Pogosti in resni neželeni učinki antibiotikov pri otrocih

Vsebina

• Antibiotiki za otroške okužbe
• Pogosti neželeni učinki
• Resni neželeni učinki
• Izogibanje neželenim učinkom
• Kaj še vedeti
• Beseda iz zelo dobrega

Kot vsa zdravila, ki jih prejmete vi ali vaš otrok, lahko tudi antibiotiki privedejo do neželenih učinkov. Najpogosteje koristi teh zdravil močno presegajo vsa tveganja, vendar se pojavijo neželeni učinki. Spoznajte pogoste in manj pogoste neželene učinke antibiotikov in kako lahko zmanjšate tveganja.

Antibiotiki za otroške okužbe

Čeprav se je uporaba antibiotikov v zadnjih 10 do 20 letih zmanjšala, so še vedno nekatera najbolj predpisana zdravila v pediatriji.

K zmanjšanju receptov za antibiotike prispevajo:

• Dodatek zdravila Prevnar k urniku imunizacije otrok, kar je neposredno privedlo do manj vnetja ušes
• Bolj razširjena uporaba cepiva proti gripi, ki lahko privede do manj otrok z gripo in sekundarnimi okužbami ušes
• Več ozaveščenosti o tveganjih odpornosti na antibiotike, na primer pri MRSA
• Boljše smernice za predpisovanje antibiotikov, vključno s smernicami, ki zagovarjajo budno čakanje na nekatere otroke z vnetji ušes in sinusov

Najpomembneje pa je, da bolj razumemo neželene učinke antibiotikov. Zavedanje neželenih učinkov, ki jih lahko povzročijo antibiotiki, bo upalo, da bo povzročilo še manj nepotrebnih receptov za prehlad in druge virusne okužbe, tako da bodo antibiotiki delovali, ko jih bomo potrebovali.

Vaše možnosti za neželeni učinek dovolj resnega antibiotika, da vas pošlje na urgenco, so 1 na 1000, medtem ko je verjetnost, da antibiotik dejansko pomaga preprečiti resen zaplet okužbe zgornjih dihal, štirikrat manjša (1 na 4000). U

Pogosti neželeni učinki

Če se pri otroku med jemanjem ali takoj po prenehanju antibiotika pojavi neželeni učinek, o tem obvestite svojega pediatra. Pogosti neželeni učinki antibiotikov lahko vključujejo naslednje.

Driska, povezana z antibiotiki

Driska pri jemanju antibiotika je veliko pogostejša, kot razumejo mnogi starši. Menijo, da bo do 25% otrok razvilo drisko bodisi med jemanjem antibiotika bodisi nekaj tednov po tem, ko so ga končali.

Čeprav naj bi nekateri antibiotiki bolj verjetno povzročali drisko, vključno z Augmentinom in eritromicinom, lahko skoraj vsak antibiotik povzroči, da ima vaš otrok drisko.

Pregled driske, povezane z antibiotiki

Alergijske reakcije

Antibiotiki lahko pogosto povzročijo alergijske reakcije s koprivnico. Na žalost lahko številne virusne reakcije povzročijo kožne izpuščaje, ki jih lahko zamenjamo z alergijskimi reakcijami, če otroku po nepotrebnem predpišemo antibiotik, kar povzroči težave, ko otrok kasneje resnično potrebuje antibiotik .

Alergija na običajne antibiotike

Reakcije na zdravila

Izpuščaji kot reakcija na zdravilo (namesto kot alergijska reakcija) na antibiotik lahko vključujejo srbeče, makulopapulozne izpuščaje ali celo urtikarijske (videti kot koprivnica) izpuščaji z zapoznelim začetkom, vendar to ni alergijska reakcija, ki jo posreduje IgE, in zato ne bo povzročila življenjsko nevarne anafilaktične reakcije.

Kvasne okužbe

Kvasne okužbe se lahko pojavijo v različnih predelih telesa in lahko vključujejo izpuščaje na ustih (drozg) ali genitalne izpuščaje (kandidalni vulvovaginitis).

Obarvani zobje

Derivati ​​tetraciklinov so klasično povzročili obarvanje zob, če so jih dajali majhnim otrokom v obdobjih kalcifikacije sklenine, zato se ti antibiotiki (tetraciklin, doksiciklin in minociklin) pri otrocih, mlajših od 8 let, redno ne uporabljajo.

