Vsebina
- Zgodovina
- Komu je namenjeno
- Prednosti
- Pomanjkljivosti
- Tveganja in premisleki
- Polemika o ščitničnih zdravilih T4 / T3
- Kako se pogovoriti s svojim zdravnikom o DTE
Zgodovina
Naravni preparati ščitnice, večinoma DTE, so bili prvič uporabljeni v zgodnjih devetdesetih letih prejšnjega stoletja in so bili običajno zdravljenje hipotiroidizma do sredine sedemdesetih let.
Najzgodnejše oblike naravne ščitnice so prišle iz ščitničnih žlez krav, toda v začetku 19. stoletja je mesno podjetje Armor stopilo v areno za zdravljenje ščitnice in tržilo svojo naravno izsušeno ščitnico pri prašičih, znano kot Armor Thyroid. Vsi komercialni DTE zdaj prihajajo iz ščitnice prašičev.
DTE vsebuje tiroksin (T4) in trijodotironin (T3) ter hormon, imenovan kalcitonin, in druge spojine. Običajna človeška ščitnica proizvaja tudi T4, T3 in kalcitonin.
Ko je bil sintetični T4 (levotiroksin) prvič na voljo v petdesetih letih prejšnjega stoletja, ga zdravniki niso želeli predpisovati, ker so se bali, da bi lahko, ker nima T3 kot DTE, povzročil pomanjkanje T3. Bil je tudi precej dražji od DTE.
Približno v istem času so se začeli pojavljati resni pomisleki glede učinkovitosti DTE. Z omejenim rokom trajanja in večjo variabilnostjo količine aktivnih hormonov, ki jih najdemo v zdravilu (lahko vsebuje od dvakrat večje količine do nobene), je DTE začel dobivati slab sloves, od katerega se ni popolnoma okreval, kljub dejstvu, da so leta 1985 s spremenjenimi standardi vsebnosti farmakopeje ZDA potenco ustalili.
Leta 1970 so znanstveniki odkrili, da se T4 pretvori v T3, kar je ublažilo prejšnjo skrb, da bi levotiroksin kot samostojno zdravljenje lahko povzročil pomanjkanje T3. Poleg tega je bil leta 1971 razvit poseben laboratorijski test za preverjanje ravni ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH), ki je zdravnikom omogočil boljši nadzor učinkov hormonsko nadomestnih zdravil.
Novo zavedanje o pretvorbi T4 v T3 in pojavu testa TSH je sprožilo trend k vedno večjemu številu zdravnikov, ki levotiroksin predpisujejo kot edino zdravljenje hipotiroidizma. Do leta 1974 so priporočila za zdravljenje razglasila levotiroksin za "sredstvo po izbiri".
Kljub temu, da daje prednost levotiroksinu, se je DTE v devetdesetih letih začel ponovno oživljati, ko se je zanimanje za naravno medicino povečalo. Takrat so tudi bolniki, ki se niso dobro počutili z levotiroksinom, postali bolj močni in se zavedali možnosti zdravljenja, kot so Armor Thyroid, Nature-Throid in druga izsušena zdravila za ščitnico - deloma tudi zaradi interneta.
Jemanje zdravil za izločanje ščitniceKomu je namenjeno
Medtem ko večina ljudi dobro pozna standardno zdravljenje levotiroksina, imajo nekateri ljudje med jemanjem še vedno simptome hipotiroidne žleze in / ali nizko raven T3, čeprav so njihove ravni TSH v mejah normale. Znanstveniki ne razumejo natančno, zakaj je tako, vendar so lahko to težave zaradi načina medsebojne komunikacije hipofize, ščitnice in hipotalamusa, ki sodelujejo pri spodbujanju proizvodnje ščitničnih hormonov.
Če trenutno jemljete levotiroksin (blagovne znamke vključujejo Synthroid, Levoxyl, Unithroid in Tirosint) in se še vedno ne počutite dobro, vam bo morda koristilo, če se pogovorite s svojim zdravnikom o dodajanju liotironina (sintetični T3) ali preklopite na DTE.
