzornik dogodkov: prenosni EKG, ki ga nosite en ali dva meseca, ki beleži le, če ga sproži nenormalen srčni ritem ali ko ga ročno aktivirate

• Monitor za vsaditev: majhen monitor dogodkov z nekajletno življenjsko dobo baterije, vstavljen pod kožo za snemanje zelo občasnih dogodkov

Kako se zdravijo aritmije?

Odločitve o zdravljenju temeljijo na temeljiti analizi vašega stanja, anamneze, življenjskega sloga in drugih dejavnikov. Kliknite posamezno zdravljenje, če želite izvedeti več.

• Postopki

  • Ablacija katetra: postopek za prižiganje določenih srčnih celic, ki povzročajo nenormalne srčne ritme

  • Kardioverzija: postopek, ki vam zadane natančno nadzorovan šok za "ponastavitev" atrijske fibrilacije ali utripanja trebuha; izvedeno v anesteziji

• Zdravila

  • Zdravnik vam lahko priporoči zdravila glede na vašo vrsto aritmije, anamnezo in trenutna zdravila ter zdravstvena stanja

• Vgrajene naprave

  • Srčni spodbujevalniki: srčni spodbujevalniki, vstavljeni pod kožo pod ključnico, oddajajo redne električne impulze skozi tanke, trpežne žice, pritrjene na srce. Srčni spodbujevalniki se uporabljajo za zdravljenje bradikardije, srčnega bloka in nekaterih vrst srčnega popuščanja

  • Vstavljivi kardioverter defibrilatorji (ICD): majhna vsajena naprava, ki oddaja električni impulz v srce, da ponastavi nevarno nepravilen srčni utrip. Pogosto se uporablja za zdravljenje ventrikularne tahikardije ali srčnega popuščanja

  • Srčna resinhronizacijska terapija (CRT): srčni spodbujevalnik ali ICD, ki se uporablja za zdravljenje nekaterih vrst srčnega popuščanja, ki jih povzročajo disinhrone kontrakcije (ko srčne komore utripajo med seboj)

• Spremembe življenjskega sloga

  • Nadzor hipertenzije

  • Hujšanje

  • Omejevanje alkohola

  • Zdravljenje apneje v spanju

Osnove

• Ventrikularna fibrilacija
• Palpitacije
• Bradikardija
• Atrijski flutter
• Atrijska fibrilacija: preventivno zdravljenje in raziskave
• Atrijska tahikardija
• Aritmogena displazija desnega prekata / kardiomiopatija (ARVD / C)
• Sindrom bolnega sinusa
Poglej več

Zdravljenja, testi in terapije

• Zdravljenje aritmije
• Elektrofiziološke študije
• Vstavitev ICD vstavljivega kardioverter defibrilatorja
• Pogosta vprašanja o srčnih spodbujevalnikih in vsadljivih kardioverterskih defibrilatorjih (ICD)
• Vstavljanje srčnega spodbujevalnika