Presenetljivo je, da celo Amoxil lahko povzroči obarvanje zob. Ena študija je poročala, da je pri otrocih, ki so jemali Amoxil v prvih treh do šestih mesecih življenja, tveganje za poznejše obarvanje zob večje.

Vročina

Čeprav so nekateri antibiotiki pogosto spregledani kot neželeni učinki, so bili med dajanjem intravensko (do IV) povezani z vročino, ki jo povzročajo zdravila.

Večina teh neželenih učinkov je začasnih, niso življenjsko nevarnih in izginejo, ko otrok konča z jemanjem antibiotika. Alergijske reakcije bo morda treba zdraviti z antihistaminiki ali kortikosteroidi, okužbe s kvasovkami pa z lokalnimi protiglivičnimi zdravili.

Resni neželeni učinki

Antibiotiki ne povzročajo le driske in izpuščaja. Na podlagi podatkov za obdobje 2013–2014 so bili na vsakih 1000 posameznikov letno obiskani štirje obiski nujne medicinske pomoči. Med otroki so bili najpogostejši razlog za obisk antibiotiki.

Otroci, mlajši od 5 let, imajo eno najvišjih stopenj obiskov urgence, ki vključujejo neželene učinke zdravil. To ni presenetljivo, če pomislite, da nekateri resnejši neželeni učinki lahko vključujejo:

• Anafilaksija: Anafilaksija je življenjsko nevarna alergijska reakcija, ki vključuje več simptomov alergije, zlasti težave z dihanjem in / ali znižanje krvnega tlaka.
• Stevens-Johnsonov sindrom: To je življenjsko nevarna preobčutljivostna reakcija. Otroci s Stevens-Johnsonovim sindromom razvijejo gripi podobne simptome z bolečimi razjedami ali erozijami v ustih, nosu, očeh in sluznici genitalij, pogosto s skorjo.
• Toksična epidermalna nekroliza (TEN): To je huda oblika Stevens-Johnsonovega sindroma.
• Mišično-skeletne težave: Cipro (ciprofloksacin) in drugi fluorokinoloni se pri otrocih praviloma ne uporabljajo. Predstavljajo tveganje za pretrganje tetive in trajno poškodbo živcev, zlasti pri otrocih. Cipro lahko povzroči težave s kostmi, sklepi in tetivami, vključno z bolečino ali oteklino.
• Clostridium difficile okužbe: Te bakterije lahko povzročijo drisko in druge prebavne simptome. Še posebej pogosta je pri otrocih, ki so pred kratkim jemali antibiotike.
• Sindrom rdečega človeka: Reakcija, ki se lahko pojavi pri otrocih, ki prejemajo IV vankomicin, sindrom rdečega moškega, vključuje zardevanje glave in vratu in včasih resneje življenjsko nevarne reakcije.
• Ototoksičnost: Nekateri antibiotiki, zlasti aminoglikozidi (gentamicin), lahko povzročijo poškodbe kohlearne ali vestibularne celice, kar povzroči izgubo sluha. Pomembno je spremljati raven drog, kadar otroci, zlasti novorojenčki, dobijo ta antibiotik zaradi hude okužbe.
• Ezofagitis tablet: Otrokovega požiralnika lahko draži antibiotična tableta, ki jo jemlje, še posebej, če mu je bil predpisan doksiciklin, ki je precej velik.
• Fotoobčutljivost: Številni antibiotiki, zlasti tisti, ki se uporabljajo za zdravljenje aken, lahko naredijo otroke bolj občutljive na sonce. Sem spadajo antibiotiki, tetraciklin, minociklin in doksiciklin, za katere je treba biti še posebej previden pri zmanjševanju izpostavljenosti soncu, medtem ko jih jemlje najstnik.
• Lupus, ki ga povzročajo zdravila: Otroci lahko med dolgotrajnim jemanjem nekaterih zdravil, zlasti visokih odmerkov minociklina, razvijejo simptome sistemskega eritematoznega lupusa (SLE).
• Idiopatska intrakranialna hipertenzija: Minociklin lahko včasih povzroči intrakranialno hipertenzijo ali psevdotumorni cerebri, pri katerih otroci, ki jemljejo zdravilo, razvijejo kronični glavobol, slabost in bruhanje.

Antibiotiki so odgovorni za 56% obiskov v nujni sobi otrok, starih 5 let in mlajših, ki imajo neželene učinke drog.

