Kirurgija angioplastike: Vse, kar morate vedeti

Vsebina

• Kaj je angioplastika?
• Namen angioplastike
• Kako se pripraviti
• Kaj pričakovati na dan kirurgije
• Okrevanje
• Beseda iz zelo dobrega

Angioplastika je minimalno invaziven kirurški postopek, ki se uporablja za odpiranje blokad krvnih žil, ki potujejo do srca. Imenuje se tudi perkutana transluminalna koronarna angioplastika (PTCA) ali perkutana koronarna intervencija (PCI), postopek se pogosto izvaja po epizodi bolečine v prsih ali srčnem napadu in običajno vključuje namestitev stenta.

Kaj je angioplastika?

Angioplastika je postopek kateterizacije, ki odpira arterije, ki jih blokira ali zoži lepljiv material, imenovan plak.

Operacija vključuje prehod dolge, tanke, prožne cevi, imenovane kateter, čez aterosklerotični plak, ki povzroča blokado. Nato se napihne napihnjen balon, pritrjen na kateter, da odpre zoženo steno arterije. Po potrebi se postavi stent - naprava, ki se lahko razširi v obliki mrežaste cevi, in pusti za seboj kot "oder", ki pomaga podpirati steno arterije in jo držati odprto.

Angioplastika se izvaja v bolnišničnem laboratoriju za srčno kateterizacijo in običajno zahteva nočno bivanje v bolnišnici. Običajno gre za načrtovan postopek, čeprav se lahko uporablja kot nujno zdravljenje med srčnim infarktom.

Kako je mogoče zdraviti aterosklerozo

Kontraindikacije

Angioplastika morda ni prava za vse. Bolniki z več blokadami, zamašitvami na določenih mestih ali popolno zapora arterije bodo morda potrebovali koronarni bypass.

Postopek je kontraindiciran tudi za ljudi z določenimi motnjami krvavitve in strjevanja krvi ter tiste, ki so lahko alergični na kontrastno barvilo.

Stents vs Bypass Surgery: Katera je boljša?

Potencialna tveganja

Kot vsak postopek, ki zahteva vstavitev katetra v krvno žilo, tudi angioplastika predstavlja nekaj tveganj, med drugim:

• Poškodba krvne žile, ki se uporablja za postopek
• Krvavitev
• Okužba
• Tromboza (krvni strdki)

Drugi zapleti, ki se lahko pojavijo med angioplastiko, vključujejo poškodbe organa, ki ga oskrbuje krvna žila, ki se zdravi (vključno s srčnim infarktom, poškodbo ledvic ali možgansko kapjo) in srčne aritmije.

Namen angioplastike

Nabiranje oblog v arterijah, znanih kot ateroskleroza, vodi do bolezni koronarnih arterij (CAD). Če se ne zdravi, lahko povzroči kronične bolečine v prsih (angino pektoris), srčni napad ali možgansko kap.

Zdravniki lahko diagnosticirajo aterosklerozo in CAD s pomočjo slikovnih testov, kot so rentgensko slikanje prsnega koša, ehokardiografija, računalniška tomografija (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI), pozitronska emisijska tomografija (PET) ali angiografija.

Blage primere običajno zdravimo s statini in spremembe življenjskega sloga zdravega srca za znižanje holesterola.

V hujših primerih ateroskleroze je potrebna operacija, angioplastika pa je najpogostejši postopek za zdravljenje zamašenih arterij in izboljšanje pretoka krvi v srce. Pravzaprav je to eden najpogostejših postopkov, ki ga vsako leto opravijo v ZDA.

Angioplastika ne odpravi ateroskleroze; odpravlja samo povezane blokade.

Angioplastika je zelo učinkovita pri zmanjševanju simptomov stabilne angine in se pogosto uporablja pri zdravljenju bolezni koronarnih arterij pri ljudeh z akutnim koronarnim sindromom.

