Vsebina
- Kaj so androgeni?
- Kaj je hiperandrogenizem?
- Klinični znaki hiperandrogenizma
- Biokemijski hiperandrogenizem
- PCOS z normalno raven androgena?
- Drugi vzroki visokih androgenov
- Zdravstvena vprašanja, ki jih povzročajo visoki androgeni
- Zdravljenje odvečnih androgenov pri PCOS
- Beseda iz zelo dobrega
Kaj so androgeni? Kaj pomeni, ko so povišane in katere ravni androgena so normalne? Ali je PCOS edino stanje, ki vodi do povišanih androgenov pri ženskah? Za ogrožene je pomembno, da razumejo to stanje in kakšne ukrepe lahko ublažijo.
Kaj so androgeni?
Androgene pogosto imenujejo "moški" hormoni, vendar so ti hormoni prisotni in bistveni pri moških in ženskah. Nujni so za normalno reproduktivno funkcijo, čustveno počutje, kognitivno funkcijo, mišično funkcijo in rast ter trdnost kosti.
Pravzaprav boste morda presenečeni, ko boste izvedeli, da imajo ženske v telesu več androgenov kot estrogenov. (Kljub temu moški proizvajajo več androgenov kot ženske.)
Androgeni igrajo številne vloge v človeškem telesu. Nekateri učinki androgenih hormonov vključujejo spodbujanje rasti dlak na telesu in sramnici, spolno željo (libido), rast mišic ter delovanje in lokacijo maščobnih celic.
Pri moških in ženskah so androgeni predhodnik estrogenov. Učinek androgena v estrogen je ena glavnih vlog androgenih hormonov pri ženskah, pri katerih se androgeni hormoni tvorijo v nadledvičnih žlezah, jajčnikih in maščobnih celicah.
Androgeni hormoni
Androgeni hormoni vključujejo:
- Androstenediol (A5)
- Androstenedion (A4)
- Androsteron
- Dehidroepiandrosteron (DHEA)
- DHEA sulfat (DHEA-S)
- Dihidrotestosteron (DHT)
- Testosteron
Kaj je hiperandrogenizem?
Hiperandrogenizem je, kadar so androgeni višji, kot bi morali biti ali obstajajo klinični znaki, da so androgeni višji, kot bi morali biti. Čeprav imajo moški naravno višje ravni androgenov, lahko pri moških in ženskah pride do hiperandrogenizma.
Večina žensk s hiperandrogenijo ima PCOS, vendar obstajajo še drugi možni vzroki hiperandrogenizma, ki jih je treba izključiti, preden lahko diagnosticiramo PCOS. (Več o tem spodaj.)
Obstajata dve "vrsti" hiperandrogenizma - klinični in biokemični. Če imata katero koli vrsto, lahko žensko kvalificira kot PCOS.
Klinični hiperandrogenizem je, kadar so vidni znaki ali simptomi, ki kažejo, da je proizvodnja androgena lahko večja od pričakovane. To so stvari, ki jih je mogoče videti ali doživeti brez zdravniškega testiranja.
Biokemični hiperandrogenizem je, ko laboratorijske vaje pokažejo nenormalno visoko raven androgenih hormonov v krvnem obtoku.
Možni so klinični znaki hiperandrogenizma in da se vse krvne preiskave normalizirajo, laboratoriji pa lahko kažejo odvečne androgene, vendar je kliničnih znakov malo ali nič.
Klinični znaki hiperandrogenizma
Klinični znaki vključujejo nenormalno rast las, akne, moško plešavost in virilizacijo.
Nenormalna rast las
Rast las, ki je običajno povezana z moškimi, na primer na obrazu ali dlaki na prsih ali hrbtu, je lahko klinični znak hiperandrogenizma. Zdravstveni izraz za to je hirzutizem. Med 75% in 80% žensk z moško podobno rastjo las ima PCOS, vendar pri vseh ženskah s PCOS tega simptoma ni.
Mnoge ženske odstranijo odvečno rast dlak in se morda ne zavedajo, da je to potencialni simptom zdravstvene težave. Obvestite svojega zdravnika, če imate hirzutizem.