Izogibanje neželenim učinkom

Najboljši način, kako se izogniti neželenim učinkom antibiotikov, je, da dobite recept za antibiotik le, kadar je to potrebno za zdravljenje bakterijske okužbe in ga vzamete, kot je predpisano.

Poleg tega, da spodbuja odpornost na antibiotike (kadar antibiotiki ne morejo več ubiti bakterij), lahko jemanje antibiotikov, kadar niso potrebni, otroka ogrozi zaradi neželenih učinkov. Recept za zdravilo Amoxil ali Zithromax ne more povzročiti driske ali alergijske reakcije, če sploh ni bil napisan.

Kadar pa so potrebni antibiotiki, na primer, če ima vaš otrok strep v grlu ali pljučnico, se boste morda lahko izognili ali vsaj zmanjšali verjetnost otroka za razvoj neželenih učinkov, tako da naredite naslednje:

• Vzemite probiotik. Številne študije so pokazale, da lahko probiotiki pri otrocih preprečijo drisko, povezano z antibiotiki.
• Če želite preprečiti ezofagitis tablet, naj otrok pije poln kozarec vode, če jemlje doksiciklin ali druge velike tablete ali kapsule.
• Bodite previdni pri zaščiti otroka pred soncem, če jemljete antibiotik, ki bi lahko povzročil večje tveganje za opekline. Uporabite zaščito pred soncem, oblecite se v zaščitna oblačila in omejite izpostavljenost soncu, ko je ta najmočnejša.
• Vzemite antibiotik, kot je predpisano, vključno z dokončanjem celotnega recepta, tako da ne boste imeli ostankov zdravila.
• Izogibajte se interakcijam z drugimi zdravili, tako da se prepričate, da vaš pediater ve za vsa druga zdravila, vključno z zdravili brez recepta in naravnimi zdravili, ki jih morda jemlje vaš otrok.
• Pravilno shranite antibiotik, še posebej, če ga je treba shraniti v hladilniku.
• Upoštevajte navodila, ali jemati antibiotik s hrano ali na tešče.

Najpomembneje pa je, da pregledate najnovejše smernice za predpisovanje antibiotikov, da ne boste iskali antibiotika vsakič, ko ima vaš otrok izcedek iz nosu, vneto grlo ali manjšo okužbo ušesa.

Trenutne smernice za predpisovanje antibiotikov

Kaj še vedeti

Čeprav so včasih zgolj nadloga, so lahko neželeni učinki antibiotikov resni. O neželenih učinkih antibiotikov je treba vedeti tudi naslednje:

• Čeprav se doksiciklin običajno ne uporablja za zdravljenje majhnih otrok, je indiciran za otroke z erlihiozo in pikčasto mrzlico Rocky Mountain, tudi če so mlajši od 8 let. V teh primerih tveganje teh resnih bolezni, ki se prenašajo s klopi, odtehta tveganje antibiotik.
• Pri otrocih je Cipro indiciran za zdravljenje zapletenih okužb sečil in pielonefritisa (okužbe ledvic) zaradi Escherichia coli. Vendar pri majhnih otrocih ni prvo zdravilo.
• Omnicef ​​(cefdinir) lahko včasih povzroči, da ima otrokovo blato rdečkasto barvo zaradi interakcije z vitamini železa, otroško formulo z železom ali drugimi izdelki, ki vsebujejo železo.
• Amoksil (amoksicilin) ​​včasih povzroči vedenjske spremembe, vključno s hiperaktivnostjo in vznemirjenostjo.
• Otroci s pomanjkanjem glukoze-6-fosfataze (pomanjkanje G6PD) ne smejo jemati nekaterih antibiotikov zaradi tveganja za nastanek hemolitične anemije. Primeri teh antibiotikov so sulfonamidi in nitrofurantoin.

Beseda iz zelo dobrega

Antibiotiki zdravijo življenjsko nevarne okužbe in so bili opisani kot čudežna zdravila in kot eden izmed 10 velikih dosežkov na področju javnega zdravja 20. stoletja. Naj vas skrb zaradi neželenih učinkov prepreči, da bi jemali antibiotike, ko jih potrebujete.

Če ima vaš otrok resen neželeni učinek, povezan z jemanjem antibiotika, ga lahko prijavite FDA prek njihovega spletnega obrazca za prostovoljno poročanje MedWatch.