Pri ACS pride do akutne blokade koronarne arterije zaradi pretrgane plošče, ki je v arteriji ustvarila strdek. Ko se to zgodi, je srčni napad zelo verjeten, razen če se arterija odpre. Angioplastika in stentiranje lahko med takim dogodkom pripomoreta k izboljšanju splošnih srčnih izidov.

Druge kirurške možnosti za zdravljenje ateroskleroze vključujejo obvoznico koronarnih arterij (CABG) in karotidno endarterektomijo.

Statinski učinki vključujejo protivnetne in druge koristi za zdravje

Kako se pripraviti

Preden imate angioplastiko, bo zdravnik opravil celotno anamnezo in fizični pregled. Opravili bodo tudi rentgensko slikanje prsnega koša, elektrokardiogram in preiskave krvi.

Pri oceni ustreznega poteka zdravljenja za vaše stanje lahko vaš kardiolog izvede angiogram - postopek, ki s kontrastnim barvilom in rentgenskim slikanjem vizualizira arterijske blokade. Ta test se uporablja za ugotavljanje, ali je morda potreben eden ali več stentov.

Če se angioplastika opravi kot nujni postopek med akutnim ali bližajočim se srčnim napadom, se bo angiogram izvedel skupaj z angioplastiko kot en sam postopek.

Posvetujte se s svojim zdravnikom o možnih tveganjih in koristih za vas osebno ter o drugih možnih možnostih zdravljenja.

10 stvari, ki jih morate povedati svojemu kirurgu, preden začnete operirati

Lokacija

Angioplastika se izvaja v laboratoriju za kateterizacijo srca v bolnišnici. Za načrtovane postopke vas običajno prosimo, da pridete v bolnišnico nekaj ur pred načrtovanim časom postopka.

Kaj obleči

Za postopek se boste morali preobleči v bolniško obleko, zato je najbolje nositi nekaj, kar je enostavno sneti.

Med postopkom ne boste smeli nositi nakita, kaj dragocenega pa pustite doma.

Hrana in pijača

Pred postopkom boste morali prenehati jesti in piti do osem ur. Če načrtujete angioplastiko, upoštevajte ustrezna navodila zdravnika.

Če je operacija nujna, se bo zdravnik pogovoril z vami o tem, kdaj ste nazadnje jedli, in se odločil, kdaj je primerno varno nadaljevati.

Zdravila

Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih na recept in brez recepta, ki jih uporabljate. Nekatera zdravila lahko motijo ​​sedacijo, spremenijo vaš srčni utrip in krvni tlak ali povzročijo težave s strjevanjem krvi med operacijo, kot je to primer z redčili v krvi.

Če je vaš postopek načrtovan vnaprej, vam bo zdravnik dal navodila, kaj boste morda morali prenehati jemati pred operacijo in kdaj.

Kaj prinesti

Bodite pripravljeni preživeti vsaj eno noč v bolnišnici. Pripravite tisto, kar boste potrebovali zvečer pred postopkom, še posebej, če imate zgodnji čas začetka.

Pakirajte svoje zavarovalne dokumente in osebne dokumente ter osebne potrebe in udobje.

Po odpustu iz bolnišnice morda ne boste smeli voziti, zato se morate vnaprej dogovoriti, da vas nekdo pripelje v bolnišnico in vas spet odpelje domov.

Kako se spakirati za udobno bivanje v bolnišnici

Pre-Op Spremembe življenjskega sloga

Pred angioplastiko vam bo zdravnik verjetno priporočil, da začnete slediti dieti z nizkim holesterolom in se izogibate pitju alkohola.

Če ste kadilec, opustite štiri do šest tednov pred operacijo in štiri tedne zatem ne kadite, močno zmanjšate tveganje za zaplete in dolgoročno izboljšate zdravje srca.

Kaj jesti na dieti z nizko vsebnostjo holesterola

Kaj pričakovati na dan kirurgije

Dan ali dva pred načrtovanim postopkom boste obveščeni, kdaj prispete v objekt na prijavo, in vam poslali dodatna navodila. Prihodite v bolnišnico zgodaj, da si zagotovite nekaj več časa za parkiranje in navigacijo po objektu.