Ko ga levotiroksin ne zmanjšaPrednosti
Uporaba DTE ima več potencialnih koristi.
Mnogi bolniki imajo raje
Spletna raziskava leta 2018 med 12.146 bolniki, ki so se zaradi hipotiroidizma zdravili z levotiroksinom, levotiroksinom z liotironinom (T3) ali DTE, je pokazala, da so bili ljudje, ki so jemali DTE, bolj zadovoljni s svojim zdravljenjem in zdravniki kot ljudje na drugih dveh vrstah terapije. Skupina DTE je poročala tudi o manj težavah s spominom, težo, utrujenostjo in energijo kot drugi dve skupini.
Verjetno boste shujšali
Študija iz leta 2013 je primerjala DTE z levotiroksinom in ocenila 70 bolnikov, starih od 18 do 65 let, ki so imeli primarni hipotiroidizem. Bolniki so bili 16 tednov naključno dodeljeni bodisi naravni izsušeni ščitnici bodisi levotiroksinu, nato pa 16 tednov prešli na nasprotno. Niti raziskovalci niti bolniki niso vedeli, kdo kaj jemlje.
Na koncu študije ni bilo opaznih razlik med DTE in levotiroksinom v smislu srčnega utripa, krvnega tlaka ali ravni ščitničnega hormona, vendar je bil holesterol HDL ("dober" holesterol) zmanjšan.
V tej študiji so bolniki z DTE med zdravljenjem z DTE izgubili povprečno 3 kilograme.
Na vprašanje, ali imajo raje prvi ali drugi režim, je skoraj 49 odstotkov udeležencev raje dobilo DTE, skoraj 19 odstotkov raje levotiroksin, približno 33 odstotkov pa jih ni imelo želje.
Nekateri poročajo o izboljšanju simptomov
V študiji iz leta 2013 so nekateri bolniki, ki so raje imeli DTE, povedali, da so se med jemanjem DTE močno izboljšali razpoloženje in duševni simptomi, kot so sreča, spomin, koncentracija, spanje in raven energije. Vendar na splošno študija med zdravljenjem z DTE v primerjavi s T4 ni izmerila pomembnih razlik v splošnem zdravstvenem stanju ali nevropsiholoških testiranjih.
Poleg tega metaanaliza iz leta 2006 11 randomiziranih preskušanj s skupno 1216 bolniki, v katerih so zdravljenje s T4 primerjali s kombiniranim zdravljenjem s T4 in T3, ni pokazala izboljšanja bolečine v telesu, depresije, tesnobe, kakovosti življenja ali telesne teže s kombiniranim zdravljenjem.
Medtem ko se nekateri posamezniki resnično počutijo bolje s kombiniranim zdravljenjem, se zdi, da samo zdravljenje s T4 povsem zadostuje za veliko večino ljudi s hipotiroidizmom.
Stroški so podobni
Armor Thyroid je najdražja znamka izsušenega izvlečka ščitnice, vendar so druge znamke DTE, kot so Nature-Throid, NP Thyroid in WP Thyroid, primerljive ali stanejo manj kot blagovne znamke levotiroksina.
Zdravila, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje bolezni ščitnicePomanjkljivosti
Obstaja nekaj možnih pomanjkljivosti pri izbiri DTE kot vašega zdravljenja.
Potencialno pomanjkanje
Včasih primanjkuje DTE, kot v letih 2009 do 2010. Ko se to zgodi, boste morda morali preklopiti na drugo blagovno znamko ali naročiti DTE iz Kanade (blagovna znamka: ERFA Thyroid).
Nihanja trga
DTE je občutljiv na tržne razmere, ki vplivajo na svinjino. Na primer, v letih 2013 do 2014 je epidemija prašičje epidemije virusa driske uničila približno 8 milijonov prašičev v ZDA. Virus je ubil kar 10 odstotkov populacije prašičev v državi, kar je zvišalo cene svinjskih izdelkov, vključno z DTE.
