Vsebina
Vnetna črevesna bolezen (KVČB) je povezana z več drugimi boleznimi, vključno s primarnim sklerozirajočim holangitisom, razpokami, fistulami in artritisom. Artritis je najpogostejši zaplet v prebavilih, ki prizadene približno 25 odstotkov vseh bolnikov s KVČB. Dve najpogostejši obliki artritisa pri bolnikih s KVČB sta periferni artritis in aksialni artritis.Ker je artritis tako pogost, je pomembno, da so ljudje s KVČB pozorni na bolečine. Čeprav bo določena količina bolečine tipična, jo je treba vseeno opozoriti na sestankih z zdravniki. Ohranjanje čim bolj zdravih sklepov in izogibanje dejavnostim, ki povzročajo škodo, ter ohranjanje težav, če se ti pojavijo, je ključnega pomena. Če bolečina postane moteča, se je pred začetkom kakršnih koli zdravil proti bolečinam treba pogovoriti z gastroenterologom ali revmatologom, ker se bodo ljudje s KVČB morda morali izogibati nekaterim vrstam zdravil (predvsem nesteroidnih protivnetnih zdravil, glejte razpravo spodaj).
Periferni artritis
Periferni artritis je najpogostejši pri ljudeh z ulceroznim kolitisom ali Crohnovo boleznijo debelega črevesa. Ocenjuje se, da med različnimi vrstami artritisa, ki prizadene ljudi s KVČB, periferni artritis prizadene 60% do 70%. Običajno potek artritisa sledi poteku KVČB, pri čemer so vnetja in remisija sovpadajoča.
Nobenega testa ni, s katerim bi lahko diagnosticirali periferni artritis. Namesto tega se za izključitev drugih pogojev, ki bi lahko povzročili simptome, uporablja več testov, kot so krvni testi, analiza sklepne tekočine in rentgenski žarki.
Simptomi perifernega artritisa vključujejo:
- Bolečine v sklepih
- Otekanje sklepov
- Togost v enem ali več sklepih
- Simptomi, ki se selijo med sklepe
Periferni artritis ponavadi prizadene komolec, zapestje, koleno in gleženj. Če bolečine zaradi perifernega artritisa ne zdravimo, lahko traja od nekaj dni do tednov; trajnih poškodb sklepov pa običajno ni mogoče najti.
Zdravljenje perifernega artritisa pogosto vključuje počitek bolečih sklepov skupaj z opornicami in občasno vlažno toploto. Za izboljšanje obsega gibov se uporabljajo vaje, ki jih predpiše fizioterapevt. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) se včasih uporabljajo za zmanjšanje rdečice, otekline in bolečine vnetih sklepov, vendar lahko nesteroidna protivnetna zdravila poslabšajo simptome KVČB.
Druga metoda zdravljenja te oblike artritisa je pridobiti nadzor nad vnetjem v debelem črevesu zaradi KVČB. Simptomi artritisa se običajno zmanjšajo, ko KVČB miruje, več zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje KVČB, pa je lahko koristno tudi za periferni artritis. Bolniki s KVČB, ki se zdravijo s prednizonom, pogosto dobijo dodaten stranski učinek lajšanja bolečin v sklepih. Pri bolnikih, ki za zdravljenje KVČB prejemajo zdravila proti faktorju alfa (anti-TNF), kot sta Remicade (infliximab) ali Humira (adalimumab), se lahko simptomi artritisa izboljšajo. Azulfidin (sulfasalazin), 5-aminosalicilatno zdravilo, ki se že dolgo uporablja za zdravljenje KVČB, lahko prav tako olajša simptome, čeprav ni veliko dokazov v podporo njegovi uporabi. Drugo zdravilo, ki je predpisano za zdravljenje KVČB, metotreksat, je lahko tudi učinkovito zdravljenje perifernega artritisa.
Aksialni artritis (spondiloartropatija)
V primeru aksialnega artritisa se simptomi lahko pojavijo mesece ali leta pred pojavom KVČB. Simptomi vključujejo bolečino in otrdelost sklepov hrbtenice, ki je najhujša zjutraj, vendar se bo izboljšala s telesno aktivnostjo. Aktivni aksialni artritis običajno prizadene mlajše ljudi in se redko nadaljuje pri bolnikih, starejših od 40 let.
Aksialni artritis lahko privede do zlitja kosti hrbtenice. Ta trajni zaplet lahko privede do zmanjšanja obsega gibanja v hrbtu in omejitve gibanja reber, kar poslabša sposobnost globokega vdiha.
Cilj zdravljenja aksialnega artritisa je maksimirati obseg gibanja hrbtenice. Fizikalna terapija z uporabo posturalnih in razteznih vaj ter uporabo vlažne toplote na hrbtu sta dve pogosti obliki zdravljenja. Nekateri bolniki imajo koristi od zdravljenja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.
Zdravljenje KVČB običajno nima vpliva na to vrsto artritisa; vendar pa lahko zdravila proti TNF in azulfidin pomagajo pri zmanjševanju simptomov.
Ankilozirajoči spondilitis
Ankilozirajoči spondilitis (AS) je oblika artritisa, pri kateri se vnamejo sklepi v hrbtenici in medenici. AS ponavadi prizadene tiste, ki imajo Crohnovo bolezen, pogosteje kot tiste, ki imajo ulcerozni kolitis, in moške pogosteje kot ženske. AS velja za redkega, ker prizadene le približno 1% do 6% tistih s KVČB. V AS bi lahko obstajala tudi genetska komponenta, vendar vzroki za to obliko artritisa še vedno niso znani.
Nastop AS običajno spremlja izguba prožnosti spodnjega dela hrbtenice. Zdravljenje vključuje obvladovanje bolečin in rehabilitacijo za ohranjanje prožnosti hrbtenice. Zdravilo Remicade in Humira sta odobrena za zdravljenje KVČB in AS in sta lahko učinkovita pri zdravljenju obeh stanj hkrati. Azulfidin je lahko koristen pri zmanjševanju simptomov, zlasti jutranje okorelosti. Nekatere študije so pokazale, da je metotreksat koristen za AS, medtem ko druge ne kažejo koristi; metotreksat se pogosto uporablja za zdravljenje AS v kombinaciji z drugimi zdravili. Vendar so tudi pri zdravljenju nekateri ljudje z AS še vedno simptomatični in kosti hrbtenice se lahko zlijejo.