Pred postopkom

Po prijavi v bolnišnico vas odpeljejo v sobo, kjer se preoblečete v bolniško obleko. Na tej točki boste pozvani, da posodobite in pregledate svojo zdravstveno zgodovino, odgovorite na vprašanja o tem, kdaj ste zadnjič jedli ali pili, in opravite kratek fizični pregled.

Od tod vas bodo pripeljali v laboratorij za kateterizacijo, kjer bo potekal postopek. Soba bo postavljena s kirurško opremo in računalniki, ki bodo kirurgu pomagali najti in zdraviti blokade. V sobi je lahko hladno, vendar bodo na voljo odeje, ki vas bodo pogrele.

Povezani boste z intravensko in z zdravili ter blagim sedativom, ki se bodo lažje sprostili.

Med postopkom

Angioplastika se izvaja, ko ste budni. Postopek ni boleč in rez ne bo narejen.

Postopek lahko traja od 30 minut do treh ur, odvisno od števila blokad, ki jih je treba zdraviti, in morebitnih zapletov.

Ko bo anestezija začela veljati, bo kirurško osebje steriliziralo kožo, kamor bo vstavljen kateter - brahialno arterijo v roki, radialno arterijo v zapestju ali femoralno arterijo v dimljah. Območje bo verjetno pokrito celofanu podobno ploščo.

Po omrtvičenju območja bo zdravnik v iglo vstavil iglo. Z isto odprtino bodo nato vstavili kateter. Rentgenski žarki v živo pomagajo kirurgu usmeriti v srce, kjer bo vbrizgano kontrastno barvilo, da poudari blokade.

Če želite odpreti zamašeno arterijo, vam bo zdravnik vstavil še en kateter z napihnjenim balonom in po potrebi stent. Ko kateter doseže blokado, se balon napihne, da stisne oblogo ob steno arterije.

Nato se balon izprazni in namesti morebitne stente. Zdravnik bo določil vrsto stenta, ki ga želite uporabiti: bodisi goli kovinski stent bodisi stent za odvajanje zdravil, ki je kovinska mreža, prevlečena s počasnim sproščajočim zdravilom. preprečite, da bi se arterija spet zožila. Različne vrste stentov, ki izločajo zdravila, so prevlečene z različnimi zdravili.

Po končani angioplastiki bo kirurg hitro odstranil kateter in nekaj minut pritiskal na arterijo, da prepreči krvavitev.

Po postopku

Ko bo operacija končana, vas bodo premestili v sobo za obnovo in imeli na srčnem monitorju. Ko se sedacija popusti - ponavadi od pol ure do ure - vas bodo premestili v običajno bolniško sobo in znova dovolili, da jeste.

Večina načrtovanih postopkov angioplastike zahteva opazovanje čez noč v bolnišnici. Če je bil vaš postopek nujen zaradi srčnega napada ali drugega srčnega dogodka, boste verjetno morali več dni ostati v bolnišnici za spremljanje in okrevanje.

Po odpustu vam bodo domov poslali navodila za obnovitev, ki jih je treba natančno upoštevati.

Okrevanje

Okrevanje po angioplastiki je običajno hitro. Na mestu vstavitve katetra se lahko pojavijo nelagodje in podplutbe, ki naj bi se postopoma izboljševale v nekaj dneh.

Odvisno od vašega splošnega zdravstvenega stanja pred posegom lahko veliko ljudi vozi in se vrne na delo v enem tednu. Nadaljnji pregled je običajno predviden za dva do štiri tedne po angioplastiki.

Zdravljenje

V prvih nekaj dneh po posegu pazite na mestu vstavitve za krvavitve, otekline, pordelost, bolečino ali drenažo in morebitne spremembe barve na okončini, uporabljeni za postopek.