Hormonska vprašanja
Količine T4 in T3 v DTE so nekoliko različne, zaradi česar so manj natančne možnosti zdravljenja in lahko povzročijo več težav pri iskanju pravilnega odmerka. Kot primer Armor Thyroid navaja, da so zdravilne učinkovine v njihovih zdravilih "podobne" od tablete do tablete.
Živali imajo drugačno ravnovesje hormonov kot ljudje. DTE vsebuje razmerje 4: 1 med T4 in T3; ljudje imajo razmerje 14: 1. To lahko pomeni visoko raven T3 pri ljudeh, ki jemljejo DTE.
Ker je T3 približno štirikrat močnejši od T4, obstaja zaskrbljenost, da jemanje DTE ali sintetične kombinacije T4 / T3 (levotiroksin in liotironin) lahko začasno povzroči tirotoksikozo dve do štiri ure po zaužitju.
Tirotoksikoza je stanje, ki se pojavi, če imate v telesu preveč ščitničnega hormona. Če se želite spopasti s tem, če jemljete DTE ali sintetično terapijo T4 / T3, je treba takoj preizkusiti raven proste T4 in proste T3 zjutraj, da se prepričate, da so tudi takrat, ko so na vrhuncu, še vedno v mejah normale.
Nosečnost
Plod v prvih 18 tednih nosečnosti je za normalen nevrološki razvoj odvisen od T4, višje od normalnih ravni T3 pa so povezane z oslabljenim nevrološkim razvojem. Ker je razmerje med T4: T3 pri izsušeni ščitnici precej nižje (4: 1 pri prašičih v primerjavi s 14: 1 pri ljudeh), se izsušene ščitnice na splošno ne sme uporabljati pri ženskah v rodni dobi.
Kako jemati zdravila za ščitnicoTveganja in premisleki
Kot pri vseh zdravilih tudi pri uporabi DTE obstaja nekaj potencialnih tveganj.
Nepravilna uporaba
Ne glede na to, ali gre za sintetične ali naravne, ščitničnih hormonov ne smemo uporabljati za zdravljenje debelosti ali za pomoč pri hujšanju. Jemanje ščitničnega hormona nekomu z normalnim delovanjem ščitnice ne bo pomagalo shujšati. Druga skrb je, da jemanje prevelikega števila ščitničnega hormona ali njegove uporabe skupaj z drugimi zdravili za hujšanje lahko povzroči resne in potencialno smrtno nevarne zaplete.
Kontraindikacije
DTE ne smete uporabljati, če ste alergični na katero koli sestavino, ki jo vsebuje, na primer svinjino, ali če imate prekomerno delovanje ščitnice ali nezdravljene težave z nadledvično žlezo. Prav tako ne smete jemati DTE, če ste ženska v rodni dobi.
Druga resna zdravstvena stanja
Če imate druga zdravstvena stanja, kot so diabetes, bolezni srca, težave z nadledvično žlezo ali težave s hipofizo, boste morda morali med jemanjem DTE prilagoditi zdravila za to.
Interakcije z zdravili
Obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih na recept ali brez recepta, vitaminih, dodatkih in zeliščnih izdelkih, ki jih jemljete, saj ima DTE medsebojno delovanje z mnogimi od njih.
Nosečnost
Če ste noseči, dojite ali nameravate zanositi, se posvetujte s svojim zdravnikom o jemanju DTE. Povejte svojemu zdravniku, če zanosite tudi med jemanjem DTE.
Dodatki in nakupi zunaj države
Dodatki za podporo ščitnični žlezi, ki se prodajajo brez recepta, niso enaki DTE na recept in ne nadomeščajo zdravil za nadomeščanje ščitničnih hormonov na recept. Prav tako je lahko nevarno za vaše zdravje, če kupujete DTE iz druge države brez recepta in brez odobritve in nadzora zdravnika.
