Povezava med rakom in anemijo

Vsebina

• Povezava raka in anemije
• Pregled
• Vzroki
• Vzroki anemije, povezane z rakom
• Anemija zaradi kemoterapije
• Anemija in rak debelega črevesa
• Simptomi
• Diagnoza
• Zdravljenje
• Spopadanje

Rak in anemija sta povezani na več načinov. Če imate raka, imate lahko anemijo zaradi samega raka ali zaradi zdravljenja raka, kot je kemoterapija. Ljudje z rakom lahko razvijejo anemijo tudi iz drugih razlogov, ki niso rak (iz razlogov, da lahko ljudje brez raka razvijejo anemijo). Če imate anemijo, vendar nimate raka, vam bo zdravnik morda priporočil iskanje raka kot možnega vzroka. Oglejmo si, kako se ta dva stanja prepletata, in kaj morate vedeti, da boste lahko prepoznali simptome in zagovarjali svoje zdravje.

Povezava raka in anemije

Rak in anemija sta povezani na več načinov. Za tiste, ki trpijo za rakom, zlasti za rakom debelega črevesa ali rakom, povezanim s krvjo, kot sta levkemija ali limfom, je lahko anemija ena izmed prvi znaki bolezni. Če imate anemijo brez znanega vzroka (na primer močne menstrualne krvavitve), se bo zdravnik z vami pogovoril o presejanju raka debelega črevesa ali drugih preiskavah.

Za ljudi, ki živijo z rakom, obstaja več možnih vzrokov za anemijo, tako tiste, povezane z rakom, kot tiste, ki lahko prizadenejo vsakogar z rakom ali brez njega. Kaj morate vedeti, če se naučite, da ste slabokrvni?

Pregled

Anemija je primanjkljaj rdečih krvnih celic ali njihove sposobnosti prenosa kisika. Anemija je lahko posledica bolezni, ki neposredno prizadene rdeče krvne celice, ali pa jo povzroči pomanjkanje železa. Hemoglobin je molekula, ki vsebuje železo v vaših rdečih krvnih celicah in služi za pritrditev in transport kisika v vaša tkiva.

Anemija ni diagnoza, temveč simptom z veliko možnimi vzroki.

Ko imate anemijo (ne glede na to, ali je število rdečih krvnih celic nizko ali je hemoglobin v rdečih krvnih celicah nizek), imate zmanjšano sposobnost dovajanja kisika v tkiva v telesu. To lahko povzroči simptome, kot so utrujenost, težko dihanje in celo nezavest, če je vaša anemija huda.

Vzroki

Nekateri možni vzroki anemije vključujejo:

• Izguba krvi: izguba krvi, ki vodi do anemije, je lahko posledica izgube velikih količin krvi (na primer zaradi operacij, menstruacije ali nesreče z motornim vozilom) ali kronične izgube mikroskopskih količin krvi (na primer zaradi polipov in tumorjev v prebavni trakt, razjede ali celo hemoroidi). Izguba krvi je lahko tudi zmerna, vendar večja od sposobnosti vašega telesa, da dohiti izgubo, kot to pogosto opazimo pri ženskah z obilnimi menstruacijami.
• Prehranski primanjkljaj: Prehrana, ki ji primanjkuje živil, bogatih z železom, lahko povzroči anemijo zaradi pomanjkanja železa, zlasti pri ženskah, ki imajo redne menstruacije. Prehrana, ki ji primanjkuje vitamina B12, lahko povzroči anemijo, za katero so značilne velike rdeče krvne celice (perniciozna anemija). Pomanjkanje folata lahko povzroči tudi anemijo.
• Kronična bolezen: Številna zdravstvena stanja, kot je kronična ledvična bolezen, lahko povzročijo anemijo, pri kateri rdeče krvne celice niso tako majhne (kot pri anemiji s pomanjkanjem železa) niti velike (kot pri perniciozni anemiji). To je znano kot anemija kronične bolezni.
• Nezmožnost absorpcije železa, ki ga jeste: Malabsorpcija je lahko posledica kroničnih črevesnih bolezni, kot je Crohnova, ali posledica kronične driske (vaše telo ne more absorbirati železa dovolj hitro).
• Uničenje rdečih krvnih celic: Pogoji, kot je avtoimunska hemolitična anemija, lahko privedejo do uničenja rdečih krvnih celic. To se lahko zgodi pri ljudeh brez raka, zlasti pa pri ljudeh z limfomi. Obstaja več zdravil, ki lahko povzročijo hemolitično anemijo, ki jo povzročajo zdravila, vključno z nekaterimi antibiotiki.

