Vsebina
- Kaj je erektilna disfunkcija (ED)?
- Kateri so dejavniki tveganja za erektilno disfunkcijo?
- Katere so različne vrste (in vzroki) ED?
- Organska erektilna disfunkcija
- Prezgodnja ejakulacija (PE)
- Kako se diagnosticira ED?
- Kakšno je zdravljenje ED?
- Kako se pari spopadajo z ED?
Kaj je erektilna disfunkcija (ED)?
Erektilna disfunkcija je opredeljena kot trajna nezmožnost doseganja ali vzdrževanja erekcije penisa, ki zadostuje za zadovoljivo spolno delovanje. Študija staranja moških v Massachusettsu je med letoma 1987 in 1989 raziskala 1.709 moških, starih od 40 do 70 let, in ugotovila, da je erektilna disfunkcija v celoti razširjena 52 odstotkov. Ocenjeno je bilo, da je leta 1995 ED imelo več kot 152 milijonov moških po vsem svetu. Za leto 2025 naj bi bila razširjenost ED po vsem svetu približno 322 milijonov.
V preteklosti so pogosto verjeli, da so erektilno disfunkcijo povzročale psihološke težave. Zdaj je znano, da pri večini moških erektilno disfunkcijo povzročajo fizične težave, običajno povezane s prekrvavitvijo penisa. Tako pri diagnozi kot pri zdravljenju erektilne disfunkcije je prišlo do številnih napredkov.
Kateri so dejavniki tveganja za erektilno disfunkcijo?
Po navedbah NIH je erektilna disfunkcija tudi simptom, ki spremlja številne motnje in bolezni.
Neposredni dejavniki tveganja za erektilno disfunkcijo lahko vključujejo naslednje:
Težave s prostato
Sladkorna bolezen tipa 2
Hipogonadizem v povezavi s številnimi endokrinološkimi stanji
Hipertenzija (visok krvni tlak)
Žilne bolezni in vaskularna kirurgija
Visoka raven holesterola v krvi
Nizke ravni HDL (lipoprotein visoke gostote)
Kronične motnje spanja (obstruktivna apneja v spanju, nespečnost)
Droge
Nevrogene motnje
Peyroniejeva bolezen (izkrivljanje ali ukrivljenost penisa)
Priapizem (vnetje penisa)
Depresija
Uporaba alkohola
Pomanjkanje spolnega znanja
Slabe spolne tehnike
Neustrezni medsebojni odnosi
Številne kronične bolezni, zlasti ledvična odpoved in dializa
Kajenje, ki poslabša učinke drugih dejavnikov tveganja, kot sta vaskularna bolezen ali hipertenzija
Zdi se, da je starost močan posreden dejavnik tveganja, saj je povezana s povečano verjetnostjo neposrednih dejavnikov tveganja, od katerih so nekateri navedeni zgoraj.
Natančna identifikacija in karakterizacija dejavnikov tveganja sta bistvenega pomena za preprečevanje ali zdravljenje erektilne disfunkcije.
Katere so različne vrste (in vzroki) ED?
Sledi nekaj različnih vrst in možnih vzrokov za erektilno disfunkcijo:
Organska erektilna disfunkcija
Organska ED vključuje nenormalnosti penisnih arterij, ven ali oboje in je najpogostejši vzrok za ED, zlasti pri starejših moških. Kadar je težava arterijska, jo običajno povzroči arterioskleroza ali otrdelost arterij, čeprav je vzrok lahko travma na arterijah. Obvladljivi dejavniki tveganja za arteriosklerozo - prekomerna telesna teža, premalo gibanja, povišan holesterol, povišan krvni tlak in kajenje cigaret - lahko pogosto povzročijo odpoved erekcije, preden napredovanje prizadene srce.
Številni strokovnjaki verjamejo, da atrofija, delno ali popolno izgubljanje tkiva in fibroza, rast odvečnega tkiva gladkega mišičnega tkiva v telesu penisa (kavernozna gladka mišica) povzročajo težave z ohranitvijo trdne erekcije. . Slaba sposobnost vzdrževanja erekcije je pogosto zgodnji simptom erektilne disfunkcije. Čeprav se stanje imenuje vensko puščanje, resnična težava ni v venah, temveč v okvari gladke mišice, ki obdaja vene. Končni rezultat so težave pri vzdrževanju trdne erekcije (prehitra izguba erekcije), kar je zdaj verjetno zgodnja manifestacija ateroskleroze in žilnih bolezni.
Diabetes. Erektilna disfunkcija je pogosta pri ljudeh s sladkorno boleznijo. Ocenjuje se, da ima 10,9 milijona odraslih moških v ZDA sladkorno bolezen in od 35 do 50 odstotkov teh moških je impotentnih. Proces vključuje prezgodnje in nenavadno močno strjevanje arterij. Periferna nevropatija z vpletenimi živci, ki nadzorujejo erekcijo, je pogosta pri ljudeh s sladkorno boleznijo.