Akne
Akne v adolescenci so pogoste pri najstnikih in deklicah. Tudi v odrasli dobi blage akne ne veljajo za nenormalne. Vendar pa so zmerne do hude akne, zlasti kadar jih spremljajo drugi moteči simptomi, lahko pokazatelj presežka androgenov.
Plešast moški vzorec
Tako moški kot ženske lahko s staranjem izgubljajo lase. Ko pa ženske doživljajo "moško plešavost", zlasti v mlajših letih, kot bi lahko pričakovali, je to lahko možen znak klinične hiperandrogenizma.
Plešavost po moškem vzorcu je, če pride do izpadanja las bodisi zaradi lasne črte, kar ima za posledico umik lasne linije ali ko plešavost pride na temenu glave. To se razlikuje od plešavosti pri ženskah, kjer se lasje na vrhu glave redčijo, lasna linija pa ostane nespremenjena.
Virilizacija
Virilizacija je, ko ženska razvije lastnosti, povezane z moškimi, kot je poglabljanje glasu ali bolj moški podobna rast mišic. Čeprav je to možen klinični znak hiperandrogenizma, ga pri PCOS običajno ne opazimo. Upoštevati je treba tudi druge možne vzroke za hiperandrogenijo.
Biokemijski hiperandrogenizem
Biokemični hiperandrogenizem je takrat, ko krvne preiskave kažejo, da so ravni androgena višje od običajnih vrednosti. Tudi če obstajajo klinični znaki hiperandrogenizma, lahko krvno delo izključi druge možne vzroke hiperandrogenizma.
Spodaj so navedeni androgeni, ki jih je mogoče preizkusiti, in kakšne vrednosti so normalne. Običajni razponi se lahko razlikujejo glede na laboratorij, zato se vedno posvetujte s svojim zdravnikom, ko poskušate razumeti lastne rezultate.
Običajni obseg androgenov
Skupni testosteron: Raven mora biti pri ženskah med 6,0 in 86 nanogramov na deciliter (ng / dl). Pri PCOS je lahko skupni testosteron nekoliko povišan. Izjemno visoke ravni skupnega testosterona lahko kažejo na tumor, ki izloča androgen.
Prosti testosteron: Normalne ravni prostega testosterona so med 0,7 in 3,6 pikograma na mililiter (pg / ml). Raven prostega testosterona je lahko povišana pri PCOS.
Androstenedione: Običajne ravni pri ženskah so med 0,7 in 3,1 ng / ml. Povišane ravni lahko kažejo na PCOS.
DHEA-S: Običajne ravni pri ženskah so med 35 in 430 mikrogrami na deciliter (ug / dl). Ženske s PCOS imajo lahko ravni nad 200, ki spadajo v normalno, vendar visoko mejo. Izredno visoke ravni DHEA-S lahko kažejo na tumor, ki izloča androgen.
PCOS z normalno raven androgena?
Mogoče vam je zdravnik diagnosticiral PCOS, vendar vidite, da vaši laboratoriji kažejo normalno raven androgenov. Ali to pomeni, da nimate PCOS-a? To je nekoliko zapleteno vprašanje, ker se vsi ne strinjajo, kako diagnosticirati PCOS.
Večina strokovnjakov pravi, da za diagnosticiranje PCOS ni treba povečati ravni androgena. Vendar Androgen Excess (AE) in PCOS Society trdijo, da nepravilen ciklus in policistični jajčniki brez odvečnih androgenov ne zadoščajo za diagnozo PCOS.
Vendar je tu nekaj stvari, ki jih morate upoštevati. Eno najpogosteje uporabljenih diagnostičnih meril, ki se uporabljajo za PCOS - Rotterdamska merila - kaže, da je biokemično ali klinični znaki hiperandrogenizma izpolnjujejo pogoje.
Z drugimi besedami, recimo, recimo, da imate dlake na obrazu ali prsih. To je klinični znak hiperandrogenizma. Za diagnozo PCOS vam ni treba imeti kakovostnih laboratorijev. Drugič, tudi po rotterdamskih merilih vam ni treba imeti povišanih androgenov, da bi lahko diagnosticirali PCOS.