Polemika o ščitničnih zdravilih T4 / T3
Kot smo že omenili, je standardno zdravljenje hipotiroidizma samo levotiroksin (T4). Dodatek T3 k zdravljenju levotiroksina / samo s T4 - ali z uporabo DTE - je sporen in je tema stalnih raziskav in razprav.
Ko so strokovnjaki ugotovili, da se T4 naravno pretvori v T3, je bilo veliko navdušenja nad tem, kako se sodobni levotiroksin primerja z DTE, ki je veljal za staromodnega. Takrat so številni zdravniki paciente zamenjali s sintetičnimi zdravili in se niso nikoli več ozirali nazaj.
Kljub temu so se nekateri od teh bolnikov po prehodu na levotiroksin pritoževali, da so se njihovi simptomi poslabšali ali jih ni bilo mogoče rešiti. To je privedlo do tega, da so številni zdravniki, ki so že prej predpisali DTE svojim pacientom, nekatere od njih postavili nazaj.
DTE je predpisan veliko manj pogosto kot levotiroksin. Toda razočarani bolniki, ki se ne počutijo dobro, raziskujejo in se pogovarjajo z drugimi. Posledično se vse bolj zavedajo, da obstajajo tudi možnosti, ki presegajo levotiroksin, in da se nekateri ljudje počutijo bolje zaradi DTE.
FDA odobrila?
Ker je bil DTE razvit, preden je obstajala ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA), je bila zakonitost zdravila na recept uveljavljena. Čeprav ga ureja FDA, še nikoli ni šel skozi postopek prijave, ki je bil potreben za nova zdravila, uvedena v trg po ustanovitvi FDA. To pomeni, da ni odobren s strani FDA.
Polemika o ščitničnih zdravilih T4 / T3Kako se pogovoriti s svojim zdravnikom o DTE
Če se zdravite zaradi hipotiroidizma samo z levotiroksinom in imate še vedno simptome stalnega hipotiroidizma, se posvetujte s svojim zdravnikom o možnosti preizkusa DTE. Čeprav je DTE v uporabi že več kot 100 let, je še vedno nekoliko sporen in je lahko izziv najti zdravnike, ki ga bodo predpisali. Večino današnjih zdravnikov so na medicinski fakulteti učili, da je levotiroksin edina sprejemljiva možnost za zdravljenje hipotiroidizma.
Vodič za razprave o zdravniku za bolezni ščitnice
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Poleg tega se mnogi zdravniki ne zavedajo, da je DTE še vedno na voljo ali da ga je mogoče varno uporabljati za zdravljenje nekaterih hipotiroidnih bolnikov. Nekateri menijo, da je predpisovanje DTE težko. Te ideje so žal podkrepljene z negativnimi mnenji prodajnih predstavnikov levotiroksina, neutemeljenimi govoricami, da DTE odhaja s trga, in drugimi nepojasnjenimi informacijami.
Povejte svojemu zdravniku, da ste doma opravili DTE in da so nedavne študije pokazale, da je lahko zelo koristno za ljudi, ki jim levotiroksin ne gre dobro. Čeprav je ameriško združenje za ščitnico leta 2012 reklo, da se DTE ne sme uporabljati za zdravljenje hipotiroidizma, je v priporočilih iz leta 2014 priznalo, da se nekateri dobro odzivajo na DTE ali kombinacijo sintetične terapije s T4 / T3.
Kako najti najboljše zdravnike za oskrbo ščitniceBeseda iz zelo dobrega
Če vaš zdravnik absolutno noče sprejeti DTE, ne da bi vam ponudil zelo dober razlog, ki je specifičen za vaše zdravje, vam bo v najboljšem interesu, če poiščete drugo mnenje pri drugem izvajalcu, na primer pri integriranem ali celostnem zdravniku, ki mu je všeč namesto endokrinologa, celoten spekter zdravil za ščitnico. Izberite zdravnika, ki vam ustreza.