Depresija. Depresija je še en vzrok za ED in je tesno povezana z erektilno disfunkcijo. Ker med depresijo, ED in srčno-žilnimi boleznimi obstajajo triadne povezave, je treba moške z depresijo v celoti oceniti glede zdravstvenih bolezni in psiholoških dejavnikov. Nekatera antidepresivna zdravila povzročajo odpoved erekcije.
Nevrološki vzroki. Vzrokov za ED je veliko nevroloških (živčnih težav). Diabetes, kronični alkoholizem, multipla skleroza, zastrupitve s težkimi kovinami, poškodbe hrbtenjače in živcev ter poškodbe živcev zaradi operacij medenice lahko povzročijo erektilno disfunkcijo.
ED, ki ga povzročajo zdravila. Veliko različnih zdravil na recept, kot so zdravila za krvni tlak, zdravila proti tesnobi in antidepresivi, kapljice za oči z glavkomom in sredstva za kemoterapijo raka, so le nekatera izmed številnih zdravil, povezanih z ED.
ED s hormoni. Hormonske nepravilnosti, kot so povišan prolaktin (hormon, ki ga proizvaja sprednja hipofiza), zloraba steroidov s strani bodybuilderjev, preveč ali premalo ščitničnega hormona in hormoni, dani za raka na prostati, lahko povzročijo ED. Nizek testosteron lahko prispeva k ED, vendar je le redko edini dejavnik, ki je odgovoren za ED.
Prezgodnja ejakulacija (PE)
Prezgodnja ejakulacija je moška spolna disfunkcija, za katero so značilni:
Ejakulacija, ki se vedno ali skoraj vedno zgodi pred ali v približno eni minuti vaginalne penetracije.
Nezmožnost zakasnitve ejakulacije na vseh ali skoraj vseh vaginalnih penetracijah; in negativne osebne posledice, kot so stiska, motnje, frustracije in / ali izogibanje spolni intimnosti.
Prezgodnja ejakulacija je razdeljena na vseživljenjske in pridobljene kategorije:
Vseživljenjska prezgodnja ejakulacija. Z vseživljenjsko prezgodnjo ejakulacijo ima bolnik prezgodnjo ejakulacijo že od prvega začetka koitusa.
Pridobljena prezgodnja ejakulacija. S pridobljeno prezgodnjo ejakulacijo je imel bolnik prej uspešne partnerske odnose in šele zdaj je razvil prezgodnjo ejakulacijo.
Tesnoba zaradi uspešnosti. Anksioznost delovanja je oblika psihogenega ED, ki ga običajno povzroči stres.
Kako se diagnosticira ED?
Diagnostični postopki za ED lahko vključujejo naslednje:
Medicinska ali spolna anamneza bolnika. To lahko razkrije stanja ali bolezni, ki vodijo do impotence, in pomaga razlikovati med težavami z erekcijo, ejakulacijo, orgazmom ali spolno željo.
Zdravniški pregled. Poiskati dokaze o sistemskih težavah, na primer naslednje:
Če se penis ne odzove na določen dotik, se pričakuje težava v živčnem sistemu.
Sekundarne spolne značilnosti, kot je vzorec las, lahko kažejo na hormonske težave, ki vključujejo endokrini sistem.
Težave s krvnim obtokom bi lahko kazala anevrizma.
Nenavadne značilnosti samega penisa bi lahko nakazovale osnovo impotence.
Laboratorijske preiskave. Ti lahko vključujejo krvno sliko, analizo urina, lipidni profil in meritve kreatinina in jetrnih encimov. Merjenje testosterona v krvi se pogosto izvaja pri moških z ED, zlasti z zmanjšanim libidom ali sladkorno boleznijo v anamnezi.
Psihosocialni pregled. To se naredi za lažje razkrivanje psiholoških dejavnikov, ki lahko vplivajo na uspešnost. S seksualnim partnerjem se lahko tudi opravi razgovor, da se ugotovijo pričakovanja in zaznave med spolnim odnosom.
Kakšno je zdravljenje ED?
Specifično zdravljenje erektilne disfunkcije bo določil zdravnik na podlagi:
Vaša starost, splošno zdravstveno stanje in anamneza
Obseg bolezni
Vaša toleranca do določenih zdravil, postopkov ali terapij
Pričakovanja o poteku bolezni
Vaše mnenje ali želje
Nekateri tretmaji, ki so na voljo za ED, vključujejo:
Zdravljenje:
Sildenafil. Zdravilo na recept, ki se jemlje peroralno za zdravljenje ED.To zdravilo najbolje deluje, če ga jemljete na prazen želodec, mnogi moški pa lahko dobijo erekcijo 30 do 60 minut po zaužitju zdravila. Da bi imel sildenafil citrat najboljšo učinkovitost, je potrebna spolna stimulacija.
Vardenafil. To zdravilo ima podobno kemično strukturo kot sildenafil citrat in deluje na podoben način.
Tadalafil. Študije so pokazale, da tadalafil citrat ostane v telesu dlje kot druga zdravila v svojem razredu. Večina moških, ki jemljejo to zdravilo, ugotovi, da se erekcija pojavi v 4 do 5 urah po zaužitju tabletke (počasna absorpcija) in učinki zdravila lahko trajajo do 24 do 36 ur.