Če imate neredna (ali odsotna) obdobja in policistične jajčnike in za neredna obdobja ne najdete nobene druge razlage, boste morda dobili diagnozo PCOS tudi če nimate povišanih androgenov ali kliničnih znakov hiperandrogenizma.
Merila za diagnozo PCOSDrugi vzroki visokih androgenov
PCOS je delno diagnoza izločanja. Preden bo zdravnik rekel, da imate PCOS, mora potrditi, da simptomov ni mogoče razložiti z drugo hormonsko motnjo.
Natančneje, kar zadeva androgene, obstajata še dva možna vzroka hiperandrogenizma, ki ju bo zdravnik želel preveriti zaradi prirojene hiperplazije nadledvične žleze in Cushingove bolezni.
Prirojena hiperplazija nadledvične žleze
Prirojena hiperplazija nadledvične žleze (CAH) je dedna bolezen, ki povzroči nenormalno delovanje nadledvične žleze. Moški in ženske s CAH nimajo vitalnega encima, ki ovira proizvodnjo in regulacijo nekaterih hormonov. Androgeni so lahko nekateri od prizadetih hormonov.
Večini ljudi, rojenih s CAH, diagnosticirajo v mladosti, vendar obstajajo blažje razlike v bolezni in očitnih simptomov povzročijo šele pozneje v življenju. To je včasih znano kot CAH s poznim začetkom ali neklasični CAH.
Simptomi neklasičnega CAH so lahko zelo podobni PCOS. Preden vam bo zdravnik lahko diagnosticiral PCOS, je treba najprej izključiti neklasični CAH.
Cushingova bolezen
Cushingova bolezen je še en sindrom, ki lahko vodi do simptomov, podobnih PCOS. Cushingova bolezen se pojavi, ko je telo dlje časa izpostavljeno visoki ravni kortizola. To se lahko zgodi zaradi dolgotrajne uporabe peroralnih steroidov ali pa se zgodi tudi, če telo samo ustvari presežek kortizola.
Ko telo samo povzroči Cushingov sindrom, ga lahko povzroči nekancerogeni tumor na hipofizi ali nadledvični žlezi. Ta rast lahko povzroči nenormalno visoko raven androgenega hormona, adrenokortikotropnega hormona (ACTH), odvečne androgene pa lahko zamenjamo s PCOS. Zato je treba najprej izključiti Cushingovo bolezen.
Zdravstvena vprašanja, ki jih povzročajo visoki androgeni
Povišane ravni androgena lahko pri ženskah povzročijo neredne cikle, neprijetne simptome (kot je rast dlak na obrazu) in neplodnost. Odgovorni pa so tudi za nekatere druge dejavnike tveganja, ki pogosto spremljajo PCOS.
Porazdelitev maščob
Zdi se, da imajo androgeni vlogo pri shranjevanju maščob v telesu. Ste že kdaj opazili, da moški ponavadi nosijo maščobe večinoma v predelu trebuha, ženske pa maščobe v zadnjici in stegnih? Povišani androgeni lahko povzročijo, da ženske nosijo več maščobe v trebuhu.
Debelost je dejavnik tveganja za sindrom sindroma sindroma sindroma sindroma sindroma sindroma PCOS.
Odpornost na inzulin
Inzulinska rezistenca je dejavnik tveganja za PCOS, zato lahko igrajo vlogo odvečni androgeni. Ugotovljeno je bilo, da imajo ženske z višjo ravnijo androgenov tudi večje tveganje za odpornost na inzulin.
Naredite višjo raven androgena vzrok odpornost na inzulin? To ni povsem jasno. Vendar pa nekatere študije kažejo, da znižanje povišane ravni testosterona pri ženskah pomaga tudi pri zmanjšani / izboljšani odpornosti na inzulin.
Kardiovaskularne težave
Nenormalno visoke ali nizke ravni androgenov so povezane s povečanim tveganjem za kardiovaskularne težave pri ženskah.
Zdravljenje odvečnih androgenov pri PCOS
Zdravljenje hiperandrogenizma se običajno osredotoča na zdravljenje problematičnih simptomov. To se razlikuje od osebe do osebe, saj PCOS in hiperandrogenizem ne obstajata vedno enako.