Vzroki anemije, povezane z rakom

Vzroki anemije, povezani z rakom (bodisi zaradi samega raka bodisi zaradi zdravljenja raka, vključujejo:

• Nadomeščanje kostnega mozga: Nekateri raki, kot so limfomi ali metastaze raka dojke, lahko napadajo kostni mozeg in nadomestijo celice kostnega mozga, ki tvorijo rdeče krvne celice.
• Anemija, ki jo povzroča kemoterapija (glejte spodaj)
• Visoke ravni citokinov, povezanih z nekaterimi vrstami raka, lahko upočasnijo proizvodnjo rdečih krvnih celic v kostnem mozgu.
• Sprememba prehrane: sam rak lahko povzroči slab apetit, kar lahko povzroči prehranske pomanjkljivosti, ki vodijo do anemije. Poleg tega, da kemoterapija vpliva na kostni mozeg, lahko povzroči simptome, kot so rane v ustih, spremembe okusa in izguba apetita, ki lahko vodijo do anemije.
• Hemolitična anemija (kot je navedeno zgoraj)

Anemija zaradi kemoterapije

Kemoterapija napada vse hitro rastoče celice, ne samo rakave celice, in celice v kostnem mozgu, ki se uporabljajo za nadomeščanje belih krvnih celic, rdečih krvnih celic in trombocitov, so nekatere najhitreje delitvene celice v telesu.

Kemoterapija je pogost vzrok anemije pri ljudeh z rakom, kar se zgodi pri mnogih pogosto uporabljanih zdravilih.

Krvno sliko se običajno opravi pred vsako infuzijo kemoterapije in če je število rdečih krvnih celic prenizko, bo morda treba kemoterapijo odložiti. Nekateri bolniki z rakom se zdravijo z zdravili, ki spodbujajo nastajanje rdečih krvnih celic, tako da se lahko še naprej daje kemoterapija.

V študiji iz leta 2016 je bilo ugotovljeno, da ima 90% ljudi, ki prejemajo kemoterapijo za solidne tumorje, anemijo.

Anemija in rak debelega črevesa

Pomanjkanje železa je lahko eden prvih simptomov raka debelega črevesa. Ker je desna stran debelega črevesa oddaljena od danke, ima kri v blatu čas, da se razgradi in je verjetno ne bo mogoče prepoznati, ko jo boste odvajali v črevesju. Veliki tumorji v tem delu debelega črevesa lahko še naprej počasi krvavijo in sčasoma se bo to odražalo v nizki krvni sliki.

Anemija kot znak raka debelega črevesa

V eni študiji je bilo zaradi anemije zaradi pomanjkanja železa na kliniko napotenih 6% ljudi, ki so ugotovili, da imajo raka debelega črevesa, od tega večina rakov v desnem črevesu. Anemija v času diagnoze raka debelega črevesa je bila v preteklosti povezana s slabo prognozo, vendar v novejših študijah to ni videti tako.

Simptomi

Anemijo lahko spremljajo simptomi, ki odražajo primanjkljaj rdečih krvnih celic v telesu, vključno z:

• Ves čas se počutite šibke ali utrujene
• Kratka sapa (ni povezana z anamnezo astme ali srčnega stanja)
• Povečana dovzetnost za okužbe
• Hladne roke ali noge
• Bledica (najlažje je videti v sluznicah)
• Pica (občutek potrebe po uživanju predmetov, ki niso mišljeni kot hrana, na primer umazanija)

Pomembno pa je omeniti, da vsi, ki so slabokrvni, nimajo simptomov.

Če imate enega ali več teh simptomov, zlasti če imate že znano družinsko anamnezo raka debelega črevesa, ne odlašajte s pogovorom s svojim zdravnikom.

Diagnoza

Anemija se diagnosticira na celotni krvni sliki, pri kateri se ugotovi nizko število rdečih krvnih celic ali nizka raven hemoglobina.