Avanafil
FDA priporoča, da moški upoštevajo splošne previdnostne ukrepe, preden vzamejo zdravilo za ED. Moški, ki jemljejo zdravila, ki vsebujejo nitrate, na primer nitroglicerin, NE smejo uporabljati teh zdravil. Jemanje nitratov z enim od teh zdravil lahko preveč zniža krvni tlak. Poleg tega morajo moški, ki jemljejo tadalafil ali vardenfil, previdno in samo po navodilih zdravnika uporabljati blokatorje alfa, saj lahko povzročijo hipotenzijo (nenormalno nizek krvni tlak). Strokovnjaki priporočajo, da imajo moški popolno zdravstveno anamnezo in fizični pregled, da ugotovijo vzrok za ED. Moški bi morali zdravnika obvestiti o vseh zdravilih, ki jih jemljejo, vključno z zdravili brez recepta.
Moški z zdravstvenimi težavami, ki lahko povzročijo trajno erekcijo, kot so srpastocelična anemija, levkemija ali multipli mielom, ali moški, ki ima nenormalno obliko penisa, morda ne bodo imeli koristi od teh zdravil. Moški z jetrnimi boleznimi ali boleznimi mrežnice, kot je makularna degeneracija ali pigmentozni retinitis, morda ne bodo mogli jemati teh zdravil ali pa bodo morali vzeti najmanjši odmerek.
Tega zdravljenja ženske ali otroci NE smejo uporabljati. Starejši moški so še posebej občutljivi na učinke teh zdravil, kar lahko poveča možnost neželenih učinkov.
Nadomestno hormonsko zdravljenje
Nadomestno zdravljenje s testosteronom lahko izboljša energijo, razpoloženje in gostoto kosti, poveča mišično maso in težo ter poveča spolno zanimanje za starejše moške, ki imajo lahko pomanjkanje ravni testosterona. Dodajanje testosterona ni priporočljivo za moške, ki imajo za svojo starostno skupino normalno raven testosterona zaradi tveganja za povečanje prostate in drugih neželenih učinkov. Nadomestna terapija s testosteronom je na voljo v obliki kreme ali gela, topikalne raztopine, obliža za kožo, oblike za injiciranje in pelete, nameščene pod kožo.
Vsadki penisa
Za zdravljenje ED se uporabljata dve vrsti vsadkov, vključno z:
Napihljiva proteza penisa (3-delna hidravlična črpalka). Črpalka in dva valja sta nameščena v erekcijski komori penisa, kar povzroči erekcijo s sproščanjem fiziološke raztopine; lahko tudi odstrani raztopino za izpuščaj penisa.
Poltrdna proteza penisa. Dve poltogi, vendar upogljivi palici sta nameščeni v erekcijski komori penisa, kar omogoča manipulacijo v pokončen ali neurejen položaj.
Okužba je najpogostejši vzrok za odpoved vsadka penisa in se pojavi manj kot 2 odstotka časa. Vsadki se običajno ne upoštevajo, dokler se ne preizkusijo druge metode zdravljenja, vendar imajo zelo visoko stopnjo zadovoljstva bolnika in so odlična izbira zdravljenja pri ustreznem bolniku.
Kako se pari spopadajo z ED?
Erektilna disfunkcija lahko povzroči obremenitev para. Velikokrat se bodo moški izognili spolnim situacijam zaradi čustvene bolečine, povezane z ED, zaradi česar se bo njihov partner počutil zavrnjeno ali neprimerno. Pomembno je, da s partnerjem odkrito komunicirate. Nekateri pari razmišljajo o skupnem zdravljenju ED, medtem ko drugi moški raje iščejo zdravljenje brez vednosti svojega partnerja. Pomanjkanje komunikacije je glavna ovira za iskanje zdravljenja in lahko podaljša trpljenje. Izguba erektilne sposobnosti lahko močno vpliva na moškega. Dobra novica je, da je ED običajno mogoče varno in učinkovito zdraviti.
Nerodno zaradi težav s spolnim zdravjem lahko mnogim moškim prepreči, da bi poiskali zdravniško pomoč, ki jo potrebujejo, kar lahko odloži diagnozo in zdravljenje resnejših osnovnih stanj. Sama erektilna disfunkcija je pogosto povezana z osnovno težavo, kot so bolezni srca, diabetes, jetrna bolezen ali druga zdravstvena stanja.
Ker je ED lahko opozorilni simptom progresivne koronarne bolezni, bi morali biti zdravniki bolj neposredni pri zasliševanju bolnikov o njihovem zdravju. Če med pregledom bolnike bolj neposredno vprašajo o njihovi spolni funkciji s pogovorom ali vprašalnikom, bodo morda resnejše zdravstvene težave že prej odkrili.
#TomorrowsDiscoveries: Testosteronska terapija - Adrian Dobs, M.D., M.P.H.
Adriana Dobsa in njeno ekipo zanima, ali bi moški lahko s starostjo imeli koristi od nadomestnega zdravljenja s testosteronom. Odkrijte več.