Vsa zdravljenja imajo svoje prednosti in slabosti, zdravila pa nosijo neželene učinke in tveganja. Posvetujte se s svojim zdravnikom, katera možnost je za vas najboljša.
Kontrola rojstva
Za ženske, ki ne poskušajo zanositi, se lahko hormonske kontracepcijske tablete uporabljajo za zmanjšanje androgenov in tudi za zdravljenje simptomov.
Običajno najprej poskusijo kombinirano kontracepcijo estrogena in progesterona za zdravljenje simptomov PCOS, vendar boste morda morali preizkusiti nekaj možnosti, preden najdete kontracepcijo, ki vam pomaga, da se najbolje počutite z najmanj neželenimi stranskimi učinki.
Vendar se pri nadzoru rojstev ne znajde vsak dobro, nekateri pa se raje izogibajo jemanju hormonskih zdravil. To tudi ni rešitev za ženske, ki poskušajo zanositi.
Anti-androgena zdravila
Druga možnost so antiandrogena zdravila, ki zmanjšujejo učinke odvečnih androgenov, ki krožijo v telesu. Uporabljajo se lahko samostojno ali v kombinaciji s kontracepcijskimi tabletami.
Med antiandrogena zdravila spadajo spironolakton, CPA in flutamid. Spironolakton se lahko uporablja za zdravljenje nepravilne rasti las (hirzutizem). CPA se lahko uporablja skupaj s kontracepcijskimi tabletami za zdravljenje neželene rasti las in aken. Flutamid, zdravilo, ki se običajno uporablja za zdravljenje raka prostate, se pri PCOS lahko uporablja za zdravljenje hirzutizma.
Anti-androgenih zdravil ni mogoče uporabiti, če poskušate zanositi ali ne uporabljate kontracepcije. Lahko škodujejo nerojenemu otroku, zlasti otrokom.
Zdravila za zmanjšanje inzulina
Metformin se lahko uporablja tudi za zdravljenje androgenih simptomov, povezanih s PCOS, vključno z neželeno rastjo las in aknami. Metformin lahko jemljete tudi, ko poskušate zanositi, včasih pa ga uporabljajo kot del protokola zdravljenja plodnosti.
Pomembno: 28. maja 2020 je ameriška uprava za hrano in zdravila izdala opozorilo o morebitnih povišanih ravneh nitroziminskih nečistoč v nekaterih serijah metformina s podaljšanim sproščanjem. Če jemljete metformin, ne prenehajte jemati zdravil, ampak se posvetujte s svojim zdravnikom glede tega opozorila FDA in preverite, ali morate predpisati druga zdravila.
Odstranjevanje dlak
Možna je tudi neposredna odstranitev neželene rasti dlak. Nekatere možnosti vključujejo voskanje, navoj, lasersko odstranjevanje dlak in elektrolizo.
Zdravljenje aken
Obstajajo številni načini zdravljenja aken, ki se prodajajo brez recepta, vendar pri tistih z aknami, povezanimi s PCOS, verjetno ne bodo bistveno vplivali. Če hormonsko zdravljenje ni na voljo, je obisk dermatologa lahko v pomoč. Obstajajo zdravila na recept, ki so lahko učinkovitejša od tistih, ki jih dobite v lokalni lekarni.
Zdravila za zdravljenje sindroma policističnih jajčnikovBeseda iz zelo dobrega
Hiperandrogenizem je vzrok nekaterih bolj neprijetnih in vidnih simptomov PCOS. Morda se niste zavedali, da so prsi ali dlake na obrazu možni simptomi zdravstvene težave. Obvestite svojega zdravnika, če ste imeli takšne težave. Te informacije lahko pomagajo pri postavitvi diagnoze.
PCOS nima zdravila, vendar obstajajo načini zdravljenja za zmanjšanje simptomov. Nekateri od teh tretmajev so kozmetični in so na voljo brez recepta, na primer kreme za akne in metode odstranjevanja dlak. Toda zdravnik vam bo morda lahko predpisal tudi kreme ali zdravila.