Vsebina
- Kako pride do okužbe z vsadkom
- Trenutna zobozdravstvena priporočila
- Posebne okoliščine
- Priporočeni antibiotiki
Iz tega razloga si zdravniki po svojih najboljših močeh svetujejo svojim pacientom, kako se izogniti okužbi. Globoka okužba je resen problem, ki prizadene med 4% primarnih in 15% revizijskih nadomestkov kolena.
Spreminjajo se priporočila, ali bi morali biti antibiotiki obvezni za prejemnike nadomestnih sklepov pri zobozdravstvenem delu. Od leta 2012 so bila priporočila spremenjena tako, da večina ljudi ne bo potrebovala antibiotikov za rutinsko zobozdravstveno delo, ampak da se lahko zdravijo ljudje z največjim tveganjem za okužbo.
Kako pride do okužbe z vsadkom
Najpogostejša pot bakterijske okužbe v telo je prek zlomljene kože. Medtem ko se običajno tkivo običajno lahko brani pred vsiljivimi bakterijami, anorganski materiali proteze ne morejo. Tam lahko okužba zaseje in povzroči poškodbe okoliških kosti in tkiva.
Druga možna pot vključuje okužbe ustne votline in nekatere vrste zobozdravstvenih del. Med zobozdravstvenim posegom (ali katerim koli invazivnim medicinskim posegom) bakterije pogosto lahko vstopijo v krvni obtok, če je tkivo zlomljeno. Z malo imunske zaščite se lahko vsaka okužba nadomestka kolena in nadomestja kolka hitro resno poveča in poveča tveganje za zaplete in invalidnost.
Da bi se temu izognili, zdravniki pred kakršnimi koli invazivnimi postopki pogosto priporočajo potek antibiotikov. Na ta način bodo naravne bakterije na koži ali v ustih močno zatirane. Čeprav bi bilo to vsekakor priporočljivo pred večjo operacijo, so upravičeni kandidati tudi osebe, ki opravljajo določene zobozdravstvene postopke.
Trenutna zobozdravstvena priporočila
Pogosto pride do zmede (in ne le med pacienti, ampak tudi med zdravniki) glede tega, kdo naj dobi antibiotike pred zobozdravstvenim delom. V preteklosti so bili antibiotiki v prvih dveh letih po operaciji implantacije običajno dani za vse zobozdravstvene postopke. To priporočilo je bilo nato leta 2009 z dveh let podaljšano na celo življenje. Vendar se je v politiki popolnoma spremenil šele tri leta kasneje.
V posodobljenih smernicah iz leta 2016 je Ameriška akademija ortopedskih kirurgov (AAOS) v sodelovanju z Ameriškim zobozdravstvenim združenjem (ADA) navedla, da antibiotiki niso priporočljivi za osebe, ki opravljajo rutinsko zobozdravstveno delo.
V zagovarjanju odločitve sta AAOS in ADA navedla, da ni dokazov, da bi rutinsko dajanje antibiotikov zmanjšalo tveganje za okužbo skupnih vsadkov. Podobno tudi upravni organi pred zobozdravstvenimi posegi niso mogli podpreti uporabe protimikrobnih zdravil za ustno votlino in so dosegli le soglasje, ko priporočajo "zdravo ustno higieno" kot sredstvo za zadostno zaščito.
Posebne okoliščine
To ne pomeni, da se je treba izogibati antibiotikom ali da ne obstajajo okoliščine (na primer večje ekstrakcije), za katere bi bili antibiotiki morda primerni.
Obstajajo tudi nekateri posamezniki, ki so že po naravi izpostavljeni večjemu tveganju zaradi močno oslabljenega ali nenormalnega imunskega odziva. V mnogih primerih se ti posamezniki ne samo manj borijo proti okužbi, temveč jo tudi obvladajo, ko se le-ta pojavi.
V skladu s smernicami AAOS / ADA je morda treba pred zobozdravstvenim delom dati antibiotike osebam z naslednjimi stanji:
- Revmatoidni artritis, lupus in druge avtoimunske motnje, pri katerih okužba lahko včasih sproži hudo vnetje sklepov
- Inzulinsko odvisni diabetiki in hemofiliki, pri katerih obstaja večje tveganje za okužbe s krvjo
- Imunsko ogroženi posamezniki. vključno s prejemniki presajenih organov, osebami, ki se zdravijo z radioterapijo raka, in ljudmi z napredovalim virusom HIV
- Osebe, ki so v preteklosti že okužile sklepni vsadek
Priporočeni antibiotiki
Kadar se priporočajo antibiotiki, zdravniki običajno predpišejo peroralni amoksicilin eno uro pred zobozdravstvenim delom.
Če ne morete prenašati peroralnih antibiotikov, vam bo zdravnik morda priporočil cefazolin ali ampicilin, ki si jih injiciramo v eni uri po posegu. Če ste alergični na ta zdravila, se lahko uporablja klindamicin (peroralno ali vbrizgano).