• Število rdečih krvnih celic: normalno število rdečih krvnih celic je 4,32 do 5,72 bilijona celic / L pri moških in 3,90 t0 5,03 bilijona celic / L pri ženskah.
• Hemoglobin: raven hemoglobina manj kot 13,5 gramov / 100 ml pri moških ali 12,0 gramov / 100 ml pri ženskah se šteje za nizko.
• Hematokrit: Običajni hematokrit je pri moških 42% do 54% in pri ženskah 38% do 46%.

Poleg ravni zdravniki preučijo še druge laboratorijske teste, da bi izvedeli več o možnih vzrokih anemije. Nekateri med njimi so:

• MCV (povprečni volumen telesa): MCV daje informacije o velikosti rdečih krvnih celic, bodisi normalnih, majhnih (na primer pomanjkanje železa) ali velikih (na primer pri folata in pomanjkanju B12).
• RDW (širina porazdelitve rdečih krvnih celic): RDW vsebuje dodatne informacije o velikosti rdečih krvnih celic.
• MCHC (povprečna koncentracija korpuskularnega hemoglobina): MCHC daje nadaljnje informacije o obliki rdečih krvnih celic.

Zdravljenje

Kot smo že omenili, kadar vzrok anemije ni znan pri osebi brez raka, se lahko upoštevajo testi za izključitev raka, zlasti raka debelega črevesa in raka, povezanega s krvjo, odvisno od dejavnikov, vključno s starostjo osebe in več.

Zdravljenje anemije pri ljudeh z rakom vključuje dva glavna koraka. Prvo je zdravljenje osnovnega vzroka anemije, ki lahko včasih vzrok odpravi. Zdravljenje je namenjeno tudi zdravljenju same anemije, še posebej, če povzroča simptome ali se je hitro razvila.

Zdravljenje osnovnega vzroka: Zdravljenje anemije je odvisno od osnovnega vzroka, ki je lahko, kot je navedeno, več različnih stvari. Pri anemiji, ki jo povzroča kemoterapija, bo morda treba vašo naslednjo infuzijo odpovedati ali odložiti, dokler se vaše število ne poveča. Če je rak napadel vaš kostni mozeg, bo prvi korak zdravljenje raka v kostnem mozgu.

Zdravljenje anemije: Posebna zdravljenja anemije lahko vključujejo:

• Če je vaša anemija blaga, lahko zadostuje že uživanje hrane, bogate z železom. Samo s to metodo obnovite število rdečih krvnih celic (nekaj mesecev). Živila, bogata z železom, ki lahko dobro izberejo, vključujejo jetra (piščanca ali govedino), rdeče meso, žitarice, obogatene z železom, in stročnice.
• Dodatek železa - Lahko se predpišejo dodatki železa, vendar jih jemljite le po nasvetu zdravnika. Nedavne študije kažejo, da je lahko intravensko železo zelo koristno za nekatere ljudi z anemijo zaradi raka. Na žalost je veliko teh pripravkov precej zaprtih in zdravnik vam bo morda priporočil, da začnete z mehčanjem blata hkrati.
• Transfuzija krvi je način za hitro povečanje števila rdečih krvnih celic in se običajno uporablja, če anemija povzroča pomembne simptome.
• Zdravila za spodbujanje proizvodnje rdečih krvnih celic v kostnem mozgu. Zdravili Procrit ali Epogen (epoetin alfa) ali Aranesp (darbepoetin alfa) sta podobni spojinam, ki jih izdelujemo v lastnih telesih za spodbujanje proizvodnje rdečih krvnih celic.
• Steroidi se včasih uporabljajo za zdravljenje hemolitične anemije z limfomi.

Spopadanje

Anemijo je težko obvladati, zlasti posledično utrujenost. Čeprav utrujenost sama po sebi ni nevarna, se mnogim zdi utrujenost raka eden najbolj motečih simptomov raka in zdravljenja raka.

Nekateri preprosti ukrepi lahko pomagajo pri ocenjevanju in zdravljenju anemije. Vstajanje ali počasno sedenje lahko pomaga preprečiti ortostatsko hipotenzijo ali znižanje krvnega tlaka, kar lahko povzroči prehitro vrtoglavico ali "zatemnitev" pri prehitrem ležečem položaju.

Korist je tudi ves dan in prednostno razvrščanje dejavnosti, prav tako pa tudi učenje prositi za pomoč. Dobro jesti in poskrbeti, da ste hidrirani, je pomembno tako za anemijo kot tudi za obvladovanje samega raka.