Vsebina
The sprednji segment očesa obsega sprednjo komoro, roženico in šarenico. Več kot polovica populacije, okužene s HIV, bo verjetno razvila zaplet sprednjega segmenta, od resnosti suhih oči do virusnih okužb, ki lahko povzročijo slepoto.Okužbe oči, povezane z virusom HIV
Okužba, povezana z virusom HIV, ki se najverjetneje pojavi v sprednjem segmentu, vključuje:
- Iridociklitis, vnetje šarenice
- Keratitis, okužba roženice
- Mikrosporidioza, glivična okužba, ki redko prizadene roženico
Iridociklitis je vnetje šarenice, ki je lahko povezano s številnimi oportunističnimi okužbami (OI), vključno s citomegalovirusom (CMV), virusom herpes simplex (HSV), toksoplazmozo, tuberkulozo in virusom noric zoster (VZV). Resnost vnetja je tesno povezana z resnostjo OI in je pogosto lahko prvi znak napredovanja bolezni. Najresnejši primeri običajno vključujejo bolnike z zelo nizkim številom CD4.
Iridociklitis se lahko pokaže tudi kot posledica sifilisa, pa tudi zdravil, kot sta rifabutin (ki se redno uporablja pri zdravljenju tuberkuloze) in cidofovir (za zdravljenje hudih primerov CMV).
Iridociklitis se lahko pojavi na enem ali obeh očesih s simptomi, ki lahko vključujejo rdeče oči, prekomerno solzenje, občutljivost na svetlobo (fotofobija) in zožene zenice. Iridociklitis se z uspešnim protiretrovirusnim zdravljenjem skupaj z zdravljenjem ugotovljene okužbe navadno izboljša.
Keratitis je okužba roženice, ki jo lahko povzročijo HSV, VSV, kandidiaza (glivična okužba, ki jo pri ljudeh s HIV pogosto opazimo) in druge možne okužbe. V mnogih primerih imunosupresija pacienta naredi keratitis, katerega simptomi so lahko rdeče oči, prekomerno solzenje, bolečine v očeh, zamegljen vid, občutljivost na svetlobo (fotofobija) in občutek krhkosti v očesu.
Predstavitev je lahko dvostranska (vključuje oba očesa) in enostranska (vključuje eno oko). Potencialni zapleti so lahko od razjed roženice in brazgotin do delne izgube vida in celo slepote.
Tako kot pri iridociklitisu je tudi za začetek protiretrovirusnega zdravljenja priporočljivo zmanjšati tveganje za zaplete, pa tudi zdravljenje ugotovljene okužbe (običajno z aciklovirjem za HSV in VZV ali ustreznim protiglivičnim sredstvom v primeru kandidiaze).
Mikrosporidioza je oportunistična glivična okužba, ki se navadno pojavi, ko pacientovo število CD4 pade pod 100 celic, ml. Medtem ko so okužbe roženice v primerih mikrosporidioze redke, se lahko pojavijo z bolečinami v očeh, prekomernim solzenjem, zamegljenim vidom in občutljivostjo na svetlobo (fotofobija).
Poleg izvajanja protiretrovirusnega zdravljenja se mikrosporidioza pogosto zdravi tudi z azolnimi zdravili, kot sta albendazol in itrakonazol. Za zdravljenje z azoli se včasih uporabljajo tudi lokalne protiglivične kapljice.