Vzdrževajte se dvigovanja težkih predmetov in upoštevajte vse druge omejitve, ki jih je določil zdravnik.

Poiščite takojšnjo zdravniško pomoč

Tromboza, resno stanje, ki vključuje krvne strdke na mestu stenta, se lahko pojavi v prvem tednu po posegu. To lahko povzroči nenadne katastrofalne dogodke, na primer srčni napad ali kap. Pokličite 911, če naletite na:

• Bolečina v prsnem košu
• Zasoplost
• Nenadna omotica ali šibkost
• Nerazločen govor
• Slabost na eni strani obraza ali telesa
• Bolečine v okončinah, ki jih spremlja koža, ki postane bleda, modra ali hladna

Zdravila

Po angioplastiki boste morali vzeti zdravila za redčenje krvi (na primer Plavix), da preprečite nastanek krvnih strdkov na mestu angioplastike. Pred odpustom vam bo zdravnik izdal recept in vas opozoril na neželene učinke, na katere morate biti pozorni. Če se pojavijo, se o njih pogovorite na naslednjem sestanku po operaciji (če ne prej).

Zdravila se lahko predpišejo tudi za zdravljenje sočasnih stanj, kot so hipertenzija, povišan holesterol in diabetes.

Razumevanje sredstev za redčenje krvi za kirurške bolnike

Rehabilitacija srca

Vaš kardiolog vam lahko priporoči potek srčne rehabilitacije. Cilj srčne rehabilitacije je pomagati obnoviti moč, razviti zdrave prehranjevalne in gibalne navade ter preprečiti poslabšanje stanja.

Srčna rehabilitacija je sestavljena iz prilagojenega načrta vadbe, ki ga je razvil kardioterapevt. Raziskave kažejo, da sodelovanje v programu za rehabilitacijo srca zmanjšuje tveganje za prihodnje težave s srcem in smrt zaradi srčnih bolezni.

4 faze kardiološke rehabilitacije se po srčnem dogodku vrnejo v vaše življenje

Dolgotrajna nega

Ateroskleroza je progresivna bolezen, povezana s prehrano in drugimi dejavniki življenjskega sloga. Medtem ko je mogoče zamašene arterije, ki so posledica kopičenja zobnih oblog, zdraviti z angioplastiko, operacija pa ne odpravi same ateroskleroze.

Če se drastično ne spremeni življenjski slog, se bodo obloge v arterijah še naprej kopičile in povzročale dodatne blokade, ki lahko vodijo do srčnega napada.

Z naslednjimi pozitivnimi spremembami življenjskega sloga lahko upočasnite napredovanje ateroskleroze in zmanjšate tveganje za prihodnje srčne dogodke:

• Nehaj kaditi
• Upoštevajte dieto z nizkim holesterolom
• Zmanjšajte visok krvni tlak
• Nadzirajte sladkor v krvi, če imate sladkorno bolezen
• Znižajte raven holesterola
• Ohranite zdravo težo
• Redno se gibajte

Zdravnik vam lahko pomaga pri usmerjanju virov za obvladovanje teh pomembnih dejavnikov tveganja. Na primer, dietetik vas lahko nauči, kako se ravnati po ustrezni prehrani; programi opuščanja kajenja vam lahko pomagajo opustiti kajenje.

10 kreativnih načinov za dolgo življenje s srčnimi boleznimi

Beseda iz zelo dobrega

Angioplastika in namestitev stenta je razmeroma varen in učinkovit postopek za hitro lajšanje zamašene arterije, lajšanje stalnih bolečin v prsih in izboljšanje izidov srčnega napada. Vendar pa angioplastika zdravi samo posamezne blokade in je začasni pogovor pri večjem problemu ateroskleroze. Spremembe življenjskega sloga lahko poleg zdravil bistveno izboljšajo zdravje srca in zmanjšajo tveganje za resnejše srčne dogodke in prezgodnjo smrt.

Kako se zdravi srčna bolezen